痛风与痛风性关节炎

2021年2月18日发(作者：金嗓子喉宝说明书)

痛风与痛风性关节炎



痛风和高尿酸血症是社区站常 见的慢性疾病，针对痛风的诊断、治疗和预防，复兴门铁路社区卫生站请来北京世纪坛医院风湿免

疫科的赵绵松主任给广大社区居民做健康宣教。




痛 风是
—
种古老的疾病，也是近年来的一种多发病。它与人们生活水平的提高密切相关，发病率呈 逐年上升之势，在我国南方发

病率比北方发病率高，沿海城市高。痛风的发病年龄在
40
－
55
岁之间多见，男性为主
,
女性绝经期后明显增多。近年来
40
岁以前的痛风

并不少见，青少年痛风也有报道。各个种族及民族都有报 道，欧美相对较多。痛风病是先天遗传基因（体质）及后天饮食环境两个因

素共同造成。若有遗传痛风体质，加上饮食过度，则容易引发痛风病。






尿酸过多是痛风病的起因。向来才子佳人，帝王将相，花花公子、暴饮 暴食者、体重超标者、伴随高血压、高血脂的都是痛风的

高危人群。纠其原因主要有：



高嘌呤饮食：比如饮啤酒、吃海鲜。



用药影响：阿司匹林，利尿剂，维生素
B1
，胰

岛素，抗生素。



创伤因素：疲劳过度，过度运动，外伤。




痛风虽然 表现在关节，却属于全身性疾病。痛风好发于男性，最常见
40
岁。通常一次只一个关节，大拇 趾基部为最常发作的关

节，有
50-70
％的病人为第一发作部位，其次为 足背、足踝及膝关节，手部关节，身体任一关节均有波及可能。



痛风病 往往首发或复发于酒宴或运动后，常在夜间发作，突然发生，急剧加重。局部不能忍受任何触摸，或被单覆盖。常 常在脚

的拇趾和手拇指关节，剧烈疼痛、红肿发热，也可累及其他关节如踝关节，并可反复发 作。关节及其周围软组织红、肿、热、痛、状

如刀割。轻者发作
3
－
7
天后可以自然缓解，严重者持续数周。恢复期关节可以完好如初。多数患者在首次发作的
6
月－
2
年内可以再度

发作。总趋势是发作间歇时间逐渐缩短，最终关节畸形。






此外，还有一些特殊类型的痛风临床表现。


不典型痛风的临床表现：多关节同时发作（常常见于绝经后女性）
，第一次较轻，逐渐次次加重，儿 童或青少年现有肾结石，再

有关节炎。



老年痛风：
60
岁以上发病，关节以钝痛为主，继发于其它疾病的多见，可以多个关节同时出现症状，容易 与骨性关节炎相混淆。



高危痛风：发病年龄较轻，有家族发病史，伴随 肾脏疾病：肾结石或肾功能减退，女性绝经期前发病，较早出现痛风结节。










痛风分四期：也有学者将高尿酸血症分为一期（无症状痛风期）



一、急性痛风



二、间歇期痛风



三、慢性痛风



四、痛风性肾病



痛风性关节炎的诊断标准：



1
、急性发作的关节炎，
1
天内病情达到高峰。



2
、整个关节呈现暗红色。



3
、单侧第一跖趾关节肿痛。



4
、血尿酸增高。



5
、有痛风石。



测定尿酸时的注意事项：




1
、空腹并在抽血前一天避免高嘌呤饮食。



2
、抽血前三天如果情况允许，最好停用阿司匹林，利尿剂及一些降压药如寿比山。



3
、抽血前避免剧烈活动。



4
、由于尿酸在体内的波动性，一次尿酸结果不能盲目做结论，可疑者多查几次。



痛风病人的饮食原则：




1
、限制高嘌呤，限制总热能，限制脂肪摄入。