子宫脱垂.

2021年2月18日发(作者：不勃起)
子宫脱垂

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【概述】


【治疗】


【诊断】


【治疗措施】


【病因学】


【临床表现】


【鉴别诊断】


【预防】


【概述】

【治疗】

【诊断】

【治疗措施】

【病因学】

【临床表现】

【鉴别诊断】

【预防】

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子宫脱垂的食疗

子宫脱垂的注意事项

临床表现








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编辑本段
]
【概述】



子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于< br>阴道口以外，称为子宫脱垂（
uterine
prolapse
）。子宫脱垂常合并有阴道前壁和后
壁膨出。




现代用针灸治疗子宫脱垂的早期资料见于
50
年代后期
[1]
，当时有关报道不少，
南京中医学院附属针灸实验医院，还将此作为专题，进行较深入的 研究。
60
年代，
耳针也被试用于本病的治疗
[2]
。从
7 0
年代中期开始，芒针法在子宫脱垂的治疗中得
以应

用，通过广泛大量实践 ，不仅总结了针剌之法，而且发现了一些新的穴位。只
要手法掌握正确，
病人常有子宫上提之感 ，
往往取得较好效果。
除此之外，
穴位注射、
电针或针刺配合内服补中益气汤 等也积累了一些经验。应该注意的是，子宫脱垂并发
感染者，应先控制感染，然后进行针刺。而对有严重 腹水，门静脉高压，下腹部患恶
性肿瘤者则不宜针刺。针灸治疗本病，主要对象是第Ⅰ度和第Ⅱ度脱垂的 患者。目前
的有效率在
90
％左右。



病名。 又名子宫脱出、阴脱、阴（疒
^
颓）、瘣疾、子宫不收、子肠不收。欲称
吊茄子、（疒
^
颓）葫芦。亦属阴挺、阴痔范围内。指妇女子宫下坠，甚至脱出阴道
口外。症见子宫 下垂或脱出阴道口外，甚则连同阴道壁或膀胱直肠一并膨出。多由气
虚下陷，带脉失约，冲任虚损，或多 产、难产、产时用力过度，产后过早参加重体力
劳动等，损伤胞络及肾气，而使子宫失于维系所致。如兼 见少气懒言，面色（白光）
白，少腹空坠等，症属气虚，宜补气升阳，用补中益气汤；兼见头晕耳鸣，腰 膝腿软
等症属肾虚，治宜补肾益气，用大补元煎加鹿角胶、升麻、枳壳。如子宫脱垂因摩擦
损伤 或邪毒感染，局部有红肿溃烂，黄水淋漓，阴门肿痛，小便赤数等症，宜清热利
湿，用龙胆泻肝汤，外用 熏洗方：苦参、蛇床子、黄柏、乌梅，五倍子水煎，先熏后
洗。针灸可刺维胞、子宫、三阴交等穴。

[
编辑本段
]
【治疗】



芒针



(
一
)
取穴



主穴：维道、维胞、维宫、环上。



配穴：关元、曲骨、阴陵泉、三阴交、百会。



维宫穴位置：维道下
2
寸。



环上穴位置：自 尾骶骨至大转子连线上
2
寸为环中穴，其外上
5
分即是穴。



(
二
)
治法



主穴每次选
1
穴，配穴酌取
2
～
3
穴。维道、维宫、维胞之 操作如下：用
26
号
6
寸长芒针，令病人取仰卧位，双腿屈起，快速进针，针 尖沿腹股沟向耻骨联合方向透
刺，深度在肌层与脂肪层之间。双侧同时进针，至得气后，进行捻转，捻转 幅度和频
率均由小到大，由慢渐快，强度则以病人可耐受为度，直运针至会阴部有抽动感，自
觉 子宫体徐徐上升。环上穴操作法：嘱病人取侧卧位，下腿伸直，上腿屈曲，上身稍
向前倾，用
2 6
号
7
寸芒针，针尖朝子宫体方向直刺
4
～
6
寸左 右，用雀啄式点刺手
法进行提插，使产生触电式针感，向前阴或少腹部放射，直运针至脱出子宫有上提之
感。在针刺本穴时不作捻转，每次只针
1
侧。上述穴位，针前均应排净尿，针时手法< br>不宜过重，以免引起疼痛或不适。均不留针，每日
1
次，穴位可交替轮换。余穴，百会穴平刺，针后加艾条薰灸
15
～
20
分钟；关元、曲骨直刺，使针感向 会阴部放射；
三阴交、阴陵泉针尖略朝向心方向直刺，使针感向上传。均用平补平泻手法，留针
3
0
分钟。亦为每日
1
次。芒针法
10
次为一疗程，疗程间 隔
5
～
7
天。



(
三
)
疗效评价



疗效判别标准：痊 愈：子宫恢复原位，症状全部消失，恢复劳动力；显效：子宫
体下降已不明显，自觉症状消失，劳累后尚 觉有坠胀感；有效：宫体较原上升，由Ⅲ
度转为Ⅱ度或由Ⅱ度转为Ⅰ度，症状有所减轻；无效：体征症状 均无改善。



共以上法治疗
502
例，痊愈
3 42
例
(68.1
％
)
，显效
71
例
(1 4.1
％
)
，有效
55
例
(1
0.9
％< br>)
，无效
34
例
(6.9
％
)
，总有效率为
93.1
％
[3
～
5]
。



体针



(
一
)
取穴



主穴：百会、气海、子宫、关元、大赫、三阴交、维道、曲骨、横骨。



配穴：足三里、肾俞、太溪、脾俞。



(
二
)
治法



主穴每次选
4
个，轮替使用，百会穴每次均取。配穴酌取
2
个。子宫、维道、气
海向耻骨联 合方向呈
45
度角斜刺，关元、大赫、曲骨、横骨均直刺。腹部诸穴深度
为
1 .5
～
2
寸，得气后，以捻转补泻为主，当病人觉阴道或子宫有上提感时，即嘱其收小腹，深吸气，医者随即把运针之大拇指向前一推，以增强针感，促使子宫上提。
下肢穴微向上刺 ，背部穴宜向脊椎方向刺，施以补法。百会穴用艾条作雀啄法薰灸
1
5
～
20
分钟。
本法留针要求
2
～
3
小时，
(
背部 穴不留针
)
，
病情轻，
病程短者，
留针
1
～
2
小时，每日或隔日
1
次。久留针者，一般治疗
1
～
2< br>次，如疗效不满意，可续治。



(
三
)
疗效评价



共治
16 5
例，以上述标准评判，痊愈
111
例
(67.2
％
)，显效
12
例
(7.2
％
)
，有效
25
例
(15.8
％
)
，无效
17
例
(9.8
％
)
，总有效率为
90.2
％
[6
，
7
，
9]
。



电针



(
一
)
取穴



主穴：子宫、横骨。



配穴：中极、足三里、三阴交、照海、曲骨、大赫、气海。



(
二
)
治法



主穴每次取
1
个，交替轮用；配穴加用
2
～
3
穴。主穴进针时针尖向耻骨联合方< br>向成
45
度角斜刺，配穴直刺。得气后通以电针仪，用慢波或疏密波，腹部穴刺激宜重，以病人能耐受为度；四肢穴刺激宜轻。电针时间为
20
分钟。关元、气海可在取
针后以艾条灸
15
分钟，以局部出现潮红为度。针灸每日
1
次，
1 0
次为一疗程。疗程
间隔
5
～
7
天，第二疗程起，可改为隔 日
1
次。



(
三
)
疗效评价



共治
57
例，痊愈
35
例
(61.4
％
)
，显效
6
例
(10.5
％
)
，有效
11
例
(31. 4
％
)
，无效
5
例
(8.7
％
)
，总有效率为
91.3
％
[5
，
8]
。



穴位埋线



(
一
)
取穴



主穴：足三里、三阴交、提宫穴。



配穴：子宫、关元、中闸、长强。



提宫穴位置：骨盆闭孔耻骨下５分。



中闸穴位置：中极穴旁开
2
分。



(
二
)
治法



膀胱排空后，作妇科检 查，还纳子宫于正常位置后，每次可选
2
～
3
个穴位，交
替使用。选 准穴位后，常规消毒，局部皮内麻醉，将
3
号线
1
～
1.5cm放入
20
号骨
穿针内
,
垂直刺入穴位
,
当产生 针感后
,
将肠线推入并拔出针
,
用无菌敷料覆盖针孔
,
胶布
固定
.
半月一次
.
可连续埋线
2
～
3次
.
埋线后第一天开始
,
根据患者的病症随证加服补中
益气丸、 龙胆泻肝丸等。直至症状明显改善，同时艾灸长强穴，每日一次，每次
15
分钟。



(
三
)
疗效评价


共治疗
80
例，经
1
～
3
次治疗，痊愈
64< br>例，有效
13
例，无效
3
例。总有效率
为
96.25 %
。
其中
3
例无效者均为三度脱垂，
50
岁以上，
病程在
25
年以上的患者
[10]
。



【主要参考文献】



[1]
钟锐球。针灸治疗阴挺四例记实。广东中医

1958
；
3(11)
：
37
。




[2]
王文升。耳针疗子宫脱垂
70
例介绍。哈尔滨中医

1961
；
(5)
：
5
。



[3]
钱夕伍。芒针治疗子宫脱垂
111
例疗效观察。江苏中医杂志

1983
；
4(4)
：
32
。



[4]
毕福高。针刺环上穴治疗子宫脱垂
285
例疗效观察。新医 药学杂志

1975
；
(1
1)
：
32
。



[5]
焦国瑞。针灸临床经验辑要，北京：人民卫生出版社

1981
：
204
。



[6]
文成泰，等。针刺久留针治疗子宫脱垂
87
例。陕西中医

1985
；
6(3)
：
127
。



[7]
张志华。

灸治疗子宫脱垂
60
例临床观察。湖北中医杂志

1981
；
(3)
：
37
。



[8]
姚康义，等。针灸治疗子宫脱垂
27
例临床观察。中国针灸

1981
；
1(2)
：
46
。



[9]
姜娜薇，等。针刺治疗子宫脱垂
18
例。中国乡村医生

1990
；
(4)
：
39
。



[10]
高永清
,
等。穴位埋线加服中药治疗子宫脱垂
80
例。中国针灸

1995
；
15(4)
：
24
。


[
编辑本段
]
【诊断】



主要根据 体征。此外，还应做一定的检查。嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。
检查时先让病人咳嗽或迸气以增加 腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有
张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查。




首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意 外阴情况及会
阴破裂程度。




阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂，有无子宫直肠窝疝。




阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况，确定肛提肌裂隙宽度，宫颈位置，然后明确
子宫大小，在盆 腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。




最后嘱患者运用腹压， 必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱
垂的程度。


[
编辑本段
]