淋巴结的知识

2021年2月18日发(作者：促肝细胞生长素)
淋巴结是人体重要的免疫器官。
正常人约有
500-600
个淋巴结。
淋巴结按其位置可分为浅表
淋巴结和深部淋巴结。
临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表 淋巴结。
深部淋巴结肿大
早期多无表现，
需经过一些特殊检果，如淋巴管造影、放射性 核素扫描等才能发现。正常淋
巴结直径多在
0.2~0.5
㎝
,
常呈 组群分布
,
质地柔软
,
表面光滑
,
无压痛
,
与周围组织无粘边
,
除颌
下、腹股沟、腋下等处偶能触及
1
～2
个外，一般不易触及。由于炎症或肿瘤等原因时可触
及淋巴结肿大。
每一组群淋 巴结收集相应引流区域的淋巴液。
了解二者之间的关系对于判断
原发病灶的部位及性质有重要临 床意义。




淋巴结肿大非常多见，
常提示淋巴结周围 的组织器官出现了病变。
因此，
腹股沟淋巴结
肿大通常提示腹股沟周围的生殖系统、腹 腔各器官病变，也包括全身性的。




可以口服消炎药，进行抗生治疗，如头孢拉啶
0.5
一天
3-4
次；克林霉素
0.3
一天
3
次；氧氟沙星
0.2
一天
2
次中的任何一种，
如果有发热或疼痛的厉 害，
可以加服解热镇痛药如芬必
得




淋巴结 肿大非常多见，
可发生于任何年龄段人群，
可见于多种疾病，
有良性，
也有恶 性，
故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。下面就谈一谈
淋巴结肿大的常见原因。




慢性淋巴结炎




多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过
2
～
3cm
，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变 化的扁平淋巴结，
多
无重要意义。
但无明显原因的颈部、
锁骨上淋巴结肿大，
标志着全身性淋巴组织增生性疾病，
应予以重视，进一步检查确定。




结核性淋巴结炎




有发热、多 汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，
有的部分较轻
(干酪样变
)
，有的部分较硬
(
纤维化或钙化
)
，且互相 粘连，并和皮肤粘连，所
以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。




恶性淋巴瘤




也可见于任何年 龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中
等硬度。
一般与皮肤无粘 连，
在初、
中期相互不融合，
可活动。
到了后期淋巴结可长到很大，
也可融合成大块，
直径达
20cm
以上，
侵犯皮肤，
破溃后经久不愈 。
此外，
可侵犯纵隔、
肝、
脾及其它器官，
包括肺、
消化道 、
骨骼、
皮肤、
乳腺、
神经系统等。
确诊需活组织病理检查。
临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有
70%
～
80%< br>在初诊时被
确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。




巨大淋巴结增生




是一种易误诊的罕见病 。
常表现为原因不明的淋巴结肿大，
主要侵犯胸腔，
以纵隔最多，
也可侵犯肺 门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为
胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性 淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。




假性淋巴瘤




常发于淋巴结外的部位，
如眼 眶、
胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，
均可形成肿
块。一般认为属反应性的增生 ，由炎症引起。




淋巴结转移瘤




淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。




急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病




也常有淋巴结肿大，
特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，
临床上发病 急，
常伴有
发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。



结节病




在 我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤
其是耳前后、颌下、 气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。