淋巴结介绍

2021年2月18日发(作者：胃药胶囊)
淋

巴

结



淋巴结
(Lymph node)
是哺乳类动物特有的器官（水禽也
有两对淋 巴结）
，是人体重要的免疫器官。正常人浅表淋巴
结很小，直径多在
0.5
厘 米以内，表面光滑、柔软，与周围
组织无粘连，亦无压痛。

当细菌从受伤处进入机体 时，淋巴细胞会产生淋巴因子
和抗体有效地杀灭细菌。结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细
胞反应 性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。能
引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、 代谢的
毒性产物、变性的组织成分及异物等。因此，肿大的淋巴结
是人体的烽火台，是一个报警 装臵。

主要特征编辑

是淋巴管向心行程中不断经过的淋巴器官，为大小不 等
的灰红色的扁圆形或椭圆形小体，直径约
2
～
25mm
，质软色< br>灰红。其隆凸侧有数条输入淋巴管进入，而其凹陷侧称淋巴
结门，有
1
～
2
条输出淋巴管及血管和神经出入。全身淋巴
结约
800
多个。

淋巴结常成群聚集，
也有浅、
深群之分。
多沿血管分布，
位于身体屈 侧活动较多的部位。在四肢，淋巴结多位于关节
的屈侧；在体腔内多沿血管干排列或多位于器官门的附近 。
胸、腹、盆腔的淋巴结多位于内脏门和大血管的周围。

人体某器官或某部位的淋巴 引流至一定的淋巴结，该淋
巴结称为该器官或该部位的局部淋巴结。

治疗编辑

饮食疗法

方
1
马齿苋菊花绿豆粥

绿豆浸泡半天，马齿苋洗净切碎，菊花焙干 研末。绿豆
半熟后入马齿苋、
粳米，
文火煮成粥，
加入菊花末稍煮即成，每日
2
次服食。该方法有清热解毒利湿之药效，可用于治疗
急性淋巴管炎，下肢伤 口处出现一条或数条丝状红线，硬而
有压痛者。

方
2
荸荠粥

荸荠去皮切片，与淘洗干净的粳米一同入锅，加水文火
煮粥，每日
2
次服食。功效在于能够清热生津。主治急性淋
巴管炎。附注：荸 荠素对金黄色葡萄球菌有抑制作用。

方
3
雪羹汤

荸荠、 海蜇（浸泡去盐）各
50-100
克，煎汤分
2-3
次
饮下，此即清 代名医王士雄的“雪羹汤”
，有清热化痰、消
积软坚及降低血压之效，可用于治疗痰热咳嗽、淋 巴结核和
原发性高血压等症。

方
4
瓦楞子蒸鸡肝

瓦楞子
6-10
克，于火上烧煅，研成细末与鸡肝
1-2
具
拌匀， 同蒸熟食用。有消积化痰，补肝肾，养血作用。适用
于淋巴结核，肺结核，小儿疳积等症。

方
5
芋头粉羹汤

用生芋头
3
公斤，晒干研末，另 用陈海蜇
300
克（洗去
盐）及马蹄
300
克，两味加水煮烂去渣， 配入芋头粉制成丸
如绿豆大，用温开水送服，每次
6
克，一日三次；或用鲜芋
头洗净放锅内蒸熟剥去皮，
酱油调味，
每日当菜吃。
治瘰疬，
颈淋巴结核，耳 后淋巴结炎等症。

淋巴食疗
9
方

1
去皮大蒜 头
90
克，鸭蛋
2
粒，加水适量同煮，鸭蛋
熟后去壳再煮片刻，饮汤 吃蛋，每日
2-4
次

治初期颈淋巴
结核。

2
鲜刀豆壳
30
克，鸡蛋
1
个，酒，水煎服，治颈淋巴
结核初 起。

3
紫菜猪肉汤
--
猪瘦肉
100
克，紫菜
25
克共煮汤，加
适量食盐，味精调味食用。有清热、化痰，软坚作用。适用
于甲状腺肿大，颈淋巴结结核，脚气病等症。

4
夏枯草煮猪肉
--
夏枯草
30
克与猪瘦肉
50-100
克，共
煮汤，煮熟后加食盐调 味，喝汤。有清热，散结，降压作用。
适用于高血压，
头痛眩晕，
颈淋巴结肿，
肺结核，
乳房结核，
痢疾，传染性肝炎等症。

7
海藻，
生牡蛎各
30
克，
玄参
15
克，
夏枯草
10克
（或
海藻
.
夏枯草
.
香附
.
浙贝母 各
10
克）
，水煎服，治淋巴结核
肿。

8
黄豆
150-200
克，海藻、海带各
30
克，同煮汤，用
食盐或白糖调 味食用。有清热、降压、散结、软坚作用，适
用于高血压、
单纯性甲状腺肿、
慢性颈淋 巴腺炎等症。
注意：
体弱、胃寒怕冷及大便溏稀者忌食。

主要分类编辑

淋巴结肿大

淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润 而体积增大的
现象。
临床常见的体征。
可通过触摸颌下、
颈部、
锁骨 上窝、
腋窝和腹股沟等部位而发现，但肺门、纵隔、腹膜后和肠系
膜等体内肿大的淋巴结则要靠
X
射线、
CT
和
B
超等才能发现。

淋巴结肿大常见
3
种情况

①良性肿大。包括各种感染、结缔组织病 和变态反应等
引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时
间内可以完全恢复。< br>
②恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、
淋巴细胞性白血病和恶性组织细 胞病等及其他恶性肿瘤的
淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过，淋
巴结持续性 进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死
亡。

③介于良性与恶性间的肿大。如 血管原始免疫细胞性淋
巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变
成恶性而致命 。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原
因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染；进行性无痛
性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。骨髓穿刺特别是淋巴结活
检可帮

肠系膜淋巴结肿大

肠系膜淋巴结肿大

助确诊。淋巴结肿大的治疗 以病因而定，如淋巴腺结核
可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗
为主，若 为癌症晚期转移，则预后极差。

淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见
于多种疾病，
有良性，
也有恶性，
故重视淋巴结肿大的原因，
及时就诊、确 诊，以免误、漏诊，是非常重要的。下面就谈
一谈淋巴结肿大的常见原因。

慢性淋巴结炎

多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼
痛及压 痛，一般直径不超过
2
～
3cm
，抗炎治疗后会缩小。腹
股沟淋巴结 肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，
多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大 ，
标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检
查确定。

结核性淋巴结炎

有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴
发肺 结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻（干酪样变）
，
有的部分较硬（纤维化或钙化）
，且互相粘连，并和皮肤粘
连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体
阳性。

恶性淋巴瘤

也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行
性肿大，
可从黄豆大到枣大，
中等硬度。
一般与皮肤无粘连，
在初、中期相 互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很
大，也可融合成大块，直径达
20cm
以 上，侵犯皮肤，破溃
后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括
肺、消化道、骨 骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组
织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿< br>大为首发表现者，
有
70%
～
80%
在初诊时被确诊为淋巴结 炎或
淋巴结结核，以致延误治疗。

巨大淋巴结增生

是一种易误诊 的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿
大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易
误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等 。了解本病的病理
及临床表现对早期诊断极为重要。

假性淋巴瘤

常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消
化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反 应性的增
生，由炎症引起。

淋巴结转移瘤

淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全
身性淋巴结肿大。

急 性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿
大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上 急，
常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨
髓穿刺检查可以确诊鉴别。
结节病

在中国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期
低热。
全身淋巴结都可肿大，
尤其是耳前后、
颌下、
气管旁。
在临床上很难 与恶性淋巴瘤鉴别。

单核细胞增多症

多见与青壮年男性，为
EB
病毒所致，但病人常一般情
况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大，也可有脾脏轻度肿
大。
外周血中有异形淋巴细胞，
嗜异凝集实验阳性可以确诊。

血清病

为病人使用血清制品（破伤风抗毒素、狂犬疫苗等）后
发生的一种疾 病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床
症状。但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史
及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。

淋巴结肿大很常见，列举的以上
10
种疾病原因，希望
能给大家以启示，及时就诊、确诊及鉴别，以便得到及时有
效 的治疗。

淋巴组织编辑

淋巴组织（
lymphoid tissue
）
，又称免疫组织（
immune
tissue
）是 以网状组织为基础，网孔中充满大量的淋巴细胞
和一些巨噬细胞、浆细胞等。淋巴组织主要有两种形态。

弥散淋巴组织

弥散淋巴组织（
diffuse lymphoid tissue
）无固定的
形态，是以网状细胞和网状纤维形成支架，网孔中 分布有大
量松散的淋巴细胞，与周围的结缔组织无明显分界，其中除
含有
T
、
B
淋巴细胞外，还有浆细胞和巨噬细胞、肥大细胞
等。弥散淋巴组织中有毛细血管后微 静脉（
postcapillary
venule
）
，其特征是内皮为单层 立方或矮柱状，故又称高内
皮微静脉（
high endothelial venule）
，是淋巴细胞由血液
进入淋巴组织的重要通道。当弥散淋巴组织受抗原刺激时，
可出现淋巴小结。

淋巴细胞

可分为中枢淋巴器官（又名初级淋巴器官）和 周围淋巴
器官（又名次级淋巴器官）两类。

淋巴组织中的淋巴细胞具有下列重要特性：

①特异性（
specifici ty
）
：淋巴细胞表面有抗原受体，
用以识别抗原；不同淋巴细胞的抗原变体是不同的 ，每一受
体只能与相应的抗原相结合，这就是特异性；抗原受体类型
约有
100
万种，
全身的淋巴细胞总合起来就能识别各种抗原。

②转化性：正常体内大多数淋 巴细胞均处于静止状态；
只有当某种淋巴细胞受到相应抗原刺激后才被激活．这个过
程称为转化 性（
transformation
）
，一般需经过
40
小时，淋< br>巴细胞形态上发生了明显变化，由一个直径
5
～
7
μ
m
的小淋
巴细胞转变为一个
20
～
30
μ
m
的大淋 巴细胞。细胞的代谢增
强，形态明显变化，核增大，染色质变细，核仁明显，胞体
内核糖体增多 ，
胞质染色呈较强的嗜碱性；
淋巴细胞转化后，
进行分裂增生，其中大部分可形成参与 免疫应答的效应细
胞，如能破坏靶细胞的
T
效应细胞，或能分泌抗体的浆细胞
（
B
效应细胞）
；这些细胞代谢活跃，能产生免疫效应，但寿
命短（约数天或 数周）
。

③记忆（
memory
）
：淋巴细胞经抗原激活 转化后，分裂
增殖形成的细胞中，有一部分再度转化为静息状态的淋巴细
胞，称为记忆性（T
或
B
）淋巴细胞，其寿命长，可达数年
或终生存在，它们在遇到相应抗 原刺激后，能迅速转化为效
应细胞，及时清除抗原，使机体免于发病。淋巴细胞这些特
性，保持 淋巴细胞正常形态和生理的动态活动
[1]
。

淋巴结可大可小编辑

淋巴结肿大，是指淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸
润而体积增大的现象。正常人约有
500-600
个淋巴结，而锁
骨下的淋巴结一般是 摸不到的，若摸得到说明淋巴结是异常
肿大。淋巴结肿大非常多见，是临床常见的体征，可发生于
任何年龄段人群。

淋巴结肿大可见于多种疾病，比如细菌病毒感染、恶性
淋巴瘤、 白血病、坏死性增生性淋巴结病、细胞增生代谢异
常等。据了解，伴疼痛的淋巴结肿大，多为急性炎症引 起，
常有局部红肿热等炎症表现，如非特异性淋巴结炎；而无痛
性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转 移淋巴瘤等。

不过，
只检查出淋巴结肿大的患者，
最好先进一步检查，确诊疾病，尤其确定良性还是恶性。一般来说，淋巴结肿大
的系统检查包括颈部、腋窝、腹腔等部位 的深部淋巴检查、
血常规、骨髓检查、淋巴结穿刺针吸涂片检查（淋巴结肿大
较明显且位臵表浅 者）
、淋巴管造影，具体检查项目要待就
诊医生确定
[2]
。

中医治疗编辑

多继发于其他化脓性感染病灶，由致病菌沿淋巴管侵入