医学微生物与免疫简答题和答案

2021年2月18日发(作者：湿疹和皮炎的区别)
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索

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大题：

1.
试述细胞壁的功能
.
答
:
细胞壁的主要功能有
:
①维持菌体固有形态
.
②保护细菌抵抗低渗环 境
,
使其能在相对低渗的环境中生存
.
③参与
菌体内外的物质交换< br>.
④具有抗原性
,
诱发机体产生免疫应答
.
2
.< br>简述革兰染色的主要步骤
、
结果及实际意义
.
答
:
革 兰染色的主要步
骤
:
将待检标本固定后
,
先用碱性染料结晶紫初染< br>,
再加碘液媒染
,
然
后用
95%
酒精脱色处理
,
最后用稀释复红或沙黄复染
.
最终将细菌分为
两大类
:
紫色为革兰阳性菌
,
红色为革兰阴性菌
.
采用革兰染色法在鉴
别细菌 、选择抗菌药物、研究细菌致病性等方面具有重要意义
.
3.
细菌的合成代谢产物有 哪些
?
在医学上的意义
?
答
:
细菌的合成代谢
产物 有
:
①热原质
,
是细菌合成的一种极微量的注入人体或动物体内
能引 起发热反应的物质
.
大多数源于革兰阴性菌
,
为细胞壁的脂多糖
结构
.
耐高温
,
高压蒸气灭菌法不能使其灭活
,250
℃高温干 烤才能破
坏热源质
,
蒸馏法最好
.
在制备和使用注射药品过程中应严 格防止细
菌感染
.
②毒素与侵袭性酶
.
毒素包括外毒素和内毒素,
外毒素是多数
革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长过程中释放到体外的一种蛋白
质性物质
.
具有抗原性强、
毒性强、
特异性强的特点
,
具有 明显的宿主
细胞亲和性
.
内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖
,
当菌 体崩解后游
离出来
.
其毒性成分主要为脂质
A,
无种属特异性
,
故其引起的病症临
床表现基本类似
,
毒性较弱
.
某些细 菌可产生具有侵袭性的酶
,
能损伤
机体组织
,
是细菌重要的致病物质
.
③色素
.
某些细菌能产生不同颜色
的色素
,
对细 菌的鉴别有一定的意义
.
可分水溶性色素和脂溶性色素
.
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④抗生素
.
某些微生物代谢过程中产生的一类能抑制或杀灭某些其他
微生物或肿瘤细胞的物质
,
临床应用广泛
.
⑤细菌素
.
某 些菌株产生的
一类具有抗菌作用的蛋白质
.
其作用范围窄
,
仅对有近 缘关系的细菌
有杀伤作用
.
可用于细菌分型和流行病学调查
.
⑥维生 素
.
细菌合成的
某些维生素除供给自身需求外
,
还分泌到周围环境中
,
可被人体吸收
利用
.
4.
细胞壁肽聚糖主要结构及青霉 素
、溶菌酶的作用机理
?
①肽聚糖
,
又称粘肽
,
是 原核生物细胞壁的特有成分
,
由三部分组成
:(1)
聚糖骨
架由N-
乙酰葡萄糖胺和
N-
乙酰胞壁酸交替排列
,
藉β
- 1,4
糖苷键连接
组成
;(2)
四肽侧链连接于聚糖骨架上的
N-< br>乙酰胞壁酸分子上
;(3)
四
肽侧链之间由肽链
(
如五肽交联 桥
)
或肽链交联构成交联桥
;
由此构成
完整的肽聚糖分子结构
.
②溶菌酶能水解聚糖骨架中的β
-1,4
糖苷键
;
青霉素可抑制 五肽交联桥的连结
,
均破坏胞内抗高渗屏障
,
导致菌体
膨胀、崩解< br>.
5.
细菌的群体生长繁殖过程分几期
?
各期细菌有什么特点
?
迟缓期
:
是
细菌被接种于培养基后最初的一段时间
,
也 是细菌为适应新环境
,
并
为持续不断的增殖作准备所需的时间
.
体积 增大
,
代谢活跃
,
但分裂迟
缓
,
繁殖极少
;
对数期
:
细菌生长迅速
,
形态染色性生理活性典型
,对外
界环境因素敏感研究细菌的性状时应选用该期
;
稳定期
:
细 菌形态生
理改变
,
芽胞、外毒素、抗生素等产生
;
衰退期
:
细菌形态显著改变
,
难以辨认
.
6.
根据微生物大小、< br>结构、
组成等
,
可把微生物分为几大类
?
特点如何
?
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答
:
根据微生物的大小、结构和组成
,
可将其 分为三大类
.
①非细胞型
微生物
,
无典型的细胞结构
,无产生能量的酶系统
,
只能在活细胞内生
长繁殖
.
核算只有一种 类型
RNA
或
DNA.
②原核细胞型微生物
,
具备原始细胞核
,
呈裸露
DNA
环状结构
,
无核膜、核仁
.
细胞器不完善
,
只有核糖
体
,
两类核酸同时存在
.
③真核细胞型微生物
,
细胞核分化程度较高
,
有核膜和核仁,
细胞器完整
.
7.
试比较干热灭菌与湿热灭菌的效力
.在同一温度下
,
湿热灭菌的效
力强于干热灭菌
,
因为湿热中细 菌菌体蛋白较易凝固
,
其次湿热的穿
透力比干热大
,
再者湿热的蒸气 有潜热效应存在
,
液化时能释放更多
的能量
.
8.
试述影 响消毒剂灭菌效果的因素
.
消毒剂的灭菌效果受微生物种
类、数量、物理状态
,
消毒剂性质、浓度、作用时间、温度、酸碱度、
环境中有机物等多种因素的影响
.
9.
请简述紫外线的杀菌作用机制和注意事项
.
紫外线的杀菌机制主要
是作用于细菌的
DNA,
使一条
DNA
链上两个相邻的胸腺嘧啶以共价键结
合
,
形成二聚体
,
干扰
DNA
的复制与转录
,
导致细菌的变异或死亡
.
其杀
菌
作
用
与
波
长
有
关
,
一
般
波
长
在
240-300nm
时
具
有
杀
菌
作
用
,
以
265-266nm
为最强
.
在使用紫外线杀菌法时应注意
:
①紫外线的穿透力
较弱
,
不能透过玻璃或纸张等
,
因此 只使用于空气和物体表面的消毒
;
②杀菌波长的紫外线对人体皮肤和眼睛有一定的损伤作用,
使用紫外
线灯照射时应注意防护
.
10.
简述化学消毒剂的 杀菌机制
.
化学消毒剂的杀菌机制主要包括
:
①
33
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促进菌体蛋白质变性或凝固
;
②干扰细菌的酶系统和代谢
;
③损伤细
菌的细胞膜
,
导致细菌死亡
.
1
1.
试述质粒
DNA
的特征
.
质粒
DNA
的特征
有:
①质粒有自我复制的能力
.
②质粒
DNA
编码的基因产物可决 定细菌的某些性状特征
.
③可自行丢
失与消除
,
但细菌仍存活
.
④具有转移性
,
可通过接合、转导和转化等
方式在细菌间转移
.
⑤可分为相容性和不相容性两种
.
12.
试比较普遍性转导与局限性转导的 区别
.
①普遍性转导发生在裂
解期
,
转导的遗传物质是供体菌染色体
DNA
的任何部位或质粒
,
为完全
转导或流产转导
,
转导频率为受体菌的
10
ˉ
?
.
②局限性转导发生在溶
原 期
,
转导的遗传物质是供体菌
DNA
的特定部位
,
受体菌获 得供体菌
DNA
特定部位的遗传特性
,
转导频率为受体菌的
10ˉ
?
.
13.
试述细菌遗传变异的实际意义
.
①可用 于疾病的诊断和防治
.
因为
细菌的变异可发生在形态、结构、染色性、生化特性、抗原 性及毒力
等方面
,
故在临床细菌检查中不仅要熟悉细菌的典型特性
,
还要了解
细菌的变异规律
,
去伪存真作出正确的诊断
.
②可用于微生 物基因组
研究
.
③可应用于某些致癌物质的测定
,
如细胞内遗传物质 发生的变
化
,
可使正常细胞变为转化细胞
,
因此凡能诱发细菌发生突 变的物质
都有可能是致癌物质
.
根据此原理设计检查
,
检测被检物的 致癌性
.
④
可应用于流行病学调查
.
⑤在基因工程方面的应用也相当 广泛
.
14.
简述细菌基因转移与重组的几种方式
.
①转化
:
供菌游离的
DNA
片
段直接进入受菌
,
使受菌获得新的 性状
;
②转导
:
以温和噬菌体为载体
,
将供菌的遗传物质转 移到受菌中去
,
使受菌获得新的性状
;
③接合
:
细
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菌通过性菌毛相互沟通
,
将遗传物质从供菌转移给受菌
;
④溶原性转
换
:
当噬菌体感染细菌时
,
宿主菌染色体中获得的噬菌体
DNA
片段使其
成为溶原状态时而使细菌获得新的性状
.
15.< br>简述毒性噬菌体的复制周期
.
①吸附
:
噬菌体的吸附结构与细菌表面受体发生特异性结合
;
②穿入
:
吸附后
,
尾鞘收缩将 头部中核酸经尾
鞘髓注入菌细胞内
,
蛋白质外壳留在菌体外
;
③生物 合成
:
噬菌体内
DNA
进入菌细胞后
,
以噬菌体
D NA
为模板复制
,
同时合成大量噬菌体外
壳蛋白
;
④成熟与 释放
:
噬菌体
DNA
与蛋白质外壳在菌细胞质中装配完
整噬菌体,
最后使细菌裂解释放出噬菌体
.
16.
试比较细菌内、
外毒 素的不同
.
外
毒素来源于革兰阳性菌与部分革
兰阴性菌
,
大 部分从活菌中分泌出
,
少数菌崩解后释放
,
其化学成分为
蛋白质,
大部分外毒素
60-80
℃、
30min
即可被破坏
,
毒性强
,
对组织器
官有选择性毒害的作用
,
引起特殊的临 床表现
,
抗原性强
,
能刺激机体
产生抗毒素
,
甲醛 液处理脱毒形成类毒素
;
内毒素来源于革兰阴性菌
,
存在于细胞壁组分
,
菌体裂解后释放
,
化学成分为脂多糖
,
耐热性强
,加热
106
℃
,2-4h
才被破坏
,
毒性较弱
,
各菌的毒性效应大致相同
,
引起
发热、白细胞变化、微循环障碍、休克、< br>DIC
等
,
抗原性弱
,
甲醛液处
理不形成类毒素.
17.
简述致病菌感染人体后
,
临床常见的几种全身中毒症状
.
致病菌感
染人体后
,
临床可表现出以下常见的几种全身中毒的症状
:
①毒血症
.
致病菌侵入人体后
,
只在机体局部生长繁殖
,
病菌不进入血循环
,
其产
生的外毒素进入血循环
,
引起特 殊的毒性症状
.
②内毒素血症
.
当血液
55
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中细菌或病灶内细菌释放大量内毒素入血时引起的症状
.
③菌血症
.
致病菌由局部侵入血流
,
但未在其中生长繁殖
,
只是一过性通过血 循
环
,
并且无明显中毒症状
.
④败血症
.
致病菌侵 入血流后
,
在其中大量
繁殖并产生毒性产物
,
引起全身中毒症状.
⑤脓毒血症
.
质化脓性病菌
侵入血流后
,
在其中大量 繁殖
,
并通过血流扩散至宿主体的其他组织
器官
,
产生新的化脓性病 灶
.
18.
什么是细菌的致病性
?
简述其构
成要素
.
细菌的致病性是指细菌引
起疾病的性能
.
与细菌的致病性有关的有
:
细菌的毒力、
侵入机体的数
量以及细菌侵入机体的门户
.
19 .
简述条件致病菌致病的条件
.
①寄居部位的改变
:
如大肠杆菌进入
泌尿道
,
可引起化脓性感染
.
②当局部或全身免疫力下降时
,
发生内源
性感染
.
③菌群失调
.
20.
简述葡 萄球菌的分类及意
义
.
根据色素和生化反应分为金黄色葡
萄球菌、
表 皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌
,
另外
,
根据有无凝固酶分为凝
固酶阳性 菌株和凝固酶阴性菌株
;
金黄色葡萄球菌是主要致病菌
,
表
皮葡萄球 菌为条件致病菌
,
腐生葡萄球菌一般不致病
,
凝固酶是鉴定
葡萄球菌 有无致病性的重要指标
.
21.
金黄色葡萄球菌的致病物质有哪些
?
致病物质主要有血浆凝固酶、
葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素和
TSST- 1,
其他有
耐热核酸酶、葡激酶、透明质酸酶、脂酶、荚膜、粘膜素等
.
2 2.
简述金黄色葡萄球菌所致
疾病有哪些
?
所致致病包括侵袭性和毒
素性疾病
:
侵袭病包括①局部感染
,
如
:
疖、痈、毛囊炎伤 口化脓等
;
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②全身感染
,
如
:
败血症、
脓毒血症等
.
毒素性疾病由有关外毒素引起
,
包括①食物 中毒②假膜性肠炎③烫伤样皮肤综合症④毒性休克综合
症
.
2
3.
简述致病性葡萄球菌的主要特点
.
产生金黄色色素、
血平板上有溶
血环、产生 血浆凝固酶及发酵甘露醇
.
24.
简述链球菌的分类依据及意义
.
分类依据
:
①根据溶血现象分类有
甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌和丙型链球菌
,
乙型溶血性链
球菌致病力强
,
甲型溶血性链球菌多为条件致病菌< br>,
丙型链球菌一般
不致病
;
②根据抗原结构分类
,
链 球菌按多糖抗原不同分有
20
群
,
对人
致病的
90%
属于
A
群
.
③根据对氧气需求的不同分类
,
将链球菌分为 需
氧、兼性厌氧和厌氧性链球菌三类
,
对人致病的主要是需氧和兼性厌
氧链球 菌
,
厌氧性链球菌为条件致病菌
.
25.
简述
A
群链球菌的致病物质与所致疾
病
.
致病物质有
:
①胞壁成分
,
如
:LTA
、
FBP
、
M
蛋白
;
②外毒素
:
有链球菌溶素、致热外毒素
;
③侵袭
性酶
:< br>有透明质酸酶、链激酶和链道酶
.
所致疾病分为三种类型
:
①化
脓性感染
:
皮肤和皮下组织感染
,
有淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、脓包疮等
,
其他系统感染有扁桃体炎、咽炎、中耳炎、气管炎、肺炎
等
;
②中毒性疾病
:
猩红热
,
是由致热外毒素引起的急性呼吸道传染病< br>.
③超敏反应性疾病
:
主要包括风湿热和急性肾小球肾炎
.
26.
简述脑膜炎球菌的致病过程
.
脑膜炎
球菌通过飞沫传播
,侵入机体
首先在鼻咽部繁殖
,
继而进入血流引起菌血症
,
并释放 内毒素
,
病原菌
最后突破血脑屏障引起脑脊髓膜化脓性炎症
.
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27.
简述淋球菌的致病性
.
在自然情
况下
,< br>人类是淋球菌的唯一感染者
,
淋球菌的致病物质有菌毛、内毒素、外膜蛋白、
I gA1
蛋白酶
.
淋球菌
引起淋病
,
主要通过性接触传播.
在男性表现为前列道炎、前列腺炎、
附睾炎等
,
在女性表现为尿道炎、
阴道炎、
子宫颈炎、
盆腔炎等
,
形成
慢性炎症后可导致不孕 不育
.
母体患有淋菌性阴道炎或子宫颈炎时可
感染新生儿
,
导致淋球 菌性结膜炎
.
28.
葡萄球菌、链球菌在引起局部化脓性感染时有何特点
?
葡萄球菌
:
引起的化脓灶多局限
,
高起皮肤
,
与周 围组织界限明显
,
其脓汁黄而粘
稠
,
如毛囊炎、疖、痈等
.
如外力挤压疖、痈
,
细菌可由淋巴和血流向
全身扩散
,
重者 引起败血症或脓毒血症
;
链球菌
:
引起的炎症病灶与正
常组织界限不 清
,
脓汁稀薄带血性
,
有明显扩散倾向
.
常引起皮肤及皮< br>下组织炎症
,
如丹毒、
脓包疮、
蜂窝织炎
.
细菌易经 淋巴管和血液扩散
,
引起淋巴管炎和败血症等
.
29.
简述大肠杆 菌的致病特点
.
大
肠埃希菌是肠道中重要的正常菌属
,
多数在肠道内 不致病
,
但如移位至肠道外的组织或器官则可成为条件
致病菌
,
引起 肠道外感染
,
以化脓性感染和泌尿道感染最为常见
.
化脓
性感染如腹 膜炎、阑尾炎、手术创口感染
,
在婴幼儿、老年人或免疫
力低下者
,
可引起败血症
,
新生儿脑膜炎等
;
泌尿道感染如尿道炎、膀
胱炎、肾 盂肾炎等
,
女性多见
.
但某些血清型大肠埃希菌具有致病性
,
能引起肠道感染
,
导致人类盲肠炎
,
主要有五种类型
,
肠 侵袭型大肠杆
菌、肠产毒型大肠杆菌、肠致病型大肠杆菌、肠出血型大肠杆菌、肠
集聚型大肠杆 菌
.
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30.
急性菌痢的典型症状有哪些
?
解
释其形成机制
.
急性细菌性痢疾典
型症状
:
常 有发热、腹痛、里急后重等症状
,
并有脓血粘液便
.
形成机
制
:
产生的内毒素作用于肠粘膜
,
使其通透性增高
,
进一步促进对内 毒
素的吸收
,
引起发热、神智障碍
,
甚至中毒性休克等一系列症状< br>.
内毒
素破坏肠粘膜
,
可形成炎症、溃疡
,
呈现典型 的脓血粘液便
.
内毒素尚
能作用于肠壁植物神经系统
,
使肠功能发生 紊乱
,
肠蠕动失调和痉挛
.
尤其是直肠括约肌痉挛最明显
,
因而出现腹痛、
里急后重等症状
.
急性
感染中有一种中毒性痢疾
,< br>以小儿为多见
.
无明显的消化道症状
,
主要
表现为全身中毒症 状
.
形成机制
:
内毒素致使微血管痉挛、
缺血和缺氧
,导致
DIC
、多器官功能衰竭、脑水肿
.
31.
简述不耐热肠 毒素
(LT)
的
特性与作用机制
.
不耐热肠毒素
(LT)< br>是
ETEC
所产生
,
由质粒介导
,
对热不稳定
.
不耐热肠毒素由
1
个
A
亚单位和
5
个
B
亚单位组成
,A
亚单位是毒素的活性部位
.B
亚单位与肠粘膜上皮
细胞表面的
GM1
神经节苷脂结合后
,
使
A
亚单位 穿越细胞膜与腺苷环化
酶作用
,
令胞内
ATP
转化为
cAM P,
胞质内
cAMP
水平增加后
,
导致肠粘膜
内水、
钠、
氯、
碳酸氢钾等过度分泌至肠腔
,
引起腹泻
.
不耐热 肠毒素
一般不引起肠粘膜的炎症或组织病变
.
32.
简述沙门菌属的致病物 质与
致病类型有哪些
?
沙门菌属的致病物
质有内毒素
,
并有 一定的侵袭力
,
个别菌产生外毒素
.
人类沙门菌感染
有
4< br>种类型
:
长热症
(
伤寒或副伤寒
)
、
胃肠炎
(
食物中毒
)
、
败血症和
无症状带菌者
.
33.
在诊断伤寒或副伤寒时
,
试述
O
及
H
抗体的特点与分析
.O
及< br>H
抗体的
99
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特点
:IgM
类
O
抗体出现较早
,
持续约半年
,
消退后不易受非特异性抗原
刺激而重 现
.IgG
类
H
抗体则出现较晚
,
持续时间长达数年
,
消失后易受
非特异性抗原刺激而能短暂重现
.
诊断分析
:O及
H
抗体凝集效价均超
过正常值
,
则肠热症的可能性大
;
如两者均低
,
患此病可能性小
;
若
O
抗
体不高
H
抗体高
,
有可能为预防接种或非特异性反应
;
如< br>O
抗体高
H
抗体
不高
,
则可能是感染早期或与伤寒沙 门菌
O
抗原有交叉反应的其他沙
门菌感染
.
若做动态观察需在病程中 逐周复查
,
如效价逐次递增或恢
复期效价比初次≥
4
倍者始有意义< br>.
34.
何种培养基能区别肠道致
病菌与非致病菌
?
为什么
?
用肠道鉴别培
养基可区别肠道致病菌与非致病菌
,
因这类培养基中 有乳糖
,
乳糖分
解试验在初步鉴别肠道致病菌和非致病菌
,
能分解乳 糖产酸使菌落带
色
,
致病菌不分解乳糖故菌落无色
.
35.
简述破伤风梭菌的感染条件
及防治原则
.
破伤风感染的重要条件
是伤口形成 厌氧微环境
;
伤口深而窄
,
有异物、
泥土、
血凝块、
坏死组
织等堵塞伤口
,
局部组织缺血
,
同时有需氧菌或兼性厌氧菌 混合感染
的伤口
,
均易早场厌氧微环境
.
破伤风梭菌致病的主要物质 是破伤风
痉挛毒素
.
防治原则包括三方面
:
一要正确处理伤口及清创 扩创
;
二要
进行特异性预防
,
一般以注射类毒素主动免疫为主
,
以注射
TAT
做紧急
预防
;
三要治疗
,
包括使用特异性抗毒素及抗生素
.
36.
人在劳动中被铁钉深刺致伤
,< br>请问如何处理才能防止破伤风的发
生
?
为防止破伤风的发生
,
迅速对伤口清创扩创
,
应立即注射破伤风抗
毒素
(TAT),
作为紧 急预防
,
因为
TAT
是马血清制剂
,
注射前应作皮肤过1010
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索

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敏试验
,
防止变态反应
,
必要时可采用脱敏注 射法
;
并使用大量青霉素
抗菌治疗
.
37.
无芽胞厌氧菌 的致病条件是
什么
?
①屏障作用受损
,
细菌侵入非正
常寄居 部位
;
②局部形成厌氧微环境
,
如组织缺血、
坏死
;
有异物存在
;
有需氧菌和兼性厌氧菌混合感染
;
③正常菌群失调
;
④机体免疫力减
退
.
38.
肉毒杆菌与其他细菌引起的食物
中毒是否一样
,
其主要表现是什
么
?
不一样
.
肉 毒毒素阻碍胆碱神经末梢释放乙酰胆碱
,
影响神经冲动
的传递
,
导致 肌肉麻痹
,
患者很少有胃肠道症状
,
主要表现为肌肉麻痹
等
,
严重者可因呼吸肌、心肌麻痹而死亡
.
39.
结核菌素试验有哪些方面的
应用
?
①用于选择卡介苗接种对象及
接种后免疫效果的测定
;
②作为婴儿结核病诊断的参考
;
③测定肿瘤
等患者的非特异性细胞免疫功能
;
④在未接种过卡介苗的人群中调查
结核病的流行情况
.
40.
结 核菌素试验阴性表明未感
染过结核菌
,
但有哪些情况例外
?
感染初期
;
老年人
;
严重结核病患者同时患麻疹或其他传染病
;细胞免疫功
能低下或使用免疫抑制剂过程中
.
41.
是否所有的白喉杆 菌都产生白
喉毒素
?
不是
,
只有携带β
-
棒杆菌< br>噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生白喉毒素
.
42.
简述炭疽杆菌感染人体的 途径及其致病物质和所致疾病
.
感染途
径有皮肤小伤口、呼吸道和消化道等
,
致病物质主要有荚膜和炭疽毒
素
,
荚膜具有抗吞噬作用
,
炭 疽毒素是主要致病物质
,
可直接损伤微血
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