舌诊中的舌色和舌苔辩证诊病

2021年2月18日发(作者：丙肝治疗需要多少钱)

舌诊中的舌色和舌苔辩证诊病


舌色是指舌质的颜色。正常人舌色为淡红色。常见的舌色分为几种：



(1)
淡白色



表示病人患虚证、 寒证、血气亏虚证。如果舌淡白而瘦薄，则属血气两虚；舌淡白而湿润，舌体
胖嫩，有齿痕，多为虚寒证 。若舌淡白，毫无血色，枯萎无光泽，无舌苔，称为熟白舌，此情况属危重
之症，病人阳气衰微，阴精衰 竭。



(2)
红舌



舌色较正常舌稍红，
甚者呈鲜红色。
表示病人患 热证。
如果舌色鲜红但干燥少津液，舌苔黄厚者，
属实热证。仅仅为舌尖变红，则为心火上炎。 舌边红色为肝胆火旺。如果舌中红色则为中焦热盛。若舌
布满了深红色小点，为温热之邪伤于心脾。舌中 伴有紫斑，表示将要发斑。舌色鲜红，少苔或舌起裂纹
者，属虚热证。舌质红嫩，看起来湿润，摸起来感 到干燥，为津液衰竭迹象。



(3)
绛舌



舌苔深红色，颜色介于红色与紫色之间，称为绛舌。表示病人有外 感或内伤之证。绛舌的形成，
是由于热盛血行加速，舌体脉络充盈所致。舌绛而干燥，舌面有芒刺、裂纹 ，为里热炽盛，热入营血。
若舌绛而有黄白苔，为邪留气分。舌绛有大红点者，为热毒攻心。舌尖绛为心 火炽盛。舌中干燥而绛为
胃火伤津。舌根绛为血热内燥。若舌绛也少津液，少苔，舌体瘦小或有裂纹，为 阴虚火旺之证。如果舌
绛而枯萎，光滑无苔，称为镜面舌，此证为胃、肾阴液枯竭之危候。若舌绛少苔而 泽润，多为血瘀之证。



(4)
紫舌



表示寒、热病及 瘀血症。若整个舌头全为紫，为脏腑热极。舌紫且肿大，而见大红点，为热毒攻
心。舌质紫暗，为瘀血证 。舌尖有紫色斑点者，为心血肝郁血瘀。舌色紫如猪肝，枯晦无泽，为胃肾阴
液已衰竭之危证。


舌

诊


中医舌诊历史的记载可追溯到
3000
多年前的西周年间，到了春秋战国、秦汉时期作为一个中医诊
断方法已形成存 在，当时我国现存的中医经典著作《黄帝内经》上涉及的舌诊相关知识，包括舌质、舌
苔、舌觉等方面的 内容。

汉唐时期舌诊在中医实践中又不断发展验证，东汉中医名家张仲景（公元
15 0
年——
219
年），将舌诊
之重点放在观察舌质上，而唐代中医名家孙思邈 （公元
581
年——
682
年）则把舌诊观察舌象作为辩证
脏腑的理 论根据。


宋金之时期，中医学界流传下来的医著表明，中医理论和临诊学术 著述颇丰，舌诊在此时期有较大
发展。

明清至民国时期，明末至清代中叶，中医温病 学趋于成熟，把“卫气营血辨证”
“三焦辨证”结合起来，
形成“温病察舌”的辩证原则，其中 叶天士、吴鞠通更是将辨卫、气、营、血、察津液存亡，将舌诊运
用于辨温病属性、察三焦病位，成为指 导施治的指标，至民国时期《舌鉴总论》、《察舌辩证新法》、
《辩舌入门》、《舌诊学》等舌诊著述层 出不穷，舌诊就更有了成熟充实的境况。

新中国五十多年来，中医舌诊学在中国研究院校，以 及中医专家学者的临诊实践和科研推动下，血液流
变学、血液动力学、微循环、病理学、细胞学、生物化 学、免疫学、微量元素分析，使舌诊在客观化、
规范化上有了很大的发展。


舌诊主要有望舌质，
望舌苔二部分，
舌质反映五脏精气的盛衰，
舌苔反映病邪 的性质和病位的深浅。

望舌诊主要望舌神、舌色、舌形、舌态。

望舌苔主要包括舌苔的性质和舌苔的颜色。


1

以上 舌象的状况反映患者正气盛衰，病邪深浅，病邪性质，病情进退，可以作为判断症状的转归，预后，
以便 作为指导处方用药的参考根据。

2.1.3.1.

望舌质

1)

望舌神

望舌神主要判断有神舌或无神舌。

a.

有神舌

无论什么舌色，都是“活色”，而无神舌，不管舌色怎样，都为“死舌”。

舌象：舌质鲜活，红润，有光泽，活动灵敏自如。

辩证：有神舌证明五脏正常，正气未损，精气充盈，气血荣润。

b.

无神舌

舌象：舌质晦暗，干涸，呆板而一无生气，运动呆滞。

症状：无神舌，正气大伤，五脏功能衰竭，胃气耗竭，病势危重。

2)

望舌色

望舌色时望舌质的颜色，除淡红色舌是正常的无病舌色，其余淡白、红、绛、紫、青都是病色。

a.

淡红舌

舌象：舌色淡红，红润鲜活。

症状：脏腑机能正常，或患病轻浅，包括温症，实症，热症，虚症均系轻浅。

b.

淡白舌

舌象：舌色淡白，重者苍白无血色。

症状：淡白舌为虚寒，气血不足，为气血两虚之象。现代医学病症的贫血，营养不良，慢性疾病等。?

淡白瘦薄舌

舌象：舌色淡白，舌体瘦薄，舌苔薄白。

症状：气血两虚，脏腑失养，疲困乏力，心悸自汗，头晕目眩。

治疗：补益气血，康泰脾阳、肾阳宝。

?

淡白肥嫩齿痕舌

舌象：舌色淡白，舌体胖嫩，舌缘有齿痕，舌上白腻水滑。

症状：脾肾阳虚，畏寒怕冷，腹泻腹胀，口汽清水。

治疗：健脾利湿，补肾阳。

?

淡白舌，白腻苔

舌象：舌色淡白，苔白干裂，中间有两条厚腻苔。

症状：阳气亏损，湿阻中焦，津液不能上承。

治疗：康泰脾阳或十全，肺阴。

?

淡白夹红舌

舌象：舌色底色淡白，舌象尖部红，苔为黄腻薄苔，润泽。


2


症状：脾虚湿滞化热。

治疗：健脾益气，清热利湿，康泰脾阳或辩证后兼有脾阴辅肺阳或肺阴。

?

淡白光莹舌

舌象：舌色淡白，一无生气，舌苔尽剥，似剥皮的鸡肉。

症状：阳气已尽，气血亏耗，危重病症。

治疗：温补阳气，补益气血，辩证后康泰脾阳、肾阳或辅十全。

c.

红舌

舌色比正常舌红，舌体愈红，热邪愈重。

?

舌缘尖红

舌象：舌色基本色为淡红，舌边缘尖部赤红，苔白左边较厚（从大夫的位置论）。

症状：温病袭表，邪气在表，伴有恶风寒、发热头痛、咽喉痛、咳嗽、脉浮数。

治疗：辛凉解表，康泰肺阴、肾阴宝。

?

舌红黄厚干苔

舌象：舌色赤红，黄厚干裂苔，少津液。

症状：邪 热炽盛，此舌象在外感病和内伤皆有，要从辩证分析，不论外感或内伤都为邪气炽盛，正
邪相争，脏腑出 现阳热征象，临床多见发热、汗出、面红目赤、心烦口渴、大便干燥、小便短赤、
脉数有力。

治疗：清热生津，如外感阳明病，当以康泰肺阴、康泰肾阴、康泰阳明调理之，如内伤心肝肺当以
康泰肝阳或辩证辅肝阴、心阴、清胃、阳明、肾阴调理之。

?

舌红焦黄，灰黑苔

舌象：舌红焦黄灰黑苔，舌质苍老，干燥裂纹。

症状：胃肠热壅，气血瘀滞，三焦实热，燥屎内结，神昏谵语。

高热不退，烦燥汗出，脉沉实有力，此一舌象为上一舌象发展加重而来的。

治疗：康泰阳明、康泰肾阴、康泰肺阴调理之，急下存阴，清热养津。

?

舌红黄腻苔

舌象：舌质色红，苔黄腻。

症状：由热邪炽盛炼液成 痰，凡属痰热症，经常现此舌象，如痰火所致的中风、眩晕、咳喘以及肝
胆、脾胃、大肠、膀胱等脏腑的 湿热症（炎症）。

治疗：清热化痰，清热利湿，因根据病情辩证，施以康泰肺阴、阳明或肾阴 、肝阳、肝阴调理之，
并酌虚实之情，适当康泰肾阳或康泰脾阳。

?

舌红无苔

舌象：舌质色红，舌体瘦削，无苔。

症状：此为虚热 阴虚舌象，在外感温病中多为热邪初退，津液大伤，内伤症为心、肝、脾、胃、肺、
肾阴虚热之症。
治疗：养阴清热，外感病应康泰肺阴、肾阴，阴虚内伤症为辩证分别对阴虚之脏腑调理，如肝阴、
心阴等等。

d.

绛舌


3

舌质深红
,
主病有外感内伤之分，外感病为热邪入营分，内份病为阴虚火旺。

?

红绛光莹舌

舌象：舌质红绛，舌面无苔光亮如镜面。

症状：胃阴亡失，如外感热灼耗伤或慢性内伤病，此舌象为危重病象。

治疗：滋补胃阴，康泰胃阴。

?

红绛晦暗枯瘦舌

舌象：舌质红绛，舌体枯瘦，干瘪，舌面无苔少津，舌体颤动。

症状：这种舌象系从 红绛少苔发展而来，如见此舌象无论外感内伤，标志着肝肾之阴枯竭，属危重
疾象，舌象为危重舌象。< br>
治疗：滋阴熄风，辩证滋阴相关脏腑经脉。

e.

青紫舌

青舌，紫舌与前述各类舌象不同，它主要反映性质截然相反的两种病症—寒症与热症。

寒症为青紫舌以青为主，兼有紫色，舌苔多湿润。

热症为绛紫、深紫，是从红绛舌发展而来，舌面多为干燥。

?

淡白青紫舌

舌象：舌质淡白基础上略见青紫，也见舌淡有瘀点斑，舌上润泽。症状： 寒凝血瘀，舌象由淡白舌
发展而来，血遇寒则凝，血液运行淤滞，现此舌象。

治疗：散寒化痹，康泰肾阳、脾阳或辩证辅以十全。

?

紫绛舌

舌象：全舌紫绛，实热证多为黄、灰、黑干燥苔，虚热证则苔少或无苔。

症状：血分 热毒深重，是从红绛舌发展而来，是外感湿病发展到最严重阶段，临床常有神昏、谵语、
动血、动风（惊 厥抽搐）。

治疗：凉血散血（散血：滋阴活血），辩证对动血，动风脏腑滋阴活血。

3)

望舌形

舌形常见有苍老舌、娇嫩舌、胖大舌、肿胀舌、 瘦薄舌、裂纹舌、齿痕舌等。它们也是内在脏腑气血发
生寒热，虚实病理变化的反应，与望舌神、舌色一 样，它们都是各自角度了解全身整体症状的方法，但
更应注重舌色、舌苔的变化，这里对舌形简略介绍之 。

a.

苍老舌

舌象：舌质苍老，纹理粗糙，舌色深暗，舌上起刺或裂纹。

症状：苍老舌无论舌苔是 什么颜色，病属实证，热证，亦会出现芒刺，纹理不细腻，主病邪气亢盛。

治疗：祛邪扶正。

b.

娇嫩舌

舌象：舌质纹理细腻，浮胖娇嫩。

症状：舌色不论是什么颜色，娇嫩舌多主虚证，临 床表现为一系列虚弱，衰退，不足的症候，舌质在娇
嫩的基础上可见色红和娇艳。

治 疗：补益阳气，滋阴降火，康泰脾肾阳、康泰肺阴、康泰肾阴、康泰肝阴、康泰心阴，视辩证相关而
治。


4

c.

胖大舌

舌象：舌色淡白，舌体胖嫩，舌上多津水滑。

症状：脾肾阳虚，水湿内停。

治疗：

补益脾肾阳虚，化气利湿，康泰脾肾阳、康泰肺阴、康泰肝阳。

d.

肿胀舌

舌体肿胀，与胖大舌不同，它多由邪热炽盛和中毒所致。

?

鲜红肿胀舌

舌象：舌肿胀、灼热、疼痛，舌色红绛鲜艳。

症状： 有此舌象多为心脾积热，气血上扰，如神志不清，热入心里，心火上炎，气滞血壅，多为湿
热蕴毒上泛。

治疗：倾泻心脾积热，清热利湿，解毒。

?

青紫肿胀舌

舌象：舌紫而肿或发黯发青，口唇肿大青紫。

症状：这种舌多见于中毒，酒精、食物、药物中毒。

治疗：解毒、化瘀。

e.

瘦薄舌

舌体瘦小而薄，瘦薄舌主病气血两虚，阴血不足。

?

淡白瘦薄舌

舌象：舌形瘦薄，舌色淡白。

症状：舌体无气血濡养 ，属气血亏耗，主要见严重的贫血，长期的胃肠功能紊乱，营养不良及一些
慢性消耗性疾病。

治疗：补益气血，康泰脾肾、康泰肺阴、康泰肝阴。

?

红绛瘦薄舌

舌象：舌色红绛，舌形瘦薄。

症状：
此种舌 象多为外感热病的后期，
热伤营阴或内伤病慢性消耗性疾病，
中医为阴虚火旺的疾病，
如结核病、癌症、消化系统疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、慢性心肾疾患。

治疗：滋阴降火。

f.

裂纹舌

舌面上出现各种形状的裂纹、

裂沟，多少不等，统称裂纹舌，多属气血阴液亏损，主 要见于心火，胃
火炽盛可见此舌象。

?

红绛少苔裂纹舌

舌象：舌色红绛，舌有裂纹。

症状：常见于外感热病后期热盛伤阴，内伤病杂病阴虚火旺。

治疗：滋阴降火润燥， 辩证根据相关脏腑施以康泰肺阴、康泰肾阴、康泰肝阴、康泰阳明、康泰肝
阳等。


5

?

淡白裂纹舌

舌象：舌色淡白，舌有裂纹，有些舌象胖嫩淡白兼有裂纹。

症状：前者由于气血不足，气血亏虚失于濡养，后者则为脾胃气虚，脾虚湿寝。

治疗：养血润燥，康泰肾阴、肝阴，健脾利湿，康泰脾阳。

g.

齿痕舌

舌象：舌体的边缘有牙齿的痕迹，舌多胖大，也有正常舌和瘦薄者。

症状：此舌象多见于水肿、贫血，脾虚水湿内停，慢性心肾疾患者。

治疗：健脾利湿 ，补益气血，康泰脾阳、康泰肺阴、康泰肝阳或酌情补益气血，康泰脾阳、康泰肾阳。

2.1.3.2.

望舌苔

1)

望苔质

苔质主要指舌苔的厚薄、润燥、腐腻、偏色、剥落、滑长、有根无根等。

a.

厚薄

舌象：舌苔的厚薄以见底不见底为标准，凡舌苔不 能遮底的称“薄苔”，而舌苔遮掩不能见底的为“厚
苔”。

以舌苔的厚薄来判断病邪 的轻重，是“厚薄”的临诊定义标准，凡舌苔薄的，病情多轻，予后较好；反
之，凡舌苔厚的，病情多重 。另外，舌苔的厚薄变化，也可反应病势的进退。一般，舌苔由薄变厚，说
明邪气渐盛，为病进，舌苔由 厚变薄，说明正气胜邪，为病退。

治疗：解表、清里。根据舌苔厚薄判断自己过去的诊断治疗 是否切合病症，切合者由厚变薄，不切者，
由薄变厚。

b.

润滑燥糙

舌象：舌面润泽，不干不湿为“润舌”。舌面水液过多，伸舌欲滴，流口水 ，为滑苔。舌面无津，燥干
无液，为“燥苔”，舌面粗糙，干裂如砂，为“糙苔”。

症状：润苔说明无大病，病为轻证，滑苔为寒湿重证。三焦阳气衰微，脾肾阳虚，水湿痰饮内停。
燥苔为二种原因，其一，感受温燥邪气，高热，大汗，吐泻，致出燥苔。其二，痰饮水湿阻遏蒸化津液，故见燥苔，糙苔由燥苔发展而来，成为热盛伤津。

治疗：白滑苔，外感应辛温解表，畏寒 者，康泰肾阳，脾阳，阳虚火热者补康泰肺阴、康泰肾阴。内伤
病脾肾阳虚应温补渗湿，康泰脾阳、康泰 肺阴，黄滑苔，宜健脾渗湿，燥苔，糙苔则用清热生津。

c.

剥落

舌象：舌苔部分脱落，脱落处光滑无苔，称为“剥苔”或“花剥苔”。

症状：久病， 重病导致胃气，胃阴不足，或气血两虚，不能上承续生新苔，舌苔就出现剥落，其中犹以
阴虚舌红苔剥最 为常见。

治疗：滋补胃阴，补益气血，康泰胃阴辅以康泰脾阳、康泰肾阳。

d.

有根，无根

舌象：临诊观舌苔，紧贴舌面，刮之难去， 为“有根苔”，若舌苔不着实，似浮涂于舌上，刮之即去，
为“无根舌”。

症状：临 诊观舌之有根或无根苔，有重要的临诊意义，有根之苔，无论厚薄，均为正气未衰，而无根苔
则不论厚薄 都为正气衰竭，多见脾胃肾的气阴大伤，必为虚证。


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