临床执业医师考试儿科学考点串讲：先心病

2021年2月18日发(作者：解酒的最快方法)
临床执业医师考试儿科学考点串讲：先心病


胎儿与出生后血液循环比较

胎儿期

出生后

由肺循环完成气体
由母体循环完成气体交换

交换

多为混合血，心、脑、上半身血氧
含量高于下半身

开

卵圆孔、动脉导管
卵圆孔、动脉导管开放

闭合

肺动脉压与主动脉相似，肺循环阻
力高

右心室高负荷

肺动脉压下降，肺
循环阻力低

左心室高负荷

静脉血和动脉血分
【例题】胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的

A.
肺小动脉肌层退化
B.
肺循环压力增高
C.
卵圆孔关闭
D.
体循环
压力增高
E.
动脉导管关闭

『正确答案』
B
四种先心病的鉴别诊断

分
左→右

类

→左

右
法
房
间
隔
缺
损

损

联症

青
紫、

①一般情况无青紫，某些原因导致肺动脉高 压，
蹲
右心室超过左心室压力时，出现青紫（艾森曼格综合
症
踞、

征）

状

晕
②肺循环血量增加，易患肺炎

厥、

③体循环血量减少，发育落后

发
育
落后


左→右

房
室
间
间
隔
缺
隔缺损

损

心
脏
体
听
杂
第
诊
心
音
2
、
3
肋
脏
杂
部
间

征

音

位

4
肋间

肋间

间

第
3
、
第
2
第
2
～
4
肋
未闭

脉
导
管
症

动
法
洛
四
联
右→左

室
间
隔
缺
动脉导管未闭

洛
四
分类

收
时
收
期

舒张期

亢
亢
P2
进
、
固
定分裂

右
房室增
房
、< br>右
大
，
左
心
室大，左
大，心尖上翘，
大
室大

主动脉
X
结

线
肺动脉
检
段

查

充
肺野

血

肺门舞
有

蹈

左→右


房
室
动
脉
法洛四联症

右→左

有

有

无

充血

血

充
清晰

出

凸
凸出

出

凸
凹陷

大

不
不大

大

房可大

房可大

增
不大

呈靴型

双
室
左
右
心
室
亢进

进

减低

收
缩
缩
期
和
间

缩期

收缩期

间
隔
缺
间
隔
缺
导管未闭

损

损

·
连
续杂音；

·
周
围
血
·
管征；

病
情
最
·
差
异
性
·一过性缺氧发作（一过
特
轻；
最
有诊断
·
第
二
多见；

·
用
消
炎
·血液粘稠（血细胞比容
线索

心
音
固
痛
可
促
使
加大）

定
分
90%PDA
关
·易并发脑脓肿、脑血
裂；

闭

·
主
动
脉
结可增大

直房
室
动
脉
和
降
动脉骑跨于室间隔上，右
主动
脉
有
心室流出道狭窄，右室
交通

肺
主右
室
向
主
动脉
内分
动
脉
内
可
流的异常血流束

多
五
彩
相
五
彩
相
见
五
彩
相
壁、室间隔肥厚

接
心
间
隔
回
间
隔
回
征
声中断

声中断

脏
象

超
彩
右
右
声

色
房
可
见
室
可
见
肺
主
室间隔回声中断，主
栓、咯血。

青紫；

性肺动脉痉挛）

踞；

·青紫、杵 状指、蹲
普
间
血
流
间
血
流
间血流束

勒

束

心
血
导
氧
管
含
检
量

查

【例题】左向右分流型先心病最常见的并发症为

A.
细菌性心内膜炎
B.
脑血栓
C.
脑脓肿
D.
肺炎
E .
心力衰竭

『正确答案』
D
【例题】脉压增宽，毛细血管搏动，水冲脉，提示

A.
室间隔缺损
B.
房间隔缺损
C.
动脉导管未闭
D.
法洛四联症
E.肺动脉狭窄

『正确答案』
C
【例题】法洛四联症青紫程度和出现早晚主要取决于

A.
主动脉骑跨的程度
B.
肺动脉狭窄的程度
C.
室间隔缺损的大小
D.
左心室的 大小

E.
右心室的大小

『正确答案』
B
【例题】易并发脑血栓的先天性心脏病是

静脉

房

房
＞
腔
室
＞
右
脉＞右室

右
右
肺
动
主动脉＜左房

束