2016心外科试题及答案

2021年2月18日发(作者：女人自卫)
2016
年北京市医师定期考核业务水平测评

（心外科专业试卷）

单位：

______________________________________
姓
__
名
_
：
________
性别：

_______

身份证号：

___________________________________________
分
_
数
_
共

100
分，

60
分合格。

一

.A
型选择题（每题

0.5
分，共

80
题，共

40
分）

1.
全身肝素化后，检测

ACT
在多少秒以上方可开始体外循环（

A.

120s
B.240s
C.360s
2.
以下不能在

CABG
手术中作为旁路血管移植材料的有

）

D.480s
E.720s
）

腹壁上浅动脉

（

A.
小隐静脉

B.
尺动脉

C.
挠动脉

D.
E.
胃左动脉

3.
深低温、低流量体外循环时鼻咽温度应低于（

A.

10 C B.15 C C.20 C D.25
4.

胸主动脉瘤最常见的病因为

A.
主动脉囊性中层坏死

B.
梅毒感染

C.
创伤

5.

以
下关于二尖瓣狭窄

（
MS
）

描述最恰当的是（


最常见的病因是风湿性心脏病

B.

风湿性
MS
病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程

C.

不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的

D.

MS
直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血风的减少

E
以上均正确

6.

目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时

（

A.
血液非肝素化

B.
维持着体循环和肺循环

D.
冠脉系统循环停止

E.
双肺仍起血液氧和作用

）

E.30 C
D.
动脉粥样硬化

E.
先天性主动脉窦瘤

）

C.
血泵内为混合血

7.

关于缩窄性心包炎的描述中错误的是（

A.

我国当前缩窄性心包炎的主要病因仍是结核病

B.

缩窄性心包炎对血流动力学的影响主要有三方面

：外周静脉淤血肺循环淤血和心排血扯降低

C.

心包剥脱手术中 ，为避免出现心室急性扩张，必须先剥离流出道，再剥离流入道；在条件允许的时候，为避免

急性肺水
肿应先剥离左心系统再剥离右心系统

D.

心包 剥脱手术中，可以允许残留部分钙化的心包，但必须彻底剥除腔静脉在右房开口处增厚心包形成的纤维缩

窄环

E.

心包剥脱手术后，由丁心肌功能改善，心排血址增多， 所以应以新鲜血血浆等胶体液为主积极补充容量

8.

心脏手术后慢心律时，最有效的治疗措施

（

A.

静脉持续予以肾上腺素

D .
肌注阿托品

E.
）

B.
体外循环辅助

C.
多巴胺静滴

安置临时起搏器

）

9.

下列哪些室壁不由左冠状动脉供血？（

A.

左心室前壁

B.
右心室前壁一小部分

D.
左室侧壁和后壁及部分左心房

E.
C.
室间隔前

2/3

整个室间隔的血均来自左冠状动脉

10.

关于血心包的症状，下列哪项是错误的（

A.

颈动脉怒张

B.
心尖搏动弥散

C.
心音遥远

D.
奇脉

E.X
线显示心脏各弓平直

11.

二尖瓣狭窄（隔膜型），首选（

）

A.

直视扩张术

B.
经皮穿刺球囊导管二尖辦交界扩张分离术

C.

瓣膜置换术

D.
直视二尖瓣成形术

E.
心脏移植术

12.

患者，女性，

38
岁，劳动后心
慌、气喘

10
年，加重一年。

5
年前咯血一次。近一年来，需每口服地高辛，有

时需服利尿剂，现能步行

1
千米。

15
年前有过膝关节痛史。检查二尖瓣面容，双肺呼吸音清，第五肋间左锁骨

中线外侧< br>2
厘米可及震颤颤，心律绝对不齐，心尖
区隆隆样舒张期杂音。血沉及

ASO
均正常。心脏

X
线片示肺门

区血管影纹理均粗

。肺动脉段突出，有双心房影，心尖上翘。心电图为心房纤颤，右心室肥大，超声心动检查

，左房附壁血栓

2.5*5
厘米。治疗为（


示二尖瓣狭窄，大瓣活动尚可

A.
强心、利尿等非手术治疗


D.
闭式二尖瓣交界分离术

B.

E.

瓣膜置换术

C.
直视分离术

经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术

）

的手术适应证为（

）

13.
冠状动脉旁路移植术（简称搭桥术


A.
冠脉双支及双支以上的血管狭窄大于

75% B.
左主干狭窄

C.
左心室射血分数大于

30%
D.

狭窄远端的冠脉血管通畅，供作吻合处管腔大千

1.0-1.5mm E.
以上都对

14.

刺激支配心脏的迷走神经会引起（

）

A.

窦房结自律性增加

B.
心率增加

C.
心房肌收缩力增加

D.
房室结传导时间延长

E.
心室肌收缩力增加

15.

心腔内粘液瘤的超声检查，下列哪项是错误的

?
（

）

A.

粘液瘤最多见于左心房

B.
常有长短不一的蒂

C.
粘液瘤的轮廓清晰、回声强度不等的团块

D.
心房内的粘液瘤有较大的活动性

E.
心房内的粘液瘤舒张期回缩在心房收缩期进入心室

16.
机体体温

20
度时心内手术停循环的安全时限为

（

）

A.30
分钟

B.45
分钟

C.60
分钟

D.70
分钟



E.90
分钟



17.
心脏停搏液的灌注量是

（

）

A.5-10ml/kg
，间隔

10
分钟复灌一次

C.15-20
，间隔

30
分钟复灌一
次

ml/kg
E.25-30
，间隔

40
分钟复灌一
A.

MS
最常见的病因是风湿性心脏病

B.10-15ml/kg
D.20-25 ml/kg

，间隔

15
分钟复灌一次

，间
隔


35
分钟复灌一
次


次

ml/kg
18.

以下关于

Mitral stenosis
（
MS
）

描述正确的是（

）

B.

风湿性

MS
病理过程是风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程

C.

不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的

D.

MS
直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排血献的减少

E.

以上均正确

19.

动脉导管未闭的病理解剖部位在（

）

A.
主动脉弓部与肺动脉分叉处

B.
主动脉峡部与左肺动脉根部之间

D.
升主动脉与主肺动脉之间

E.
升主动脉与肺动脉分叉处

C.
降主动脉与主肺动脉之间

20.

有关永存动脉干的病理，错误的是（

）

A.
动脉干不分隔

21.

关于冠状沟的描述，哪一项是正确的？（

A.
冠状沟介于左、右心室之间

C.

冠状沟将左、右心房分开

B.

动脉干骑跨于室间隔

C.
缺乏独立的肺动脉干

D.
只有一个大的动脉干

E.
此动脉干的解剖形态与肺动脉主干相同

）


B.
近心底处，几乎呈环行，冠状沟将心房和心室分开

D.
冠状沟呈环行将心房与心室分开

E.

冠状沟绕至心脏后方与左室间沟相连


22.

从心尖部可检查哪个心脏超声切面图（

）

A.
大动脉短轴切面图

B.
上腔静脉长轴切面图

C.

主动脉弓长轴切面图

D.
四腔切面图

E.
主动脉短轴切面图

23.

以下关于主动脉瘤的描述错误的是（

）

A.
真性动脉瘤 和假性动脉瘤的区别在于真性动脉瘤具有正常动脉壁的全部层次，而假性动脉瘤仅为动脉外膜和周

围的纤维组织

B.

DebakeyIII
型主动脉夹层相当

Standford
分型中的

Standford B
型

C.

根据

Laplace
定律，动脉瘤直径大于

6cm
都有自发破裂的可能，都应尽快手术治疗

ordA
型主动脉夹层由于手术风险大，应首选药物控制血压等保守治疗；
而

累及重要脏器的血供，应行急诊手术或尽快手术治疗

StandfordE.
型则由于容易

24.
肺动脉口狭窄不需与下列先心病鉴别的是

A.
法洛四联症

B.
室间隔缺损

C.
（

）

房间隔缺损

D.
主动脉狭窄

E.
E.
三尖瓣和主动脉瓣

D.
三尖瓣狭窄

E.
动脉导管未闭

25.
风湿性心脏病最常累及的瓣膜为

（

D.
主动脉瓣

）

26.
二尖瓣狭窄不需与下列心脏疾病进行鉴别的是

（

）

左房粘液瘤

A.
房间隔缺损

B.
急性风湿性心脏炎

C.
27.

关于心脏内静脉回流的叙述，哪一项是正确的？

原发性肺动脉高压

A.
心最小静脉直接从心壁内开口于心腔

B.

起自右心室前壁，跨过冠状沟直接开口于左心房

C.

借冠状静脉窦汇集后，开口于右心房

D.

借冠状静脉窦汇集后，入前与上腔静脉汇合，共同注入右心房

E.

ABC
均正确

28.

有关二尖瓣关闭不全的并发症，不正确的是

（

）

A.
呼吸道感染

B.
心力衰竭

C.
右心房显著扩大

29.

进行二尖瓣置换手术时，最容易损伤的冠脉是

（

）

A.
右冠状动脉

B.
对角支

C.
前降支

D.
回旋支

30.

一般来讲，瓣膜置换术时人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较，应是

A.

小

4mm B.
小

2mm C.
一样大

D.
大

2mm E.
大

4mm
31.

缩窄性心包炎手术时，先剥除的心包面是（

）

D.
心房颤动

E.
感染性心内膜炎


E.
左冠状动脉主干

（

）

A.
心尖部

B.
右心房

C.
左心室前区

D.
左心房

E.
上、下腔静脉入口处的缩窄环

32.

经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术手术适应证是（

）

A.
隔膜型，瓣叶活动好

,
没有钙化

B.
心功能

I
级

C.
左房血栓

D.
二尖辦关闭不全

E.
右心衰竭

33.

风湿性二尖瓣狭窄患者的典型心脏杂音是（

）

A.
心尖部全收缩期吹风样杂音

B.
胸骨左缘

2-3
肋间叹气样舒张期杂音

C.
心尖部舒张期降隆样杂音

D.
心底部收缩期杂音

E.
胸骨左缘

3-4
肋间粗糙的收缩期杂音

34.

心肌梗死的并发症是（

）

A.
心脏破裂出血

B.
左心室壁瘤

C.
室间隔穿孔

D.
乳头肌功能紊乱导致的二尖瓣关闭不全

E.
以上都是

35.

先天性心脏动脉导管未闭者肺动脉压估计方法为（

A.

动脉导管分流压差

+
肺动脉瓣反流压差

B.

动脉导管分流压差

+
三尖瓣反流压差

C.

动脉导管分流压差

+
右房压

D.

动脉导管分流压差

+
肺动脉瓣反流压差

=
肺动脉舒张压动脉导管分流压差

+
三尖瓣反流压差


）

E.

肱动脉收缩压—动脉导管收缩期分流压差

=
肺动脉收缩压肱动脉舒张压—动脉导管舒张期分流压差

=
肺动脉舒张

36.

女性，

16
岁，活动后心慌

、气短

12
年，杳体心率

95
次／分，律齐，血压

115/50mmHg,
胸骨左缘第二肋间有

震
额，并可闻及连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，股动脉有枪击音

（）

。考虑最有可能的诊断是

A.
室间隔缺损

B.
动脉导管未闭合并肺动脉高压

C.
房间隔缺损

D.
肺动脉口狭窄

E.
法乐四联征

37.
体外循环装犹的主要部件有，除了（

）

A.
血泵（人工心）

B.
氧合器（人工肺）

C.
变温器

38.
经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术手术禁忌证是（

A.
隔膜型，瓣叶活动好，没有钙化

B.
心功能二级以上

C.
无左房血栓

D.
无二尖瓣关闭不全

E.
右心衰竭

39.
心
底部是心脏大血管的出入处，心底部朝向（

D.
过滤器

E.
除烦器

A.
左后上方

B.
右后上方

C.
左前上方

40.
以下检查中，对诊断主动脉瓣狭窄最有价值的
是

D.
右前上方

（

）

左心室
造影

E.
E.
右后下方

心导管检查

41.
以下哪项不符合缩窄性心包炎（

现

A.
心脏超声

B.
胸片

C.
心电图

D.
）

A.

缩窄性心包炎患者可能出现单独颈静脉怒张，而无肝大腹水等表
B.

缩窄性心包炎多出现右侧胸腔积液

C
?
缩窄性心包炎少数病人可能会出现脉压拊大

D
?
缩窄性心包炎患者下肢水肿较腹水出现晚并且程度轻

E.
缩窄性心包炎患者心电图

T
波改变程度与预后相关

42.
心脏每分钟能射出的最大输血量称为
（

）

搏出量

D.
血流量

E.
）

每搏输出量

A.
B.
C.
43.
我国目前心瓣膜病最常见的病因是

（

A.
风湿性心脏病

B.
退行性瓣膜病

C.
先天性瓣膜畸形

D.
）

二尖驸瓣叶增厚粘连
钙化

二尖瓣乳头肌挛缩钙化

缺血性心瓣膜病

E.
创伤性心瓣膜病

44.
风湿性二尖瓣狄窄病理改变包括
（


B.
D.
A.

二尖瓣瓣交界炎性粘连融合

C.
二尖钳胞索纤维化挛缩融合

E.
以上全部都是

45.
某患者，女，

63
岁，

158cm, 39kg
。主述“间断胸闷憋气

40
年，加重伴不能平卧

l
年”入院。入院前自服

地高辛

0.5mg/
天。既往曾有双膝关节疼痛病史。查体

：
BP 106/60mmHg;
心脏扩大，房颤律，心前区闻及

3/6
级

SM
和

23/6 OM,
胸骨左缘

2-3
肋间

2/6 SM;
双肺呼吸音粗，可闻及少屈吸气末罗音；肝大，肋下

质韧；移动性浊音阴性，双下肢无水肿。心电图示房颤
律，

最可能的诊断是（

）

HR 108
次／分；胸部

X
片示“心脏普
扩张性心肌病

5cm
可及，

C/T 0.95
。

B.
A.
风湿性心瓣膜病，

二尖瓣狭窄并关闭不全

C.
冠状动

脉粥样硬化性心脏病（缺血性心肌病型）

D.
肺心病

E.
肥厚性心肌病

（

）

主动脉夹层

E.
高血压病

46.
除风湿热是引起主动脉瓣关闭不全的主要病因外，下列可以排除的是


A.
细菌性心内膜炎

B.
马凡综合征

C.
先天性主动脉瓣畸形

D.
47.
主动脉瓣狭窄不需与下列疾病进行鉴别诊断

（
A.
肥厚性梗阻性心肌病

B.
主动脉扩张

)

C
.
主动脉瓣关闭不全

48.
主动脉瓣关闭不全时主要引起

（

）

A.
右心室压力负荷过重

B.
左心室容量负荷过重