肝胆外科常见检验结果及临床意义

2021年2月18日发(作者：肺动脉高压病因)
肝胆外科常见检验结果及临床意义

常见检验项目：三大常规（血、尿、粪），血生化 、肝肾功能、电解质、凝血全套、输血全套、
感染性标志物、血糖血脂、血气分析、胸腹肺部引流液生化 检查及细菌培养及药物敏感试验、心肌标
志物、肿瘤标志物、血尿
HCG
检测及与移植 相关的配型及抗原抗体检测、血药浓度的检测等等。

一、血常规检查正常值与临床意义

1
、红细胞计数
(RBC)
[
正常参考值
]
??
男：

4.0×10 12-5.3×10 *12
个
/L
??
女：

3.5×10 12-5.0×10* 12
个
/L
??
儿童：
4.0×10 12-5.3×10 *12
个
/L
[
临床意义
]
?

红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。

?

红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

2
、血红蛋白测定
(Hb)
[
正常参考值
]
??
男：
120-160g/L(12-16g/dL)
。

??
女：
110-150g/L(11-15g/dL)
。

??
儿童：
120-140g/L(12-14g/dL)
。

[
临床意义
]
?

血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。

?

血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

3
、白细胞计数
(WBC)
[
正常参考值
]
??
成人：

4-10×10*9/L(4000-10000/mm3)
。

??
新生儿：

15-20×10*9/L(15000-20000/mm3)
。

[
临床意义
]
?
?

生理性白细胞增高多见于剧 烈运动、进食后、妊娠、新生儿。
??
病理性白细胞增高多见
于急

性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。

?
?

病理性白细胞减少见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。

4
、白细胞分类计数
(DC)
[
正常参考值
]
??
中性秆状核粒细胞：
0.01-0.05(1
％
-5
％
)
。

??
中性分叶核粒细胞：
0.50-0.70(50
％
-70
％
)
。

??
嗜酸性粒细胞：
0 .005-0.05(0.5
％
-5
％
)
。

??
淋巴细胞：
0.20-0.40(20
％
-40
％
)
。

??
单核细胞：
0.03-0.08(3
％
-8％
)
。

[
临床意义
]
?
?

中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、
?
大出 血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性
白血

病及安眠药中毒等。

?
?

嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏 ，一些血液病及肿
瘤，

如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

?
?

嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。

?
?

淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细 胞白血病、百日咳、
某

些病毒感染等。

?
?

淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、
X
射线照射后及免疫缺陷病等。< br>
5
、血小板计数
(PLT)
[
正常参考值
] < br>??
100×10*9-300×10*9
个
/L(10
万
- 30
万个
/mm3)
。

[
临床意义
]
?
?

血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。

?
?

血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发 性或继发性血小板
减少

性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。

二、尿常规及临床意义

尿常规化验单常见指标包括：白细胞、酮体、尿胆原、胆红素 、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、
PH
等。所具体的临床意义如下：

1.
尿白细胞
(U
—
LEU)
正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每 高倍镜视野不超过
5
个。异常时，尿中含有大量白细
胞，表示泌尿道有化脓性病变，如 肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。

正常参考值：
<5
个
/HP
。

临床意义：增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。

2.
尿酮体
(U-Ket)
正常参考值：阴性
(-)
临 床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、
败血症、 急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也
可出现阳性。

3
、尿胆原
(URO
或
UBG)
正常参考值：弱阳性

临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。

4
、尿胆红素
(U-BIL)
正常参考值：阴性
(-)
临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬
化、急慢 性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。

5
、尿蛋白
(R-PRO)
正常参考值：阴性
(-)
临床意义：阳性
‘
见于各种急慢性肾小球 肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。

6
、葡萄糖
(U
—
Glu)
正常参考值：阴性
( -)
正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为
0.1
～
0.3
克，最高不超
过
0.9
克，定性试验为阴性。

临床意义：阳性，见 于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺
癌、严重肾功能不全等。此外 ，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿
;
过
多食入高糖物后 ，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。

7
、尿比重
(SG)
尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比
重可作为 肾功能试验之一。

正常参考值：
1.015-1.025
临床意义：尿比重减低：

常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功 能衰竭的
多尿期等。尿比重增高：

多见于糖尿病、高热、呕吐、腹泻、脱水、急性肾小球肾炎及心力衰竭等。

8
尿酸碱度
(U
—
pH)
正常参考值：尿
pH< br>值
(
酸碱度
)
在
5.5~7.4
之间，一般情况下在
6.5
左右。正常尿为弱酸性，
也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于 饮食种类、服用的药物及疾病类型。

临床意义：尿
pH
值小于正常值：常见 于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物
;
尿
pH
值大于正
常值：多见 于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。

9
隐血
(U
—
BLO)
正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过
3
个。

正常参考值：阴性
(-)
临床意义：若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、 尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈
运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现 蛋白质和红细胞。还见于泌尿系
统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等。
三、粪常规

1
．粪便隐血试验（
OB
）：阳性，见 于消化道溃疡，肿瘤等原因引起的出血。

2.
胆色素检查：有助于阻塞性黄疸等胆道系统疾病的诊断。

四、常见生化指标临床意义

1.
谷丙转氨酶（
ALT
）：
0-46U/L
2
谷草转氨酶（
AST
）
:0-46 U/L
AST/ALT: 0.2-2.0
3.
直接胆红素（
Dbil
）
0-7ummol/L
4.
间接胆红素：

1.5-18 ummol/L
5
总胆红素：（
Tbil
）

0-25 ummol/L
6.
白蛋白（
ALB
）：
35-55g/L
7.
球蛋白（
GLB
）
:20-30 g/L
/AST: 1.5-2.5
9.
总蛋白：

60-83 g/L
10.
尿素氮：

1.7-7.2mmol/L
11.
肌酐：

45-117u mmol/L
为评估肝肾功能及机体免疫力提供有力依据。

五．肝功能

肝脏的功能包括：

解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、造血、肝脏再生功能。

肝功能基本项目与参考值。

肝功能基本项目与参考值

项目

参考范围

ALT
（）

0
～
46
AST
（）

0
～
46
AST/ALT
（谷草
/
谷丙）

0.2
～
2.0
GGT
（谷氨酰转移酶）

7
～
32
ALP
（碱性磷酸酶）

53
～
128
TBILI(
总胆红素）

5.1
～
19.0
DBILI(
直接胆红素）

0.0
～
5.1
IBILI
（间接胆红素）

5.0
～
12.0
TP
（）

60
～
80
ALB
（白蛋白）

40
～
55
GLB(
球蛋白）

20
～
30.0
A/G
（白球比）

（
1.5
～
2.5
）：
1
LDH-L(
乳酸脱氢酶）

109
～
245
临 床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病，
肝脏损害程度以及查明肝病原因，
判断预后和< br>鉴别发生黄疸的病因等。

肝功能检查项目通常包括：丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、 白蛋白、球蛋白、白蛋白
/
球蛋白
以及总胆红素的检查。肝功能检查方法可以帮助患者 及早地发现和诊断某些疾病，是否患有急、慢性
肝炎、酒精肝、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝胆系 统疾病等。

六．肾功能

1
血尿素氮
(BUN)
参考值：

1.7
～
7.2mmol/L
临床意义：增高：
急慢性肾炎、
重症肾盂肾炎、
各种原因所致的急慢性肾功能障碍，
心衰、
休克、
烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等 。

2.
血肌酐

参考值：正常情况：成人

46-
117μmol/L

临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症 、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行
性肌萎缩，白血病，贫血等。

3
．血尿酸

参考值：正常情况：

119
～
417μmol/L

临床意义：增加：痛风、急慢性白血 病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、
妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
4.
尿肌酐
(Cr)
参考值：正常情况：成人
7
～
8mmol/d
。

临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。

减低：肾衰、肌萎缩、贫
血、白血病等。

5
尿蛋白

参考值：正常情况：定性

阴性

定量：
<150mg/d
临床意义：
正常人每日自尿中排出约
40
～
80
蛋白，上限不超过
150mg
，
其中主要为白蛋白，
其次为糖蛋白和糖肽。
七．电解质

1.
血清钾：
3.5-5.5mmol/L
2.
血清钙：
2.25-2.75mmol/L
3.
血清钠：
135-145mmol/L
4.
血清镁：
0.85-1.15mmol/L
为维持水、电解质平衡提供依据。

八．凝血功能

包括
P T
、
APTT
、
TT
和血浆纤维蛋白酶原等，根据凝血时间，判断患 者凝血功能。

?

凝血时间延长，见于严重肝病、维生素
K
缺乏、纤溶亢进、
DIC
、使用抗凝血药物或者异常
抗凝

血物质。

?

凝血时间缩短，
见于高凝血状态
（ 如
DIC
早期）
、
心肌梗死、
脑血栓形成、
生静脉血栓形成 。

九．输血全套和感染性标志物

检测患者
ABO
血型和
RH
血型，以及甲乙丙戊肝、梅毒、
HIV
等传染性疾病，为手术备血、术< br>
后用血做好准备，也为查找肝病等病因以及消毒隔离防感染提供依据和做好准备。

十．血糖血脂

1.
血糖：参考值：
3.9-6.1mmol/L,
血糖值低于
2.8 mmol/L
可诊断为低血糖，须及时补充
糖；餐后血

糖不高于
10 mmol/L
为宜，随机血糖高于
11.1
即可诊断 为糖尿病。糖化血红蛋白
(G-HB)
可反映近
2-3
个月的血糖平均水平，
6.5%
以下反应血糖控制良好，
6.5-7.5%
控制一般，
大于
7.5%
血糖控制较差，已成为监测血糖的前沿检查项目。

2 .
血脂

?

总胆固醇：
2.9-6.0mmol/L, < br>增高：胆固醇
>6.2mmol/L
见于高胆固醇血症、高胆固醇饮食，特别是胆总管阻 塞，如胆道结
石，肝、胆、胰肿瘤时，总胆固醇增高伴黄疸。

降低：见于严重肝脏疾病，如重症肝炎、急性肝坏死、肝硬化等

，也可见于营养不良、贫血。

?

血清甘油三酯：
0.5 6-1.7mmol/L
，增高见于原发或者继发高脂血症；降低见于严重肝脏
疾病、

肾上腺功能减退，甲亢。

?

高密度脂蛋白胆固醇（
HDL-C
）
:0.94-2.0mmol/L
降低具有临床意义，见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝脏损害、肾病综合征。

?

低密度脂蛋白胆固醇（
LDL-C
）
:.>6.4mm ol/L
为升高，升高具有临床意义，与冠心病成
正相关。

十一．血气分析