成人抗生素使用指南

2021年2月18日发(作者：鸡西市人民医院)

成人抗生素使用指南

新加坡卫生署

新加坡医学研究学会

新加坡医学会内科分会（
2000.1
）

目的

本指南不打算作为医学治疗的标准。
因为制定医疗治疗标准是要根据每个病
例的临床资料、最新 医学进展及治疗方法。


本文的内容是临床工作指南，
是根据制定指南 时所能得到的的最好证据。
按
照本指南并不保证每个病例均治愈，
本指南并不包括所有 方法，
亦不排除其他可
接受的方法。每个医师最后对他（她）治疗的病人负责，应根据病人的临 床表现
和诊断，选择最合适的治疗。

前言


抗菌剂 的耐药性导致发病率、
死亡率及医疗费用的增加。
正确的选择抗菌剂、
使用正确的剂量 及疗程，将可延缓微生物耐药性的产生。


对于成人抗生素使用指南出版，我 非常高兴，这是由新加坡医学会内科分会
制定的，许多家庭医师、传染病、微生物、呼吸科、肾病科及老 年科专家参加编
写的。另外儿科抗生素使用正在编写中。预期即将出版。


陈爱菊博士

医学部主任


目录


证据等级（类）和推荐等级（级）


推荐意见摘要

1.
指南的目的与制定

2.
抗生素使用原则

3.
上呼吸道感染抗生素使用

4.
急性气管炎

5.
社区获得性肺炎

6.
医院获得性肺炎

7.
泌尿系统感染

8.
老年人

附件：抗生素种类、抗菌谱、副作用及药物互相作用



证据等级

Ⅰ
a
证据来自随机对照试验（
randomised controlled trial, RCT
）的荟萃分析

Ⅰ
b
证据至少来自
1
份
RCT
Ⅱ
a
证据至少来自
1
份对照非随机研究文献

Ⅱ
b
证据至少来自
1
份设计周密设计的卡方检验论文

Ⅲ

证据来自周密设计的非卡方检验论文，如比较研究、相关研究及病例研究。

Ⅳ

证据来自专家委员会报告或意见和
/
或有关专家的临床经验

推荐意见

A
（证据等级Ⅰ
a
、Ⅰ
b
）

在大量高质量论文基础上，至少有
1
篇
RCT
论文。

B
（证据等级Ⅱ
a
、Ⅱ
b
、Ⅲ）

需要有实用的严格的临床研究，但不是随机临床
研究。

C
（证据 等级Ⅳ）证据来自专家委员会报告或意见和
/
或有关专家的临床经验；
未直接用于临床 研究

GPP
根据指南编写组的临床经验，推荐最好方法。
(
注：
GPP=good practice points,
可译为
“
最佳治疗意见
”)

推荐意见摘要

一、呼吸道感染

普通感冒


A
普通感冒不应使用抗生素（
A
，Ⅰ
b
）

C
黏膜脓性鼻炎常伴随感冒，这不是使用抗生素指征（
C
，Ⅳ）

咽炎

A
咽炎不应常规使用抗生素，即使不用抗生素均可自愈（
A,
Ⅰ
b
）

A
不应使用抗生素缓解症状（
A,
Ⅰ
b
）

B
用咽拭子可鉴别病毒或细菌性咽痛。（
B
，Ⅱ
b
）

B
如咽痛伴喉鸣、呼吸困难。应立即转院，无条件者不宜作喉部检查。

GPP
开业医师应知道社会心理因素影响咽痛。

GPP
开 业医师应知道传染性单核细胞增多症可表现为咽痛伴渗出（注：化脓性
扁桃体炎）、颈前淋巴结肿大。不 应把青霉素类药物作一线用药。）