各种血压指标

2021年2月18日发(作者：结扎证)
血压的观察与护理

心
脏
收
缩
和
舒
张
时
，
流
动
着
的
血
液
对
血
管
壁
所
施
加
的
侧
压
力
，
称
为
血
压
(
blood
pressur e
)
。血压分动脉血压和静脉血压，我们平常所说的血压一般指动脉血压，以
kPa< br>或
mmHg
为单位。
kPa
与
mmHg
的换算为：< br>1kPa
＝
7.5mmHg
；
1mmHg
＝
0.13 3kPa
。

在一个心动周期中，动脉血压有周期性的变化。当左心室收缩时，流经主 动脉的血液对动
脉管壁所形成的最大压力，称为收缩压
(
systolic pres sure
)
。当心室舒张时，血液对血
管壁所产生的最低压力称为舒张压
(< br>diastolicpressure
)
。收缩压与舒张压之间的差距称
为脉压
(pulse
pressure
)
。
舒张压加
l
／
3
脉压即为平均动脉压
(
mean
arterial
pressure
)
。

【正常血压及其生理性变化】

(
一
)
血压形成的机制在保证正常血容量的前提下，
心室泵 血和外周阻力是形成血压的
两项基本因素。
心室泵血时所产生的能量一部分以动能的形式克服阻 力推动血液流动，
一
部分以势能的形式使主动脉弹性扩张而储存起来；
当心室舒张时，
主动脉壁回位再将势能
转变为动能来推动心舒期的血液流动。外周阻力可以使血液滞留于血管内 而构成压力。

(
二
)
决定血压的因素

1
．心输出量正常成人在安静状态下，心脏每分钟泵血
4000
—
6000m l
，
即心输出量。
心输出量等于每博输出量乘以心率。在外周阻力、心率不变的情况下 ，每搏输出量增大，
心缩期泵入主动脉的血量增加，收缩压明显升高；心舒期大动脉存留的血量有所增加 ，舒
张压升高，但不如收缩压明显；因而脉压增大。在外周阻力、每搏输出量不变的情况下，
心 率增快，血压升高，但收缩压升高不如舒张压明显，脉压减小。

2
．外周阻 力主要是小动脉对血流的阻力，其次为毛细血管，与血管的口径有关。正
常情况下，小动脉呈部分收缩状 态，既不是完全舒张，也不是完全收缩。当血管的口径发
生变化，就可影响血压的高低，并成为决定舒张 压的最主要因素。

3
．循环血容量多数成人的循环血容量约为
50 00ml
且维持恒定。当血量增加时，收缩
压和舒张压均上升；反之，出血会使血压下降。失血 量占全身血容量的
20
％时，收缩压
会下降
30mmHg
左右。
4
．
血液的粘滞度由组成血液的成分所决定，
影响血液通过血 管的难易。
血液越粘稠，
血压越高。

5
．动脉壁的弹性大 动脉的弹性扩张可以缓冲血压。随着年龄的增长，血管的弹性减
弱，缓冲能力下降，心脏泵血对抗较大阻 力，收缩压升高，舒张压下降，脉压增加。

在完整的机体中，血压由以上
5
个因素相互调节，调节中枢是位于脑干的血管运动中枢。

(
三
)
正常血压及生理变化

1
．正常血压临床上 测量血压一般以肪动脉的血压为准。在安静状态下，正常成人的
血压比较稳定，其正常范围为：
90mmHg
＜收缩压＜
139mmHg
，
60mmHg
＜舒张压＜
89mmHg
，
脉压为
30-40mmHg
。

2
．生理变化

在各种生理情况下，动脉血压可发生各种变化，影响血压的生理因素有：

(1)
年龄：随着年龄的增长，血压会增高，以收缩压增高显著。

儿童血压的计算公 式为：收缩压＝
80
十年龄×
2
，舒张压＝收缩压×
2
／< br>3
。

年龄血压
(mmHg)
1
个月
84
／
54
1
岁
95
／
65
6
岁
105
／
65
10
—
13
岁
110
／
65
14
一
17
岁
120
／
70
成年人
120
／
80
老年人
140
—
160
／
80
—
90
(2)
性别：青春期前的男女血压差别不显著。成年男子的血压比女性略高约
5mmHg
；
绝经期后的女性血压又逐渐升高，与男性差不多。

( 3)
昼夜节律：血压常在清晨最低，白天逐渐升高，到午后或黄昏最高。这种周期性
变化每天发 生，与体温一样，都是有一定生理节律的。

(4)
运动：运动时，心输出量增加，血压增高。

(5)
环境：外界气温高则血管扩张，血压下降；外界气温低则血管收缩，血压升高。

(6)
体型：肥胖以及体重过重的人血压较高。

(7)< br>体位：不同的体位，人体的血压可有一定范围的变化。一般，卧位小于坐位小于
立位，与重力代偿 机制有关。但是，对于长期卧床的患者或应用某些降压药物后，由卧位
改为立位时，可能会出现体位性低 血压，表现为血压下降、头晕等。

(8)
情绪：情绪激动、紧张、恐惧等可使交感神经兴奇，血管收缩，血压升高。

(9)
个体差异：
约有
1
／
4
的健康人两上肢的血压可不相 等，
右侧高于左侧
10-20mmHg
，
因为右侧肱动脉来自主动脉弓的第一 大分支无名动脉，
左侧肱动脉来自主动脉弓的第三大
分支左锁骨下动脉，右侧比左侧做功少，消 耗的能量少。左右下肢的血压基本相等，下肢
可以高于上肢
20-40mmHg
，因为 股动脉管径较粗，血流大。

另外，吸烟、饮酒、药物都对血压有一定影响。判断血压要充分考虑以上这些因素。

【异常血压的观察与护理】

(
一
)
异常血压的观察血压在正常范围以外，谓之异常血压。

1
．高血压
(hypertension)
高血压是最常见的心血管疾病，但很难在正 常血压和高血
压之间划一条明确的分界线，
目前基本上采用
1999
年
2
月
WHO
／
ISH
高血压治疗指南的高
血压定义：未服抗高血压药情况下，
成人收缩压＞
-140mmHg
和
(
或
)
舒张压＞
90mmHg
。
95
％
的患者为病因不 明的原发性高血压，多见于动脉硬化、肾炎、颅内压增高等，最易受损的
部位是心、脑、肾、视网膜。< br>





类别收缩压
(mmHg)
舒张压
(mmHg)