肩周炎推拿治疗

2021年2月18日发(作者：爱必达奶粉怎么样)
推拿治疗肩周炎

摘要：肩周炎又称“冻结肩”
“粘连性肩关节炎”
“五十肩”
，是由于肩关节周围软组织病变
引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于
4 0
岁以上病人，其特点是肩部疼痛和肩关节功能
障碍逐渐加剧，
经数月甚至更长时间，
疼痛逐渐消退，
功能慢慢恢复，
最后自愈。
推拿可以??

关键词：肩周炎

推拿治疗

综述

中国医学认为 肩周炎的发病原因有两面
:
既有内因也有外因。内因是年老体弱，肝肾不
足，气血亏虚 。外因是则是风寒湿邪。本病好发于中老年人，老年人多肝肾两虚，故出现肝
血虚、
肾气虚、< br>骨惫懈惰，
素体虚弱，
如风寒湿邪乘虚而入，
邪客于肩部经络致使筋脉收引，< br>气血阻滞而形成肩周炎。
从局部关节而论，
肝主筋，
筋赖以肝血的滋养，
肝血虚，
筋失所养，
故出现弛萎无力，肩臂不能运动，或筋痉挛而致肩臂伸展不利。肾主骨， 骨是赖以肾气充营
的，肾气衰，精少

骨髓不足，
故出现骨惫懈惰，所以肢伸 运动无力。
也可因长期劳累，在汗出当风或睡卧时肩
部裸露，
风吹受凉时发生。
从上面的论述我们可以看出肩周炎的发病原因涉及内因和外因俩
个方面，病机主要是在
























年
老
肝
肾
两
虚
的
基
础
上
外
感
风
寒
湿
邪
，


















邪客肩部经络 致气血阻滞而形成肩周炎。笔者现将近
5
年肩周炎的推拿治疗文献总结如下：

.
一
.
单纯推拿

单纯推拿是指在临床上单用推拿手法来治 疗肩周炎。
单纯推拿治疗肩周炎在临床上很常
见，临床疗效观察的报道也很多。纵观这些临床报 道，其治疗组一般治愈率都在
30%
以上，
有效率都在
90%
以上， 这说明单纯推拿治疗肩周炎疗效确切可靠，并且已被广大肩周炎患
者接受和认可。

黄 忠平
[1]
用推拿治疗肩关节周围炎
200
例，治疗方法
:(1)< br>肩关节牵拉法
:
患者一取坐位
或仰卧位，医生先用滚、揉、推、抹、拿等手法在 患肩部施治
10
分钟，再行分拨理筋手法，
用拇指点揉、弹拨局部僵硬，痉挛的软组织 ，然后医生一手握住肩部，另一手握住前臂，作
缓慢向上牵拉患者肩膀，
逐渐增加前屈上举高度 。
如患者一取仰卧位时，
医生一坐于患者一
侧旁，
一手扶持患者肩部另一手握 住前肩或肘部，
作缓慢向上牵拉，逐渐增加上举口度，以
病人能耐受为度，

反复上举及牵拉
3
～
5
次。
(2)
肩关节摇转法
:
患者一取坐位，
医生一手握住肩部，
另一手握住
前臂作缓慢向上摇动如患者一 取仰卧位时，
医生坐于患者一侧旁，
一手扶持患者一肩部，
另
一手握住前肩或 肘部，作缓慢向上摇动，反复摇动
3
～
5
次，最后再按顺时针方向缓慢转动< br>肩关节。
(3)
穴位点按法
:
取合谷、曲池、缺盆、肩骼、肩井、天宗 各点按一分钟，最后以抖
法、搓法结束。每日治疗一次，
10
天为一疗程。

唐光丽
[2]
用推拿手法治疗肩周炎
100
例，操作
:松肩法
:
患者取坐位，医生站于患侧。拿
捏风池、
肩井同时配合小鱼际揉 从肩井至风门数次，
然后点豁风穴半分钟，
沿胸锁乳突肌方
向用拇指按揉至缺盆穴，反 复操作
2
～
4
分钟，使患者上肢或臂背有麻胀感。合掌按肩法
:按上势，医生立于患肩侧，以双手合掌十指交叉置于患肩前后，同时掌根用力挤按，微微将
肩上提， 手法后肩关节松动，活动度明显改善。旋臂拉肩法
:
接上势，医生立于患肩侧，左
足蹬 在椅子上，以膝顶住患肩腋窝，右手将患臂外展、牵引、左手拇指弹拔粘连处
(
胧二头
肌长、短头部位
)2
～
4
分钟，同时一手扶患肩，另一手握患肢腕关节，将手 臂旋向身后，用
力牵引，再屈肘时逐渐向上抬高，以患者能忍受为度。按揉患肩法
:
接 上势，医生以掌揉肩
峰、肩胛、再揉肩前，上臂，同时配合点揉肩前、肩贞、曲池、合谷等穴。旋肩摇臂 法
:
接
上势，
医生立于患肩背侧，患者屈肘，医生手固定患肩，
另一 手托肘沿胸肋作旋转肩关节动
作
3
～
5
分钟再令患肘伸直，大幅度摇 臂旋肩
3
～
5
分钟。摇肩抖臂法
:
接上势，医生立于患肩侧，一手扶患关节，另一手握住患掌作摇抖动作旋转
3
～
5
分钟。拉肩 拔伸法
:
接上势，医
生立于患肩后侧，一手握住患者腕关节
;
另一手 握住患臂缓缓向上提
3
～
5
分钟，嘱患者肩部
放松，同时将患臂向上 拔伸，动作要快，以患者能忍受为度。搓臂舒筋法
:
接上势，生立于
患肩侧，双手合掌 ，对称置于患臂，由肩到腕自上而下搓揉，然后以揉推空心掌扣法结束。
治疗结果
:
治 愈
52
例，占
52%:
显效
40
例，占
40%;< br>好转例，占
6%;
无效
2
例，占
2%;
总有效
率达
98%
。

王春林，
杨云才，
夏惠明
[3]
用推拿治疗肩周炎
48
例，
疼痛期治以活血祛风、
通经镇痛，
采用一指禅推法、滚法、按揉法、搓法、振法、运法等手法，注意手法宜柔和轻快，施术时
间不宜过长 ，被动活动应在生理范围内进行。每日
1
次，每次治疗时间约巧分钟。
‘粘连期
治以松解粘连、滑利关节，手法分
:
松法、动法二步。松法
:(l)
先以一 指禅推法、滚法、按揉
法施于肩关节周围，重点施术部位为胧二头肌长头肌键、三角肌、冈上肌、冈下肌 等，施滚
法时可配合肩关节

上举、外展、内收、内旋、外旋等被动运动
;( 2)
拇指弹拨法施以腋窝前后壁痉挛之筋膜
(
胸大
肌及背阔肌筋膜
)
和肪二肌长头肌腿鞘
;(3
乏插法
:
以左侧肩关节为例，医生左手扶 住患者左
肩，右手四指并拢，插入肩脚骨内侧缘之下方，随患都乎吸，缓缓向外向上用力
;(4 )
按揉肩
脚骨周围之软组织，重点为肩脚骨内侧缘及外侧缘之下方。动法
:
运 肩关节，以运动关节类
手法为主，先施肩关节上举、内收、外展、后伸内旋等扳法，然后施运法，注意被 动活动应
在患者能忍受的范

围内进行，忌粗暴用力，最后施搓法、抖法结束治疗。隔 日
1
次，每次治疗时间约
20
分钟。
结果
:
疼痛期
18
例，治愈
16
例，好转
2
例，平均治疗次数
n
次
;
粘连期
30
例，治愈
24
例，
好转< br>6
例，平均治疗次数
23
次。

黄传雄，黄秋丽，黄任康[4]
用手法治疗肩周炎
50
例，治疗方法
:
患者取坐位，医生 站
在伤侧，用手从肩头循下揉捏患臂至肘部，手劲由轻到重，来回数次，继用滑动拿法，捏拿
伤 侧肩部斜方肌，腋前之胸大肌，腋后之背阔肌，肩上部之三角肌
2
～
3
次，然 后医生一手
拇指按患侧肩肿骨缘突上、
其余四指按肩脚冈上，
摸清从二头肌短头及缘胧 肌腿抵止端的左
右滑动感，判定短头的钝厚、粘连、压痛等，然后使上臂处后伸外展位
;
用单拇指触诊法，
取与肌腿纵轴相垂直的方向左右按序弹拔，
分离二肌键抵上端，
然 后拇指下压，
顺滑使二肌
键抵止端平复。再运肩、抖肩，医生右手第二、三指夹持伤员中指近侧 指骨，并握拳撞紧，
嘱伤者肌肉放松，以伤者肩部为圆心，先作上肢划圈旋转动作
2
～
3
次，然后肩关节在轻轻
上举位时，
医生迅速用力将伤肢向外及向下迅速牵伸 ，
而产生挣抖动作，
使伤员感觉伤侧上
肢及胸部产生酸麻感，
重复进行
2
～
3
次，
之后医生一手托举患肢上臂外展
90
度左右，
另手
拇指用左右分筋法，在肩峰下、冈上肌、粘液中施行分拨顺理。每周治疗
3
次、
2
周为
1
疗
程、可连续
2
～
4疗程。治疗结果
:
本组
50
例患者，痊愈
36
例，好转
12
例，无效
2
例
:
总有
效率
96%。

李国准
[5]
：用手法治疗损源性肩周炎
75
例， 治疗手法
:
准备手法
:
主要松解颈部肌肉。
用大鱼际肌、
掌 根或指腹交替在两侧颈部肌肉或穴位，
自上而下做回旋按压，
以理顺颈部及
肩部肌肉， 重点在患侧。旋转手法
:
患者坐位，医生立于患者身后，一手扶住头颈，一手以
拇指挠 骨侧面检查颈椎关节突的顺位情况，在检查出侧歪的关节突后，以
C5
右偏为例，医
生 以左手拇指按压在
C5
关节突右侧，
其余四指分开托住患者枕部，
右手屈肘，
托住其颗部，
用医生前胸固定患者后头部，然后缓慢地用右手带动头向右方旋转，当旋转至最大 限度时，
右手突然快速向上牵引，
左手拇指同时在偏歪的棘突上向中线推压，
此时可听 到一声或数声
弹响音，提示手法成功。善后手法
:
治疗手法完成后，再按摩颈后两侧肌 群，以消除手法产
生不适感。结果
:
本组
75
例中，痊愈
5 1
例，占
68%
，显效
18
例，占
24%
，有效< br>5
例，占
7%
，无效
1
例，占
1.4%
，总 有效率为
98.6 %
二、推拿配合中药外敷

中药外敷是中医治疗疾病的 一种常用方法，
一般由医生根据病情，
选定所需中药，
将其
研成细面，调和成 膏，外敷于病变部位或特定穴位。中药外敷治疗肩周炎在临床上不乏见，
但基本都有配合推拿进行综合治 疗，单独用中药外敷治疗肩周炎的很少见占

屠晓钢，乔凌，刘兵
[6]
用推 拿按摩加外敷中药泥膏治疗漏肩风
100
例，治疗方法
:(1)
推拿疗法:
“早期”在肩前部上臂内侧施揉法，背及肩脚部揉碾天门、肩中枢、肩外枢
5
分
钟～
8
分钟，
点肩贞半分钟然后一手握肘，
一手扶肩，
做上 臂环转前后
5
次～
10
次取健侧位，
医生一手扶外侧，
一手 在腋后与肩同侧施该法
3
分钟，
然后医生一手托肘，
一手扶肩患肢上
举，提拉牵拌上肢内外侧施搓法，上下往返
1
分钟
~2
分钟
;
“后期”取仰卧位，医生立患侧，
重复早期手法
3
分钟～

5分钟，而施仰卧抬臂压肩松解法，医生立患侧头部、患肢上举过
头，医生双手伸向患者一上臂后侧双 掌重叠，拢抱其肩关节上部，稍做活动，乘其不备，医
生以肩部顶压臂后近腋窝部，
患肢上举过 顶，
觉肩部有破布撕裂感或响声的同时，
把患肢稍
做向外上方斜压活动，
第二 次出现撕布感或响声角度不要过大以免脱位
;(2)
中药外敷
:
威灵仙
120
克，元胡
60
克，防风
30
克，秦芜
30
克，将上药粉碎和
5%
樟脑酒调成泥膏外敷肩部最
痛处包扎，每日
1
次
(
此药可用
5
天，干了加
5%
樟脑酒调成泥膏再包扎)
一般一个疗程
5
天，
即愈重者根据病情最多不超过
5
个疗程。
治疗结果
:100
例患者经一个疗程治疗，
痊愈
61
例，
显效
22
例，好转
14
例，无效
3
例。
李子成
[7]
用肩凝效灵散外敷加手法松解治疗肩周炎
28
例 ，
治疗方法
:(1)
中药外敷
:
药物
组成威灵仙、姜黄、< br>元胡、
伸筋单纯推拿是指在临床上单用推拿手法来治疗肩周炎。
单纯推
拿治疗肩 周炎在临床上很常见，
临床疗效观察的报道也很多。
纵观这些临床报道，
其治疗组一般治愈率都在
30%
以上，有效率都在
90%
以上，这说明单纯推拿治 疗肩周炎疗效确切可
靠，并且已被广大肩周炎患者接受和认可。草、苏木、透骨草、红花、桑枝、羌活各
15g
，
川乌、草乌各
12g
，取上药一剂，用水
3L，浸泡
2
小时后，中火煎至
1500mL
，装容器内备
用，用时 取药液适量，将无菌纱布浸湿敷于压痛部位，以红外线烤灯照射加热
30
分钟，每
天两 次。
(2)
手法松解经用上法治疗后，以
2W0
利多卡因
10mL< br>做痛点封闭，在无痛状态下
采用揉搓、弹拨、拔伸、牵引等手法松解，在手法松解过程中，有些病 例会听到粘连得到松
解时的声响，伤肢运动明显改善，在治疗过程中，可嘱病人在此基础上，坚持功能锻 炼，如
摸高、划圈等动作，以巩固治疗效果。治疗结果治愈
19
例，好转
7< br>例，无效
2
例。

夏冬成
[8]
用理筋扳动手法加外 敷九分散治疗肩周炎
126
例，治疗方法
:(l)
理筋扳动方
法:
患者取坐位，用
0.5%
普鲁卡因
5
～
10ml注入肩关节周围软组织内，医生站立病人患侧，
用手掌或掌根部揉按肩周
3
～5
分钟后，一手拇食中三指对握三角肌束作垂直于肌纤维走行
方向扳动
5
～
8
次，然后再按摩肩前、肩后及肩外侧
5
分钟，继之按压并扶住肩部。另一 手
握住患肢上臂中下段，
稳而有力地由前向上扳动肩关节至功能位
4
次，再做肩关节后伸拉的
扳动
4
次，然后反复外展、内收肩关节至正常限度，隔日1
次。
(2)
外敷法
:
术毕外敷九分散。
药物组成:
麻黄
50g
，
乳香
50g
，
没药
5 0g
，
血竭
50g
，
马钱子
50g(
勿入口
)
，
将上药共研细末，
用白酒调成糊，敷于患处，外用纱布包扎，隔日换药
1
次，一般
2
～
4
次可愈。同时术后宜
坚持肩关节前屈、后 伸、外展、内收、旋后及“蝎子爬墙”等功能锻炼。治疗结果
:
疼痛
1
周内解 除者
51
例，
2
周内解除者
58
例，
3
周 解除者
12
例，
4
周内解除者
5
例，
126
例全部
治愈。

林伍伍
[9j
用手法与中药外敷治疗肩周炎
50
例，治疗方法
:(
一
)
手法
:
患者取坐位。 ①痛
点分筋理筋法
:
在肩周各痛点根据肌键及肌纤维的走向分别施分筋理筋手法
2
～
5
分钟。
②生
理功能方位活动关节法
:
按肩 关节各生理活动方向，在持续牵引下活动，如内收、外展、后
伸，抬举动作。③旋肩法
:
以左肩为例，医生站于患者左后方，左手握住患者腕部或肘部，
右手掌心置于肩上部，拇、食二指用镇 定手法紧压在肩周
1
～
2
个主要痛点上，左手被动旋
转患肩，按顺、 逆时针方向各旋转
20
～
30
周，幅度由小到大。④牵抖法
:
医生双手握住患者
手掌腕部，
牵抖患肢
2
～
3
次。
搓肩法
:
医生用双手掌或掌根在患肩上、
前、
后、
外侧搓揉
1
～
2
分钟。
(
二
)
中药外敷，方药组成
:
生川乌
100g
，生草乌
100g
，樟脑
100g，细辛
50g
，研细
为末，每例患者每次用
15
～
30
克，用食醋将药粉调成糊状，涂于肩前后外侧，或痛点上，
用塑料簿膜敷盖，
再置上治 疗巾
1
～
2
层，
用热水袋在患肩上加热
30
～60
分钟后清除。
每天
行手法和外敷药
1
次。治疗结果
:
本组病例治疗时间最短
6
天，最长
30
天，痊愈
21例，占
42ry0;
好转
29
例，占
58%;
未愈:0
例，总有效率
100%
。

三、推拿配合内服中药

中药内服是中医治疗疾病的主要方法，根据中医理论，内服中药治疗肩周炎一般还需
要辨证，< br>不同证型用不同的方剂治疗。
虽然单纯用中药治疗肩周炎的临床报道也不少，
但配
合推拿治疗的更多，
且单纯中药治疗肩周炎的疗效一般都不如配合推拿进行综合治疗明显和
可 靠。

周就荣
[10]
用独活寄生汤配合手法治疗肩周炎
86
例，治疗方法
:(1)
中药内服独活寄生
汤
(
独活、杜仲、牛膝、 秦芜、防风、细辛各
9g
，桑寄生、生地、党参各
12g
，当归、川芍
各
12g
，肉桂
3g
，甘草
6g
。痛甚者加延胡索、田七 或地龙、川乌
;
风胜者加白花蛇或乌梢蛇
;
寒胜者加吴茱英、熟附子、干姜< br>;
湿胜者加防己、川木瓜、生该仁等
)
。水煎服，每日一剂，
15剂一个疗程。
(2)
手法
:
肩部按摩
:
患者坐位，肩自 然下垂，医生立其侧后方，用双手掌对颈
肩背部进行按摩、揉、捏。另外，用一手扶肩，另一手用拇指对 痛输部位进行分筋、理筋、
镇痛等方法，约
5
分钟～
10
分钟
;
运肩
:
医生一手扶持肩部勿使其摇动，另一手握患者肘部，
作肩关节各方 向的被动活动
;
前屈上举
:
医生位于患侧，以一手掌扶持患肩并下压固定，另 一
手托住患肘，先使患肢前屈，继而慢慢用力向上抬举
;
内收搭肩
:
医生位于患侧，先使患肢屈
肘，然后医生一手扶患肩，一手托住患肢肘部，使患肢手掌能搭到健肩或过肩 ，使肩关节内
收，角度由小到大
;
外展抬举
:
医生位于患侧，以一手 掌扶持患肩，另一手拉住患肢逐渐外展
向上举
;
背后屈肘
:
医生站于 患侧，以一手托住患肢肘部，一手握住患肢手腕部，使患肢背后
屈肘，使患肢后伸的同时向健肩方向牵引
;
牵抖活肩
:
医生站于患侧，一手扶持患肩，一手握
住患肢手腕作对 抗牵引并抖动，然后再作肩关节大幅度的环形活动
;
拍打揉搓
:
最后，医生在
患肩、背、臂部进行拍、打、揉、搓手法。以上手法每三日一次，五次为一疗程
;
功能 锻炼
:
嘱患者回家后做爬墙，背后拉手，摇动肩膀等锻炼。每次
30
分钟左右 ，早晚各一次，以巩
固疗效。治疗结果
:
经
1
个心个疗程治疗后，< br>86
例中治愈
55
例，好转
30
例，无效
1
例。

毛定华
[11]
用手法结合中药治疗肩周炎
50
例， 治疗方法
:(1)
局部按摩以肩部为中心，
用手掌采用推拿滚动等手法，
对肩 部背部上臂等肌群，
反复按摩推拿
1
～
15
分钟。
轻症肩周
炎采用穴位和局部按摩，
就能取得满意疗效。
手法松解适用于病程长，
肩关节 功能受限严重，
肌萎缩明显的重症肩周炎，须在臂丛神经阻滞麻醉下进行。①上举法
:
患者坐位，助手立于
身后，
双手固定患侧肩脚骨，
医生站在患者对侧先稍下蹲，
将患肢放在肩上，
双手环抱肩部，
然后医生缓缓将腰伸直，使肩关节前屈上举与头齐平。②外 展法
:
患者与助手准备同上，医
生站在患肩外侧，稍下蹲，将患肢放在肩上，双手环抱 肩部，慢慢将腰伸直，外展至极限与
头齐平。③后伸环转法
:
医生站在患肢侧方，一手 握住前臂，一手握住上臂，在稍加牵引下
将患肢极度内收后伸，
再将肩关节大幅度旋转
4
一
5
次。
手法松解时注意不可暴力强求，
用
力缓慢均匀， 防止胧骨干发生骨折。手法过程中可听到韧带粘连松解的撕裂声。
(2)
辨证施
治治以 培补肝肾，活血通络，祛风散寒为主。用三痹汤为基本方
:
杜仲
15g
，牛膝
15g
，当归
10g
，黄

芪
20g
，细 辛
5g
，羌活、独活、白参、获荃、防风、桂心、续断、秦芜、白芍各
10g
，甘草
5g
。治疗结果
:
治愈
42
例，好转
8例，全部有效。疗程最短
7
天，最长
7
周。

仇连峰< br>[12]
用手法松解配合中药治疗肩周炎
52
例，治疗方法
:
采用患者颈部肌间沟麻
醉后行肩关节手法松解术。方法
:
患者平卧位，给予患者颈部肌 间沟麻醉，待患者肩关节周
围肌肉松弛，皮肤感觉消失后，
.
医生一手抓住患侧上肢， 另一手保护患侧肩关节，使患侧