肩周炎临床路径

2021年2月18日发(作者：阴道红肿)
肩痹病（肩关节周围炎）中医临床路径

一、肩痹病（肩关节周围炎）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为肩痹病
(TCD
编码：
ZBFH91
）

西医诊断：第一诊断为肩关节病（神经根型）（
ICD-10
编码
:M7 5.0*
）

（二）诊断依据

1
．疾病诊断

参照
2005
年全国高等中医药教材《针灸治疗学》。王启才主编

2
．疾病分期

（
1
）急性期

（
2
）缓解期

（
3
）康复期

3
．证候诊断

肩痹病（肩关节周围炎）临床证型：风寒痹阻证

（三）治疗方案的选择

1
．诊断明确，第一诊断为肩痹病（肩关节周围炎）。

2
．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤
21
天。

（五）进入路径标准
< br>1
．第一诊断必须符合肩痹病（肩关节周围炎）
(TCD
编码：
ZBF H91
、
ICD-10
编
码
:M75.0*
）的患者。
2
．门诊治疗疗效不佳者。

3
．患者同时并发其他疾病，但 在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断
的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4
．有以下情况者不能进入本路径：

（
1
）有手术指征者。

（
2
）合并发育性椎管狭 窄者（椎管比值＝椎管矢状径
/
椎体矢状径＜
0.75
）

（
3
）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。

（
4
）曾经接受肩关节手术治疗或肩关节畸形者。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态
变化。

（七）入院检查项目

1
．必需的检查项目

（
1
）肩关节张口位、正侧位、功能位、双斜位
X
线片。

（
2
）血常规、尿常规、便常规。

（
3
）肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉。

（
4
）心电图。

（
5
）胸部透视或胸部
X
线片。

2
．可 选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、肩关节
CT
或
MRI
、血< br>脂、抗“
O
”、类风湿因子、
C-
反应蛋白等。

（八）治疗方法

1
．手法

（
1
）松解类手法（
2
）整复类手法

2
．针灸疗法

3
．中频理疗疗法

4
． 其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、针
刀疗法、穴位埋线、封闭疗法等 。

5
．辨证选择口服中药汤剂

风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。

6
．物理治疗：红外线照射、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。

7
．运动疗法

8.
其他疗法

9
．根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。

（九）出院标准

1
．颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。

2
．日常生活能力基本恢复。

3
．没有需要住院治疗的并发症。

（十）有无变异及原因分析

1
．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2
．合并有其 他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时
间延长、费用增加。

3
．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。

4.
因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。