一例高血压患者的个案护理

2021年2月18日发(作者：祛斑哪家医院好)
一例高血压患者的个案护理

引言：

高血压是最常见的心血管病， 是全球范围内的重大公共卫生问题。
2004
年的中国
居民营养与健康现状调查结果显 示，我国
18
岁及以上居民高血压患病率为
18.8%
，估
计全国患 病人数超过
1.6
亿。
与
1991
年相比，
患病率上升31%
，
患病人数增加约
7 000
多万人。
1998
年，我国脑血管居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每
年死亡超过
100
万，
存活的患者约
500
万～
600
万，
其中
7 5%
以上留有不同程度的残疾，
给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因 素是高血压。同时，
血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风
险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无
形杀手”。 因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。


疾病的相关知识

（一）定义

高血压（
hypertensive disease
）是一种以动脉血压持续升高为 主要表现的慢性疾病，常
引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。

（二）标准及分类

目前，我国采用国际上统一的血压分类和标准，适用于任何年龄的 成人。高血压
定义为收缩压≥
140mmHg(18.6kPa)
和（或）舒张压≥< br>90mmHg(12kPa)
。高血压的诊断
必须以未服用任何降压药的情况下
2
次或
2
次以上非同日多次血压测定所得的平均值
为依据。同时，必须排除由 于其他疾病导致的继发性高血压。

根据血压升高的水平，高血压分为
3
级：

1
级高血压（轻度）

收缩压
140~159mmHg
；舒 张压
90~99mmHg
。

2
级高血压（中度）

收缩压
160~179mmHg
；舒张压
100~109mmHg
。

3
级高血压（重度）

收缩压
≥180mmHg
；舒张压
≥110mmHg
。

（三）致病原因

1
遗传因素。大约半数高血压患者有家族史。

2
环境因素。

3
其他：

（
1
）体重：肥胖者发病率高。

（
2
）长期服用避孕药


（
3
）睡眠呼吸暂停低通气综合征

（
4
）年龄： 发病率着随年龄增长而增高的趋势，
40
岁以上者发病率高。

（
5
）饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐
<2g/
日，几乎不发生高血< br>压
;3-4g/
日，高血压发病率
3%
，
4-15g/
日，发病率
33.15%
，
>20g/
日发病
率
30%< br>。

科学研究表明，环境中缺乏负离子也是高血压发病的重要机制。空气负离子经呼吸道
入肺，通过膜交换系统进入血液循环，随血液循环到达全身各组织器官，以直接刺激、
神经反射 以及通过体液方式作用于机体各系统产生良好的生理效应。当负离子进入血
液后，释放出电荷，尽管微乎 其微，但对于平衡状态下的血液电荷却很敏感。它会直


接影响血液中带电粒子（蛋 白质、血细胞）的组成与分布情况，使异常的血液形态与
理化特征正常化；并通过促进机体组织的氧化还 原过程，特别是通过加强肝、脑、肾
等重要组织的氧化过程，激活多种酶系统，对机体的脂肪、蛋白质、 碳水化合物、水
及电解质代谢起到调整与优化作用。因此，空气中缺乏负离子也是导致高血压产生的一个重要的原因。


（四）临床表现

1
、
头疼：
部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，
同时又恶心作 呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。

2
、
眩晕：
女性患者出现 较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。

3
、
耳鸣：
双耳耳鸣，持续时间较长。

4
、心悸气短：
高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是
导致心悸 气短的症状。

5
、
失眠：
多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做 噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能
紊乱及自主神经功能失调有关。

6
、肢体麻木：
常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可
能出现麻 木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。

（五）并发症

1
、
高血压危象
:
高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然
停 服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生
时，会出现头痛、烦躁 、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。

2
、
冠心病
:
长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻
塞或使血管 腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠
心病。冠状动脉粥样硬化性心脏 病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是
严重危害人类健康的常见病。

3
、
脑血管病
:
包含脑溢血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外 又称中
风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中
最凶 猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉
如果硬化到一定程度时， 再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、
剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破 裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，
此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。

4
、
高血压心脏病
:
高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大 ，心肌细胞肥大和
间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血< br>压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰
竭而影响生命 安全。

5
、
高血压脑病
:
主要发生在重症高血压患者中。 由于过高的血压超过了脑血流的自动
调节范围，
脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。
临床上以脑病的症状和体征为特点，
表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会 昏迷和抽搐。

6
、
慢性肾功能衰竭
:
高血压对肾脏的损害 是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功
能衰竭约占
10%
。高血压与肾脏损害可以 相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压
引起肾脏损伤；另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到 高血压的中、后期，肾
小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿 增
多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬
化，从而 迅速发展成为尿毒症。

一般资料：