肩周炎用这6个穴位都很有效

2021年2月18日发(作者：博路定)
肩周炎用这
6
个穴位都很有效






肩周炎是针灸临床上的常见病，多发于
50
岁左右的人，
以肩部疼 痛和活动障碍为主要临床表现，针灸是治疗本病最
常用的方法，
常规治疗方法是针灸肩部的穴位 ，
如肩三针等，
配合电针、
TDP
照射、拔罐等方法，虽然也有较好的效果，
但取效较慢，难收速效。

我在临床上治疗肩周炎常运用一针疗法，但是不同的病人我
针的穴位也不一样，常常一针扎下去，许多病人的疼痛立刻
缓解，活动即刻改善。一些亲眼目睹 的年轻医师和跟我上门
诊的学生们经常问我为什么会有如此好的效果。

我最常说的一 句话便是：
“
《灵枢·
九针十二原第一》
说得好，
或言久疾之不可取 者，
非其说也，
言不可治者，
未得其术也。
肩周炎的经络辨证方法，
早在
《灵枢·
经脉第十》
和
《灵枢·
经
筋第十三》等篇中已 经有较详细的论述，我用的一针疗法的
方法，多半是从《灵枢》无字中求字悟出来的，只不过是这
些记载的现代验证而已。
”下面谈一谈我常用的穴位。

（
1
）阳陵泉

我原来治疗肩周炎，最常用的穴位就是阳陵泉，用阳 陵泉治
疗肩周炎其他医师早有报道，我也是看了别人的报道后才试
用了此穴，果然效果不错。< br>
医案

我刚工作没几年的一天下午，本医院的一位老职工因右侧肩
周 炎来诊，但不巧，她要找的几位老大夫都休班，诊室只有
我自己一个人，她便说要不你给我针针吧，说着 便开始脱上
衣。

我说您不用脱，躺在床上就可以了，我在她左侧的阳陵泉处
找了个很显著的压痛点，使劲按压了几下，然后说您活动一
下肩部试试，她试了下说好一点，我说我数一 二三，数到三
的时候您大声咳嗽同时活动肩部，等我说到三的时候我把针
扎了下去，等病人咳嗽 和活动完了后，告诉我，你这个小大
夫怎么这么厉害，怎么一针下去咳嗽几声就怎么活动也不痛
了呢！

解析

针阳陵泉治疗肩周炎的道理并不难理解，
《灵枢·终 始第九》
说：
“手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。
”
肩周炎 其病就是在筋，阳陵泉是八会穴之一，筋会阳陵泉，
可以统治一切筋病，所以就可以用阳陵泉治肩周炎。

至于先按压看看有无疗效再扎针，这也是《灵枢》的方法叫
“按已刺”
，即 按压穴位症状减轻了后再针刺，按压有效，
针刺自然效果就更好了。我的体会是，压痛点多在对侧阳陵< br>泉下
0.5
寸再稍后处，具体位置可能会因人而异，这就需要
“揣穴”
。

针刺时让病人咳嗽几声，也不是我的发明，这叫随咳进针，
记载于窦杰的《讲经指 南》
，有两个作用：一是转移病人注
意力，缓解病人对针刺的恐惧，减轻进针时的疼痛，避免晕
针；二是咳嗽可以宣散气血，提高疗效。

针刺的同时让病人活动患部，
更是 取效的关键，
这也正是
《灵
枢·周痹第二十七》所说“故刺痹者·
·
·
·
·
·其瘛坚，转引
而行之”的具体应用。

找准穴位， 随咳进针，用对手法，活动患部是一针疗法取效
的关键在。本书所用的一针疗法，一般都是采取这些方法 。

我现在治疗肩周炎，只要病人有明显的疼痛点，我就按经络
辨证分别用其他穴位， 疗效会更好；如果疼痛点不明确，又
有活动障碍，就多用阳陵泉。

（
2
）条口

我早些年治疗肩周炎，除了用阳陵泉外，条口也是常用 的穴
位。杂志的报道也不少，张登部教授常用条口透承山穴，简
称条山穴，疗效也不错，但对针 条口为什么可以治疗肩周炎
这一问题，刚开始我是百思不得其解，因为胃经不到肩部，
无法用“ 经脉所过，主治所及”来解释，后来问了不少专家
教授，也没有满意的答复。

医案

陈乃明教授治疗肩周炎通常也是只针
1
针，针后往往立即见< br>效，这个穴位就是同侧的解溪，许多进修和实习的医师问陈
教授取效的原因，陈教授笑而不答，转 而问我，我见陈教授
不说，也不便直接回答，便说：
“我们做个实验吧。胃经的
陷谷穴 我从来没用它治疗过肩周炎，我也没见陈主任您用
过，我的预言是针陷谷穴同样有效。
”

陈教授说：
“好吧。待会另一个病人来的时候你给他针陷谷
穴看看。
”我 说：
“针刺的疗效与手法关系很大，您的手法比
我高明得多，您相信我我也相信您，就请您与针 解溪穴同样
的手法针陷谷，这样才有说服力。
”

不一会儿，一位女性肩周炎 患者来复诊，陈教授和我相对一
笑，让病人坐在床上，其他的七八位进修和实习医师也一声
不吭 地把病人围了个严严实实，陈教授先让病人抬了下肩部
让大家看看活动受限的程度，
接着一针下 去，
运针不过十秒，
就让病人再抬肩部，结果活动幅度立刻明显改善，疼痛也立
即缓解 了，实验成功后，我说：
“据我所看到的资料，还有
人报道针胃经的另外几个穴位对肩周炎也有 效，至于到底为
什么，大家都可以去思考。
”

解析

下面 简要谈谈我的看法。肩周炎又称“冻结肩”
、
“漏肩风”
，
一般书籍认为是由 于风寒侵袭肩部，寒凝血瘀，不通则痛，
属于实证。我行医之初也是这种看法，但发现用祛风散寒、活血通络止痛的中药内服和外用效果并不理想。之后我又
想，肩周炎又叫“五十肩”
，为什 么会五十岁左右发病呢？
为什么年轻人很少见肩周炎呢？后来看的书多了，才知道肩
周炎并非纯 实证，而是本虚标实证，这个虚主要是肝肾阴虚
和阳气虚。

到
50
岁左右肝肾阴虚学过中医的人都好理解，但阳气虚有
的人就不一定认同。实际上人的衰老不仅是从肾虚开 始的，
肾虚的同时阳气也虚，特别是阳气最多的阳明胃经也虚，这
并不是我的新观点，而是早在 《素问·上古天真论篇》就已
经说得很清楚了。

如女子的衰老过程是“五七，阳明脉 衰·
·
·
·
·
·六七，三阳
脉衰于上·
·
·
·
·
·七七，任脉虚，太冲脉衰少·
·
·
·
·< br>·
”都与
阳明脉衰有关系
（冲脉并足阳明胃经上行，
且冲脉隶于阳明，
所以冲脉衰也与阳明脉衰密不可分）
；
男子的衰老过程是
“五
八，肾 气衰·
·
·
·
·
·六八，阳气衰竭于上·
·
··
·
·
”四十八岁
以后也是阳气衰。正因为人的衰老是阴精和阳气都衰， 所以
《素问·
阴阳应象大论篇》
才说：
“年四十，
而阴气自半也。< br>”
这个“阴气”指的就是“阴精”和“阳气”
。

经脉分为三阴经和三 阳经，
三阳经阳气较多，
而在三阳经中，
阳明经阳气最多，尤其是足阳明胃经，为多气 多血之经，其
阳气在六阳经中是最多的。
《素问·生气通天论篇》说：
“阳
气 者，精则养神，柔则养筋。
”这就说明，在
50
岁左右，肝
肾阴虚筋失所养， 阳明气虚筋失温煦，都会出现肩部的不荣
则痛和活动障碍，因此，肝肾阴虚和阳明脉虚是肩周炎发病的内在病机。

等我搞清楚阳明脉虚是肩周炎发病的内在原因时，我也就同
时明白 了针胃经的条口、解溪、陷谷等穴治疗肩周炎为什么
有效了，甚至还曾为自己的这一独到见解而暗自得意 。但当
我有一天重翻叶天士《临证指南医案》时，不禁大吃一惊，
为叶天士能先夺我心而拍案叫 绝！

还是让我们一起欣赏一下叶天士治的两例肩周炎的医案吧：
邹，五旬又四，阳明 脉衰，肩胛筋缓，不举而痛，治当通补
脉络，莫进攻风。
”
“俞妪，高年阳明气乏，肩 胛痛难屈伸，
法当理卫阳通补。
”

当代已故名医李克绍教授，治疗肩周炎重 用生白术
30
～
90
克，配熟附子
15
克水煎服；朱良春先 生以补肝肾脾胃之法
恒愈此病，也是肩周炎属本虚之证的明证。所以，当肩周炎
阳气虚衰表现明 显时，条口为常用效穴。

（
3
）鱼肩

鱼肩穴是我发现并 命名的治疗肩周炎的一个穴位，在其他的
针灸书中查不到，此穴位在鱼际穴向下（拇指方向）约
0.5
寸赤白肉际处，在第一掌骨桡侧肩部的全息对应部位，可以
找到火柴头大小的条索状物， 并有明显的压痛点，因为此穴
在鱼际附近又能治疗肩周炎，故名鱼肩，见图。医案

我 第一次用此穴是在
10
多年前，这一天我记得非常清楚，
是农历九月初九的下午，正值 济南千佛山山会。一位女性肩
周炎拿着其他医生开的针灸处方请我针灸（当时四五个医生