药物中毒与解救

2021年2月18日发(作者：易倍申)
临床常见药物中毒及解救

类
别

品名

中毒机
制

中毒症状

解救原则

解救药物

有
机
磷
农
药
中
毒

对硫磷、

内吸磷、

敌敌畏、

乐果、

敌百虫

有机磷农药都含有一个亲电子的
P(
磷原子
) ,
其结构式中有
P =0
或
P =S,
且
P =0
的毒性大
于
P =S
。高锰酸钾等强氧化剂洗胃可以使含有
P
=S
的农药氧化成
P
=0
的农药
,
而使毒性增加。
因此
,
一切含有
P =S
结构的有机磷
:
如马拉硫
磷、对硫磷、内吸磷、甲拌磷、乐果等农药中
M
样作用症状（毒蕈碱
毒时
,
均不能用高锰酸钾洗胃。
敌敌畏含有
P
=0
抑制胆
样）
；
N
样作用症状
（烟
结构
,
与高锰酸钾反应还能生成毒性低于敌敌
碱酯酶

碱样）
；中枢神经系统
畏的二甲基磷酸酯。敌百虫亦含
P =0
结构。因
症状

此
,
可以用高锰酸钾
( 1:5 0 0 0 )
溶液洗胃。

碱性洗胃液
:
常用
1
～
2 %NaHCO2
溶液。有机
磷大都是磷酸酯和酰胺
,
易水解
,
水解后毒性
降低。而且当
pH >7
时
,
水解速度加快。有机
磷中毒时
,
首选
2 %
碳酸氢钠洗胃。敌百虫中
毒时
,
在碱性溶液中可转化为毒性强
10
倍的
敌敌畏。

1.
阿托品
n
用药原则：早期、适量、反
复给药，快速达到“阿托品化”；

2 .
胆碱酯酶复能剂：碘解磷定、氯解磷
定。对内吸磷、马拉硫磷和对硫磷中毒
疗效较好 ，对敌百虫、敌敌畏中毒疗效
稍差，而对乐果中毒效果不佳。


1
拟
除
虫
菊
杀灭菊
酯
酯、

类
敌杀死

药
物
中
毒

氨
基
甲
酸
西
维因
、
酯
灭多威

类
中
毒

神经性
毒物

以神经系统障碍为主
的全身中毒症状

1.
清洗排毒宜先用
2
％～
4
％碳酸氢钠液或肥皂
水等碱性液体，以利毒物分解破坏。

1.
抗流涎症状药物：阿托品

2.
该类杀虫 剂属脂溶性，
故导泻忌用油类泻剂，
2.
抗运动症状药物：地西泮、巴比妥类
而宜用盐类（硫酸镁或硫酸钠）。

药物；

3.
洗胃可注入药用炭吸附残余毒物。

3.
β一受体阻滞剂：普萘洛尔

4.
吸入中毒者，给予半胱氨酸雾化吸人。

1.
脱离中毒环境，< br>肥皂水或
2
％碳酸氢钠清洗染
毒部位；
对口服中毒者，
立即用
2
％碳酸氢钠溶
与有机磷农药中毒相
抑制胆
液洗胃，然后用
50
％硫酸钠导泄。

似，急而严重，可在短
碱酯酶

2.
阿托品应用法：轻者可不用或少用且不必达
时间恢复

阿托品化，重者应静脉给药，尽快达阿托品化，
但总量不必过大。

1.
东莨菪碱对该类药物中毒的疗效优于
阿托品。

2.
严重中毒者可选用糖皮质激素。

3.
（单纯）氨基甲酸 酯类中毒禁止使用
肟类活化剂（解磷定、氯磷定、双复磷、
双解磷），使用肟类胆碱酯酶复能剂 反
会增强毒性和抑制胆碱酯酶活性

。


2
抗
凝
血
类
灭
鼠
药
中
毒

有
机
氟
类
灭
鼠
药
中
毒

杀鼠灵
（华法
林）、

克灭鼠、
敌鼠、

氯鼠酮

抑
制
凝
血
酶
原
的
形
成
及
引
起
毛
细
血
管损害

1.
消化道，
恶心、
呕吐、
食欲不振。

2.
局部及全身多部位
出血。



3.
贫血，出、
凝血时间
及凝血酶原时间均延
长。

1.
维生素
K1
，
有特效。
2.
给予定量维生素
C
及可的松类激素。
3.
输血治疗。

氟乙酰
胺、

氟乙酸
钠、

甘氟

细胞能
量代谢
障碍；
中
枢神经
系统；
心
脏损伤< br>
1.
轻者恶心、呕吐、
头
痛、头晕。

2.
重者烦躁不安，
阵发
性抽搐，心律失常，
呼
吸抑制，血压下降，
心
跳骤停，呼吸衰竭。

反复洗胃和导泻
:
氟乙酰胺可致胃排空减慢
,
因此中毒
24
小时甚至
4
天内仍须洗胃并留臵
胃管持续负压抽吸。
0.02%
高锰酸钾溶液或
0.
5%
～
2%
氯化钙溶液洗胃
,
之后可给予活性
炭
,
迅速彻底清除消化道内残存毒物。忌用碳
酸氢钠洗胃，以免加速其代谢产物形成
,
加重
对机体的损害。

1.
有效解毒剂：解氟灵（乙酰胺），其
解毒机制为在体内对氟乙酸具干扰作
用，阻断了对三羧酸循环的影响，恢复
正常生化代 谢，解除中毒症状。
2.
对氟
乙酸钠中毒，可用单乙酸甘油。
3.
使 用
大剂量维生素
B1
，有助于病程恢复。
4.
阿托品可增加解氟灵的 作用

。


3
苯
二
氮
卓
类
药
物
中
毒

三
环
类
抗
抑
郁
药
中
毒

地西泮、
氟西泮、

氯氮卓、
三唑仑、
奥沙西泮




1.
肌肉：肌无力，肌张
力低下，共济失调，
发
音困难。

2.
中枢神经系统：嗜


睡．
个别病人发生兴奋
躁动、
脉搏快速、
尿少、
休克。

1.
中枢症状：
中毒早期
表现为激动、躁动、
幻
觉及精神错乱。
继而出
现嗜睡、昏迷 及休克
等。
2.
躯体症状：瞳孔
催吐及洗胃，洗胃液应予以
1
∶
5000
高锰酸钾
扩大、血压升高或降
溶液或等渗盐水较为安全。

低、尿潴留或失禁、
肌
肉震颤、癫痫发作等。
3.
心血管系统：
心律失
常、心力衰竭，可发生
猝死。

1.
参照急性苯巴比妥类药物中毒处
理。

2.
特异性苯二氮 卓类受体拮抗药：氟
马西尼
(f1umazenil)
，

可根据昏迷程
度，

成人按
0.2
～
1.0mg
／次稀释后静
注，

每
15min 1
次，

直到苏醒为止，

一般最大用量＜
2.0mg
／
d
。

丙咪嗪、
阿咪替
林、多虑
平、阿莫
沙平

阻断乙
酰胆碱
毒蕈碱
受体和
组胺受
体

1 .
毒扁豆碱对三环类抗抑郁药中毒后的
中枢症状和周围反应均有作用。
2.
心 律
失常：可用普鲁卡因酰胺或利多卡因；
心力衰竭：用毒毛花苷
K
或毛花苷丙 。
3.
对低血压或癫痫可对症处理。


4