带状疱疹 业务学习

2021年2月18日发(作者：北京友谊医院地址)
。

带状疱疹

名解：

带状疱疹是由水痘
-
带状疱疹病毒引起的沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的
皮肤病，常伴有或遗留明 显的神经痛。


发病机制：





水痘
-
带状疱疹病毒

→血液

→

水痘

/
呈隐性感染

→

病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅
神经的感觉神经节内；





机体受到某种刺激或抵抗力下降


→

潜伏病毒被激活→沿感觉神经轴索下行

→

神经
支配区域

→

水疱

/
神经痛















临床表现：

1
）、典型表现：









（
1
）
、前驱症状：发疹前部分病人可有轻度乏力、低 热、纳差等症状，皮肤自觉

























灼热感或神经痛。









（
2
）
、皮损特点：潮红斑，丘疹，水疱，各簇水疱群 间皮肤正常。皮损沿某一周

























围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，不超过正中线。









（
3
）
、好发部位： 三叉神经、颈神经、肋间神经和腰骶神经的支配区域内。

-
可编辑修改
-
。

2
）、特殊表现：









（
1
）
、眼带状疱疹：系病毒侵 犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累



























及角膜形成溃疡性角膜炎。









（
2
）
、
耳带状疱疹：
系病毒侵犯面神经及听神经所致，
表现为外耳道或鼓膜疱疹。



























膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，
可



























出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为
Ramsay-Hunt


























综合征。









（
3
）
、带状疱疹后 遗神经痛：带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮



































损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者
1


































个月内消失，少数患者神经痛可持续超过
1
个月以



































上，称为带状疱疹后遗神经痛。


辅助检查：

实验室检查：血、尿常规，肝、肾功能

影像学检查：
X
线检查，
B
超，心电图


诊断：

1.
病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。

2.
有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。

3.
中间皮肤正常。

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可编辑修改
-
。


治疗原则：
抗病毒、止痛、消炎、防止并发症
1
、全身治疗：
应用抗病毒、
止痛、
营养神经等药物，
重者（疼痛剧烈、
皮疹在头面部、


















老年患者）可应用糖皮质激素类药物和增强免疫力的药物。

2
、局部治疗：干燥、消炎







1
）
、水疱未破—外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏







2
）
、破溃后—
3< br>％硼酸溶液湿敷，或
0.1%
黄连素溶液湿敷







3
）
、合并眼部损害—外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液




3
、物理治疗：可选用红外线治疗仪（频谱）照射，以缓解其疼痛，促进皮损干涸和结














痂。



护理诊断：





1
、

疼痛





2
、皮肤完整性受损

3
、焦虑





4
、知识缺乏

5
、潜在并发症：带状疱疹后遗神经痛


护理措施：





疼痛护理：
1
、穿宽松棉质衣物，防止衣服过小、过紧磨擦患处增加疼痛。

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可编辑修改
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