颞下颌关节紊乱病

2021年2月18日发(作者：怎样调养胃)
颞下颌关节紊乱病






颞下颌关节在哪里？




颞下颌关节
（
temporomandibular joint, TMJ
）
又称颞颌关节，
下颌关节，
颌关节或颅下颌关节。该关节无论解剖形态或生理功能均 可
称为全身最为复杂的关节之一，其位于双侧耳屏（外耳道前
方结节状的突起）前方，是全身唯 一的左右两边一起动的关
节，通过转动和滑动参与人们的咀嚼和吞咽活动，还参与言
语和表情活 动。





颞下颌关节紊乱病是什么？




颞下
颌关节紊乱病
（简称

TMD
）
，
在我国是一种常见病，
多发病。
它并非指某种单一疾病，而是一 类病因尚未完全清楚又有相
同或相似发病因素及临床症状的一组疾病的总称。其常见表
现有：< br>下颌
（俗称下巴，
颌面部唯一能动的部分）
运动
（开、
闭口运 动；前后运动及侧方运动）异常、双侧耳前区疼痛、
下颌运动时关节弹响以及头痛等。





颞下颌关节紊乱病
有哪些类型？




TMD
是一组疾病的总称，国内、外有许
多种分类 ，但至今尚无统一的分类方法。目前，我国应用最
多的分类标准为

1997
年全国第二届颞下颌关节紊乱综合
征专题研讨会上提出的

4
类以 及若干型。①咀嚼肌紊乱疾
病类；②关节结构紊乱疾病类；③炎性疾病类；④骨关节病
类。




颞下颌关节紊乱病与颞下颌关节脱位的关系？




TMD
与颞下颌关节脱位同属于颞下颌关节疾病，但二者并
非同一概念，因此不能将 两者混为一谈。出现颞下颌关节脱
位的患者复位后应当绑带包扎限制下颌张口运动

1~2
周，
如不限制下颌运动或限制时间过短，随后有可能会继发

TMD
，而

TMD
中、后期患者也易发生颞下颌关节脱位。





颞下颌关节紊乱病的发病率有多少？




TMD
是口腔颌面
部常见的疾病之一，国外发病率统计为

28% -88% 之间，
我国尚缺乏系统性调查数据。近年来的研究资料指出，我国
该病患者就诊率逐年增高 预示着我国

TMD
的发病率并不
比国外低。





颞下颌关节紊乱病有无性别、
年龄等差异？




TMD
在任何年龄都可发病，且男女比例无明显差别。但其
患病就诊人群多为

20- 30
岁的青、中年，且可能由于女性
耐受力可能比较差，女性明显多于男性。





颞下颌关节
紊乱病的主要致病因素是什么？




在

TMD
的多种致病
因素中， 精神心理因素以及牙合因素（①上下颌牙或牙体的
替代物闭合的动作或过程；②上下颌牙或牙体的替代物 在切
面或咀嚼面之间的静态接触关系）尤为重要。临床上就诊患
者常有情绪焦急、易怒、精神紧 张、易激动以及失眠等精神
症状。

口颌系统检查也常常能发现牙合干扰、牙尖早接触 、严重的
锁牙合、深覆牙合、多数后牙缺失及牙合面过度磨耗等牙牙
合系统异常。

有时上述两种发病因素经治疗消除后

TMD
症状可缓解或
消失。在临床上还可见因智齿错位萌出造成牙合创伤引起

TMD
的情况，一旦拔除，症状可消失。





如果患者在接
受牙科治疗之后出现了

TMD
，牙科治疗是否是相关症状产
生的原因？




对于接受牙科治疗后出现

TMD
的患者来
说有两种可 能：其一，患者自身颞下颌关节既往已有功能或
者结构紊乱，而牙科治疗只是其催发因素。其二，牙科治 疗
可以是

TMD
的主要病因，牙医过度治疗（非病情需要的增
加 治疗项目）和（或）治疗时间过长（数小时的张口治疗不
可取）
，对下颌着力过大、过久（例如 拔牙时无保护措施的
通过器械对下颌锤击）
，均可能在牙科治疗后出现

TMD
。





颞下颌关节紊乱病是否会遗传？




目前专家学者认为

TMD
属于多种因素相互作用共同致病，且相关因素中 并无
遗传学因素，因此目前认为该病无遗传倾向。





颞下颌
关节紊乱病有哪些临床表现？




TMD
的临床表现主要有
三个方面：

（
1
）下 颌运动异常：开口度异常（过大或过小）
；开口型异
常（偏斜或歪曲）
；开闭运动出现 关节铰锁（开口过程中突
然出现障碍停顿，患者作一个特殊动作或压迫关节区又可顺
利张口）等 。正常人自然开口度约

3.7 cm
（相当于自身食
指、中指、无名指三指 末关节合拢时的宽度）
，开口型不偏
斜，呈「↓」
。

（
2
）疼痛：开口或咀嚼时关节区或周围肌群疼痛。部分病
程迁延的患者常出现面颊部、颞部及枕部 的疼痛。

（
3
）弹响和杂音：开口运动时有「咔、咔」的声音，多为
单音，
有时为双音；
或出现开口时
「咔叭、
咔叭」
的破碎声，多为双声；有时开口时会有连续的揉玻璃纸样的摩擦音。

近年来，越来越多的学者发现

TMD
与头痛有明显的关系。
Pullinger
报道，
TMD
男性患者头痛比例为

83.3%
，
女性患
者占

89.1%
。因此，有学者把头痛列为本病的第

4
个临床
表现。





颞下颌关节紊乱病对身体有哪些危害？




TMD < br>早期对身体的影响较小，预后并不危及生命，因此并
不被群众所重视，就诊治疗的患者也不多，大 多数患者得知
疾病发展与癌症无缘时都会终止治疗。但是，该病发展到后
期可出现疼痛持续不减 ，影响患者的工作、咀嚼进食、睡眠
等。
TMD
一般有自限性，不发展为颞下颌关节 强直（因器
质性病变导致长期开口严重困难或完全不能开口称为颞下
颌关节强直）
。可 一旦发生则影响颌面部的正常发育，


但由于

TMD
病程较长，进展缓慢，引起关节强直的发生率
并不高，
这一过程需要很长时间，
一般在 发生关节强直之前，
患者的下颌骨早已发育完善，不会因此导致小颌畸形。关节
强直引起的小颌 畸形多在

15
岁之前发生，常见于骨折、外
伤、炎症等导致的关节强直。 造成口腔颌面部畸形，有的关
节强直继发小颌畸形或下颌后缩畸形，可引起阻塞性睡眠呼
吸暂停 低通气综合征（
OSAHS
）
，若出现

OSAHS
则有严