2013年乳痈(急性乳腺炎)诊疗方案

2021年2月18日发(作者：望京医院皮肤科)

2013
方案
年乳痈
(
急性乳腺炎
)
诊疗


2013
年乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案

【中、西医病名】

中医病名：乳痈
TCD
编
码：
BWR020
西医病名：急性乳腺炎
ICD-10
编
码：
N61 01
【诊断标准】

（一）疾病诊断

1.
中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《 中医病证诊断疗
效标准》
（
ZY/T001.2-94
）

、参考《现代中医乳房病学》
（林毅、唐汉钧主编，
人民卫生出版社，
2003
年）
。

（
1
）初期乳房内有疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳 不畅，可有乳头破
裂糜烂。化脓时乳房肿痛加重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后，肿
痛减轻。如脓液流出不畅，肿痛不消，可有“传囊”之变。溃后不收口，渗流
乳汁或脓液，可形成乳漏。

（
2
）多有恶寒发热，头痛，周身不适等症。

（
3
）患侧腋下可有臖核肿大疼痛。

（
4
）患者多数为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多见。

2.< br>西医诊断标准：参照《黄家驷外科学》
（第
7
版）
（吴孟超、吴在德主 编，
人民卫生出版社，
2008
年）
、
《克氏外科学》
（中 文版第
15
版）
（
DavidC.
Sabiston
主编 ，王德炳译，人民卫生出版社，
2002
年）
。

（
1
）多发生在初产妇的哺乳期，尤其是产后第三或第四周。

（< br>2
）初期乳房肿胀、疼痛、结块，皮肤不红或微红，乳汁分泌不畅，或伴
有高热、寒颤。

（
3
）中期肿块变硬，有压痛，皮肤发红，常在短期内软化，形成脓肿。

（
4
）患侧乳房肿大，局部红、肿、热、痛，有搏动性疼痛，在哺乳时更剧。

（
5
）患侧腋下淋巴结肿大。

（
6
）白细胞及中性粒细胞计数增多。

（
7
）多为金黄色葡萄球菌感染，链球菌少见。

（
8
）病程往往延时甚久，严重的可并发全身化脓性感染。

（二）疾病分期


2


3

治法：疏肝清胃，通乳消肿。

方药：瓜蒌牛蒡汤加减。

组成：全 瓜蒌
15g
、牛蒡子
12g
、柴胡
12g
、赤芍
1 2g
、蒲公英
15g
、橘叶
15g
、青皮
10g
、 丝瓜络
10g
、鹿角霜
15g
。

加减用药：乳汁壅滞结块 明显者加漏芦、留行子、路路通；乳汁过多需回
乳者加生山楂、生麦芽；热甚者加生石膏、生地；气郁者 加金铃子、合欢皮、
炒枳壳；新产妇瘀露未净者加当归，川芎、益母草。

（
2
）热毒炽盛（成脓期）

治法：清热解毒，托里透脓。

方药：瓜蒌牛蒡汤合透脓散加减。

组成：全瓜蒌
15g
、炮山甲（ 先煎）
15g
、皂角刺
12g
、赤芍
12g
、当归
12g
、
黄芪
12g
、
牛蒡子
10g
、
连 翘
10g
、
蒲公英
15g
、
丝瓜络
10g
、
柴胡
10g
、
甘草
9g
。

（
3
）正虚毒恋（溃后期）

治法：补益气血，托毒生肌。

方药：托里消毒散加减。

组成：黄芪
15g
、党参
12g
、
白术
12g
、
茯苓
12g
、当归
12g
、
炮山甲（先煎）
10g
、皂角刺
10g
、蒲公英
12g
、白芷
10g
、甘草
10g
。

2.
常用口服中成药


（
1
）炎立消胶囊：每次
3
片，每日
3
次。清热解毒，消炎，用于急性乳腺
炎等感染性疾病。


（
2
）夏枯草口服液：每次
10ml
，每日< br>2
次。清火，明目，散结，消肿。用
于乳痈肿痛。


（3
）夏枯草胶囊：每次
2
粒，每日
2
—
3
次。 清火，明目，散结，消肿。
用于头痛眩晕，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生，乳腺炎等症。


（
4
）新癀片：一次
2
～
4
片，一日< br>3
次。清热解毒，活血化瘀，消肿止痛。

（二）外治法

1.
郁滞期：

（
1
）中药外敷法：金黄散，玉露散或双柏 散，用水或鲜菊花叶、鲜蒲公英
等捣汁调敷患处；或用仙人掌去刺捣烂外敷。


4