刘小华新产程标准及处理的专家共识(2014)

2021年2月13日发(作者：重庆皮肤病医院哪家好)
新产程标准及处理的专家共识（
2014
）

2014-08-19
16:38
来源：中华妇产科杂志

作者：中华医学会妇产科学分会产科
学组




在综合国内外相关领域文献资料的基础上，
结合美国国家儿童保健和人类发育研究所、
美国妇产科医师协会、
美国母胎医学会等提出的相关指南及专家共识，
中华医学会妇产科学分会
产科学组专家对新产程的临床处理达成共识。

产程正确处理对减少手术干预，
促进安全分娩至关重要。
目前，针对分娩人群的特点，
如平
均分娩年龄增高，
孕妇和胎儿的平均体质量增加，
硬脊膜外阻滞等产科干预越来越多，
审视
我们沿用多 年的
Friedman
产程曲线，一些产程处理的观念值得质疑和更新。

近 年来，
越来越多的产科研究再次回到了对正常产程曲线的描述中，
并且有了许多与以往不
一样的发现。
Zhang
等对美国
19
所医院中
62415例单胎、头位、自然临产并阴道分娩，且
新生儿结局正常产妇的产程进行了回顾性研究，结果发现：

（
1
）无论初产妇还是经产妇，宫口从
4 cm
扩张到
5 cm
可能需要
6 h
以上，从
5 cm
扩张到
6 cm
可能需要
3 h
以上；

（
2
）
初产妇和经产妇的产程在宫口扩张
6 cm
以前基本一致，
在此之后，
经产妇的产程进展
明显加快；
（
3
）
初产妇第二产程中位持续时间的第
95
百分位数在应用硬 脊膜外阻滞组及未应用硬脊膜
外阻滞组分别为
3.6 h
和
2.8 h
。

由此可见，即使产程进展比较缓慢，最终仍然可以顺利经阴道分娩。

在综合国内外相关领域文献资料的基础上，
结合美国国家儿童保健和人类发育研究所、
美国
妇产科医师协会、
美国母胎医学会等提出的相关指南及专家共识，
中华医学会妇产 科学分会
产科学组专家对新产程的临床处理达成以下共识（见表
1
）。以指导临床实践 。