石碱产前诊断

2021年2月13日发(作者：中药治黄褐斑)
产前诊断
：

一、

产前诊断概念

< br>产前诊断又称宫内诊断，
是对胚胎或胎儿在出生前应用各种先进的检测
手段，影像学，生 化学、细胞遗传学及分子生物学技术，了解胎儿在宫内的
发育情况，如胎儿有无畸形，分析胎儿染色体核 型，检测胎儿的生化检查项
目和基因等，对胎儿先天性和遗传性疾病作出诊断，为胎儿宫内治疗及选择< br>性流产创造条件。

二、产前诊断适应症
：

①年龄
≥35
岁的高龄孕妇；



②有习惯性流产、死胎史；




③
妊娠早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质；




④羊水过多或过少；




⑤有分娩过先天性严重缺陷的婴儿；




⑥夫妇之一为先天性疾病或遗传性疾病
，或有遗传病家族史；




⑦胎儿发育异常或胎儿畸形可能



三、
.
产前诊断的方法


主要方法有三种：




1
、胎儿结构检查：
B
超、
X射线检查、胎儿镜、核磁共振等仪器检查胎儿
结构是否存在畸形；




2
、染色体核型分析：通过羊水、绒毛、胎儿细胞培养检测胎儿染色体疾病

3
、基因检测：胎儿
DNA
分子杂交、限制性内切酶、聚合酶链反应技术、原
位荧光杂交技术，诊断胎儿基因疾病

4
、检测基因产物：利用羊水，羊水细 胞，绒毛细胞或血液，进行蛋白质、
酶和代谢产物捡测，诊断胎儿神经管缺陷，先天性代谢性疾病。
四、产前诊断的疾病



染色体异常、型连锁性疾病、遗传代谢性疾病、先天性结构畸形。

五、产前筛查





1
、
概 念：
对胎儿的遗传筛查又称产前筛查。
唐氏综合症妊娠早期筛查包括：
血清
β
-HCG
、妊娠相关蛋白
A
测定和超声检查；妊娠中晚期筛查指标有：血清< br>AFP
、
HCG
和游离
E
3
。神经管畸形主要筛查： 孕妇血清
AFP
和超声检查。






2
、筛查时间及项目：





（
1
）孕早期
（
9
周－
13
周）
筛查：< br>PAP-A
（妊娠相关血清蛋白
-A
）
、
F
－
β
－
HCG
（
β
－促绒毛膜性激素）
、
NT（胎儿颈项皮肤厚度）
；病原体检测巨细胞
病毒、弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒
U
型。

（
2
）孕中期
（
15
周 －
20
周）
筛查：
AFP
（甲胎蛋白）
、
F
β
－
HCG
（
β
－促
绒毛膜性激素）
、
UE3
（游离雌三醇）
、病原体检测解脲支原体、沙眼衣原体、乙
型肝炎、丙型肝炎、 乳头瘤病毒、爱滋病病毒等。

（
3
）孕中、晚期筛查
B超、彩超（筛查部分体表畸形，如唇裂、腭裂、联
体畸形等）
。筛查不等于诊断，筛查可能 会出现假阳性或假阴性结果，筛查结果
阴性的孕妇仍有可能怀有先天愚型的患儿，
但其发生的概 率极低。
若发现阳性结
果则建议抽羊水或脐带血进行染色体检查。
早期发现胎儿染色体 异常，
是目前降
低先天性遗传性疾病的发生率、保证优生优育的重要手段。

六、出生缺陷定


出生缺陷又称先天缺陷，是指由于先天性、遗传性和 不良环境等原因引起的
出生时存在的各种结构性畸形和功能性异常的总称。是导致流产、死胎、死产、< br>新生儿死亡和婴儿夭折的重要原因。

出生缺陷包括形态上的畸形
(
如脊柱裂
)
、细胞的异常
(
如先天性白血病
)
、染色
体异常
(
如
21-
三体综合征
)
、分子的异常
(
如苯丙酮尿症
)
等。也包括精神、行为等
方面的异常。



会阴侧切术

指征

1
、有些产妇的会 阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎
儿娩出

时难免会发生会阴部严重的撕裂，会阴侧切势在必行。

2
对于
35
岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，

为
了
减
少
产
妇
的
体
力
消
耗
，
缩
短
产
程
，
减
少
分
娩
对
母
婴
的
威
胁
，
当
胎
头
下
降
到
会
阴
部
时
，
就

要做会阴切开术了，利于胎儿娩出。

3
、有高度近视眼的准妈妈，为避免 第二产程过长导致视网膜剥离，也应及时行
会阴侧切。

4
、还有些产妇先天 条件非常好，但她们子宫口已开全，胎头较低，出现胎儿有
明显的缺氧现象，
胎
儿的
心
率
发
生
异
常
变
化
，或
心
跳
节
律
不
规
律
，
且羊
水
混
浊
或
混
有
胎
便
时，
也是

给我们做会阴侧切的一个讯号。

5
、
当胎儿较大或胎头位置不正，
再加上产力不强，
胎头被阻于会阴难以娩出时，
也是会 阴侧切的指征

6
、
不足
37
周早产的宝宝往往不能耐受阴 道过长时间的挤压，
他们需要会阴侧切
来帮助他们及早离开阴道这个环境。

7
、当由于各种原因需借助产钳助产时，会阴侧切能够提供一个更为宽敞的阴道
环境，便于操作 能顺利完成。

适应症

1
、初
产
头
位< br>分
娩
时
会
阴
较
紧
、
会
阴< br>体
长
、
组
织
硬
韧
或
发
育< br>不
良
、
炎
症
、
水
肿
或
遇< br>急
产
时
会
阴

未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。

2
、各种原因
(
胎儿较大，胎头位置不正）等所致头盆不称。

3
、经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。

4
、产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者。

5
、早
产
、
胎
儿
宫
内
发
育
迟
缓
或
胎
儿
宫
内
窘
迫
（
胎
心
异
常
、
羊
水
浑
浊
）
需
减
轻
胎
头
受
压
并
尽
早

娩出者。

6
、
35
岁以上高龄产妇，或产妇合并心脏病 、高血压等疾病需缩短第二产程者。

注意事项

切开

1
、切开时间应在胎头已着冠，阵缩开始会阴变薄时，预计胎儿娩出前
5
< br>～
10
分钟。过
早
创面失血多，增加感染机会；剪开过迟会阴已撕裂， 失去保护意
义。

2
剪刀摆放要与皮肤垂直，皮肤与粘膜切口大小应一致。

3
、如会阴高度膨隆，
侧切角度适宜在
60°
-70°
左右，
避免误 伤直肠或缝合困
难