莒南县人民医院医疗性引产临床路径

2021年2月13日发(作者：祈福医院)
医疗性引产临床路径


一、医疗性引产临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为
ICD-10:O10-O99
行 医疗性引产患者（
ICD-9-CM-3:73.0/73.1/73.4
）
。

（二）选择治疗方案的依据。

根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）< br>》
（中华
妇产科科杂志，
2008
年，第
43
卷，第
1
期）
。

引产的主要指征：

1.
延期妊娠（妊娠已达
41
周仍未临产）或过期妊娠；

2.
母体疾病，如严重的糖尿病、高血压、肾病等；

3.
胎膜早破，未临产者；

4.
绒毛膜羊膜炎；

5.
胎儿因素，如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等；

6.
死胎。

引产的绝对禁忌证：

1.
古典式剖宫产术史、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术史、
子宫破裂史者；

2.
完全性前置胎盘或前置血管；

3.
明显头盆不称；

4.
胎位异常，横位；

5.
宫颈浸润癌；

6.
活动期生殖道感染；

7.
未经治疗的
HIV
；

8.
对引产药物过敏者。

引产的相对禁忌证：

1.
臀位；

2.
羊水过多；

3.
双胎或多胎妊娠。

（三）选择治疗方案的依据。

根 据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）
》
（中华
妇产科科杂志，
200 8
年，第
43
卷，第
1
期）
。

（四）标准住院日≤
4
天。

（五）进入路径标准。
1.
行医疗性引产患者（
ICD-9-CM-3:73.0/73.1/73.4
）
。

2.
无引产禁忌证。

3.
当患者合并其他 疾病，但住院期间不需要特殊处理也
不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后当日。

1.
必需的检查项目：

（
1
）血常规、尿常规；

（
2
）肝肾功能、凝血功能、血型和交叉配血；

（
3
）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）
；

（
4
）心电图；

（
5
）
B
超和胎儿监护。

2.
根据患者 病情可选择项目：胎儿脐动脉
S/D
比值、大
便常规、电解质、
C
反 应蛋白等。

（七）促宫颈成熟及引产方式选择。

1.
促宫颈成熟 ：用于
Bishop
评分
6
分以下。

（
1
）缩宫素静脉点滴。

（
2
）前列腺素制剂：无前列腺素禁忌者。

（
3
）其他方法：如低位水囊、
Foleys
管、昆布条、海
藻棒等。

2.
引产：
宫颈
Bishop
评分≥
6
分患者，
行 人工破膜术及
缩宫素静脉点滴引产术。

（八）变异及原因分析。

1.
引产成功后进入自然临产阴道分娩临床路径，引产失
败或引产过程中若出现剖宫产指征（如 胎儿窘迫、头位难产
等）
，转入剖宫产临床路径。

2.
引产至临产发动时间超过
3
天者，退出本路径。