肝脏位置图助产士门诊宣教

2021年2月13日发(作者：大血藤图片)
助产士门诊宣教指导内容


一、入院的时机：


1
、见红与分娩

2
、破水与分娩

3
、宫缩痛与分娩

4
、急诊入院手续


一般来说，孕妇怀孕
40
周，即到了预产期，不管是否有临产先兆，都应住院待产，在医院< br>监测胎心，
检查胎盘功能等。

有的孕妇怀孕未满
40
周，< br>即出现了阵发性下腹部坠胀，有的
出现突然间阴道大量流水，或者出现阴道血性分泌物
(
俗称见红
)
，也应住院待产。

还有的
孕妇突然感到头昏、
眼花和胸闷等不适，
门诊检查血压高，应赶快住院治疗，否则危及母子
生命。

总之，孕妇未到预产期如有不适，
应及时到医院就诊。

另外还有一些孕妇应 在临产
前
1
～
2
周就提前入院，如有下列情况之一者均应提前入院：

1
．过去有不良分娩史：如习惯性流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡等；

2
．多胎妊娠，即一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿；

3
．估计分娩有异常的产妇，如头盆不称、臀位、横位以及有剖腹产史的产妇；

4
．妊娠中发生病理变化，如妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多等；

5
．婚后多年初孕、高龄初产、不孕经治疗后才妊娠者；

6
．孕妇原有严 重疾病的：如糖尿病、心脏病、肾炎、原发性高血压、结核病、血液病、肝
炎等；

7
．妊娠期合并其他疾病，如风湿性心脏病、病毒性肝炎、甲状腺功能亢进、缺铁性贫血等

二、入院需要携带的物品

一是住院必备物品：身份证、医疗卡、产检材料、钱、以及 其他的医院曾专门要求的一些材
料等；

二是妈妈物品：换洗衣物、洗漱用品、餐具、卫生用品等；

三是宝宝物品：衣物、
包被、卫生用品、奶瓶奶粉等。


三、住院费用


四、住院环境（病房、产房、产后康复、新生儿游泳的照片）


五、妊娠期的自我监护与体重的控制


所谓“自我监护”
，意思说由孕妇本人和家属

（主要是丈夫）亲自观察胎儿 的安危，以弥
补定期产前检查的不足。可以做到的监护工作主要有两项：

第一项，数 胎动。这件事只有孕妇能办到。多数孕妇要到妊娠
18
～
20
周时才觉察胎动 。起
初胎动每小时约
3
～
5
次；
随妊娠的进展，
胎 动次数逐渐增加，
在怀孕
28
～
32
周时达高

峰 ；
至怀孕
38
周后又逐渐减少。
昼夜之间，
胎动的次数有变化。通常上午
8
～
12
时，
胎动均匀，
以后逐渐减少；下午
2
～
3
时，胎动最少；至晚上
8
～
11
时 ，胎动频繁。









具体方法是在每天早、
中、
晚固定一个最方便的时间，
数
3
次胎动，
每次
1
小时。
再将
3
次胎动数加起来，乘以
4
，即

得
12
小时的胎动数。如果自测胎动开始得早，孕妇自然而然会摸出一个常数，
以此为标准来自行监护胎儿在宫内的安危。
要是直到妊娠后期才
进行胎动计数，那么，一般认为胎动少于
10
次
/12
小时，提示胎 儿宫内缺氧。一旦发现胎
动减少，
应立即就诊检查。
需知虽然胎动从减少至消失往往还 有数天至１周时间，
但也有可
能在较短时间内，胎动骤然消失。问题的严重性在于胎动完全停止 到胎心音消失不会超过
24
～
48
小时。假如，未能抓住这个关键时刻，结局 将会怎样，可想而知。







第 二项，
听胎心。
这件事最好由准爸爸承担。
胎心音系双音，
犹如钟表的

“滴答”
声，声音清脆，节律整齐，速率较快，每分钟
120
～
160
次。胎心位置因胎位而异。如是头
位，胎儿头朝下，在孕妇脐孔的右下方或左下方听。若 为臀位，胎儿臀在下，那就在孕妇脐
孔的右上方或左上方听。
要是横位，
在孕妇的脐部 听。
家属当然不会摸胎位，
不过，
没关系，
只要孕妇记得医生检查时所说的胎 位，
是在哪个部位听取胎心的，
依样画葫芦即可。
如果胎
心率每分钟超过160
次或少于
120
次，
或节律不规则，
很可能是胎儿宫内窘 迫的信号，
必须
从速去医院就诊。

六、如何顺利度过分娩期


第一产程：宫口开全。包括初期或潜伏期、活动期、过渡期。



第二产程：推出宝宝。包括休息与用力阶段、先露和娩出阶段。



第三产程：胎盘娩出



第一阶段



第一产程持续时间最长，初产妇往往要经历
12-14
个小时，经产妇则需要
6-8
个小时。



第一产程的主要任务就是宫口开全，
也就是说子宫口扩张到可以让胎儿的头通过，
进入
阴道。在这个阶段，持续规律的宫缩，可以导 致宫颈变短变薄，直至消失，而宫口将逐渐从
0
厘米张开到
10
厘米。



初期或潜伏期



分娩第一阶段的潜伏 期看起来似乎没什么消息，
宫缩一般每隔
5
～
30
分钟一次，
每次时
间
30-45
秒。
这个时期相对来说是最长也最轻松的时期，
宫缩的强度还可以让你应对。
有的
孕妈妈可能会在这个时期出现以条件到过的分娩征兆，如见 红、尿频、羊水流出等，
一般初
产妈妈的活动期均匀会持续
8
个小时不等。所 以，最需要的是保持体力和冷静。



应对方法



在这个时期，
你的子宫颈会慢慢变薄，
随着宫缩的加强，
你就可以 运用放松的技巧和缓
解疼痛的方法让自己舒服一些。



活动期



假如你感觉宫缩越来越强，
就像波浪一样，< br>已经让你没办法做任何事了，
这就意昧着进
入了活动期。
这时的宫缩每
3-5
兮钟一次，
每次持续
45-60
秒，
总共可能会持续
3-4
个小时。



在此期内，
子宫颈会完全消退，子宫也会张开到
4-8
厘米，
宝宝的头会降到骨盆的下方，
因此会压迫羊 膜，羊水就会冲出来。



应对方法



1
．在每两次富缩之间休息，保持体力。



2
．随着宫缩吸气和呼气。宫缩一开始就深乎吸，即缓慢有节奏地从鼻子吸气，然后从
嘴巴吐气。
宫缩结束后，
再次深呼吸，开释全身的紧张。
这种Ⅱ乎吸的方法可以让你放松和
放开。



3.
不断地变换姿势，只要你能感觉到舒服就可以。

4
．定时去排尿，别让尿液潴留在你的膀胱里。

过渡期



过渡期主要是骨盆通道的打开期，这是分娩过程中最痛但最短的时期，通常只有
15 -90
分钟，
宫缩一般要少于
10~20
次，
每次
1-3< br>分钟。这是宝宝从子宫到阴道的过程，所以这种
疼痛可能会在你的背部延伸或加剧，大腿也会有刺 痛的感觉。



应对方法



1．为所欲为地改变身体的姿势，不管是跪、坐、蹲、躺、爬等，哪种姿势让你舒服就
用哪种。



2
．宫缩暂停时，什么也不要想，只需休息、放松。



3
．不要用力，假如你想用力就用不断吐气来克服，由于在宫颈口全开之 前过度用力会
引起子宫颈的肿胀。假如你实在克服不了，需要告知医生来帮忙解决。



第二阶段



宫口开全意味着进入第二产程，
而胎儿娩出则意味着第二产程的结束。
在第一阶段和第
二阶段之间，
可能会有
10-20
分钟的暂停时间，
这时可是你休息的最佳时机，
很多孕妈妈都
会在 此时信心百倍，为推出宝宝做好聂后的预备。



休息与用力



当子宫颈全开，
宝宝的头就会开始下降进入产道了，
这时由于宝 宝的头拉扯阴道和骨盆
底肌肉，
会让你产生用力的冲动，
你可以根据自己身体的感觉来 用力，
也可以在医生的指挥
下用力。



正确的用力方法



最好是遵从自己身体的本能，短暂、多次地用 力，可以帮你节体力，也比较有效。一般
5-6
秒用力一次，每次宫缩用力
3
～
4
次，在连续地使尽力气用力推出之后，把肺里的空气
全部吐出来，接着再及时吸气 ，然后预备下一次用力。



另外，
在正确用力的时候，
最好采取最佳的用力姿势。一般以为平躺是最费力气的，而
竖立和蹲姿是最好的用力姿势。
也可 以用半躺的姿势，
在用力的时候可以扩大骨盆。
也可以
选择侧躺，这比较适合下降很快 的宝宝。



需要说明的是，
你最好觉得怎样能用到力就怎么来。
假如大喊大叫能让你舒服些，
也没
有什么不可以的，听听自己内心的声音，它会教你怎 么做。



应对方法



1
．在推出的过程中慢慢来，有时用力过猛、过久反而会造成宝宝缺氧。



2
．留意保护你的会阴。可能刚开始的过于用力，会使你的骨盆底肌肉紧张起来，这 时
候你就会知道练习盆底肌运动的好处了。



3
．在两 次用力之间充分休息，比如吃点易消化的食品，或者听听熟悉的音乐，尽可能
地使身体放松。



先露和娩出



就在你不断地用力、
再用力推出宝宝的时候，
你的阴唇开始突出，
宝宝皱褶的头皮也显
出来了。
只是在宫缩时又会缩回去，
但是在下次宫缩时又会出现。
这时会有医护职员告诉你：
宝 宝露头了。



在你的会阴慢慢拉扯并终极打开的过程中，
宝宝的 头也可以清楚可见了。
但是，
当你有
一种刺痛、
灼烧的强烈感觉时，
就要暂停用力。这时可以让宝宝的头慢慢地出来，
以免撕裂
你的会阴组织。



这时，一般会有医生建议你做会阴切开手术，以帮助宝宝顺利娆出。



再经过几个回合的收缩，你就会看到宝宝已经滑到医生的手上了。当医生把宝宝口里、
鼻子里的黏液抽出来，刺激他呼吸时，你就会听到宝宝哇哇的哭声了。



有的宝宝可能需要特殊的照顾，
以顺利适应宫外的生活。
假如不需要，
则会做一下阿 普
卡测评，然后直接放到你的肚皮上，让你们母子心贴心。



第三阶段



第二产程固然会让你筋疲力尽，
但看到宝宝 娩出，
你可能就会兴奋得顾不上其他的事情
了。但是别忘了只有第三产程娩出胎盘后，整个分娩 才会随之结束。这个过程可能需要
5
～
30
分钟。



这时你的子宫只会有稍微的疼痛，在收缩娩出胎盘的时候，你只会感觉到像抽筋一样，
这比起先前的疼痛简直是不值一提。
但是，
假如你做了会阴侧切手术，
或者会阴有裂 伤的话，
这时则需要缝合了。



一般情况下，你还要被注射局部 的麻醉剂，也有一点点疼，但完全可以忽略不计。
这时
子宫会继续收缩，
也会有护士帮 你推拿以加强它的收缩。
让宝宝吸吮你的乳头，
这种刺激也
会帮助子宫快速收缩。
以上是专家针对

如何安全度过分娩全过程

的介绍，
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的解决您的困扰，
我们特聘请了一批临床经验 丰富的专家全天在线坐诊，
您可以利用网上聊
天的简单方式直接与医生交流
.
初次分娩的产妇，对于分娩没有任何经验，在这个过程中会一头雾水，
不知所措。
如果在孕< br>期，与家人、医生等一起制定一份分娩计划，将会帮助自己顺利度过分娩关。以往，分娩过
程完全 以医疗技术为主导，
在控制产科风险方面由医生发挥重要作用。
如今，
随着社会文明< br>的进步和发展，
正在提出如何让产妇以及家人更好地参与整个分娩过程，
使产妇的一些个 性
化要求和愿望，
在不与医疗相冲突的情况下尽量得到满足。
所谓的分娩计划，
即是达到两者
契合。



分娩计划，一般在孕中晚期，由孕妇 和家人、医生等一起来制定。在这份计划里，可包
括很多分娩过程中的具体问题。
力求每一具体 问题产妇都有机会充分表达，
让亲人和医生了
解你的想法，帮助护理人员了解你的需求，能够安 心分娩。



怎样为自己制定一份分娩计划？



要素
1
：表达自己进产房后最希望得到什么陪护



如今，
产房环境确实可以自己选择了。因此，
你在分娩计划中，可按自己的 喜好表达你
希望在什么环境下分娩，
如是否播放音乐、观看电视，或希望光线明亮点还是暗一些 ，
总之
在计划中向医生提出能让你放松舒服的要求。
这样，
待到真正分娩，< br>医生就将会按你的选择
来布置分娩环境。



要素
3
：了解对分娩过程中一些情况的处理方法


< br>以往，对分娩过程中的一些问题，如分娩前备皮、洗肠以及是否做会阴切开或剖宫产，
医生会对所 有产妇都提供同样的处理。而今，已在

这方面使产妇有了更多的自主权。你可在这份计划中 写出自己的选择，这样在实际分娩时，
医生就可根据你的实际情况灵活处理。



备皮是指术前进行会阴区域的体毛清除，
这样有利于分娩的操作和降低感染；
洗肠是指
清除肠道的排泄物，
灌肠可以刺激宫缩，
促进产程开始。
但总的来 说，
这些处理并不是必须
的，
对分娩也没有决定性影响。
如果你不希望接受这 些操作处理，
可选择尽量不做或是拒绝，
或听从医生处理。



外阴切开是在胎儿头部娩出前，
为避免会阴部位过度紧张、
发生撕裂而实施的会阴切开
手术。
但也不是一定要做的手术，除非分娩时有并发症，
否则你可选择尽量不做。但在臀位
产、引产、产钳产和吸引器产时，外阴切开术很必要，应该采取。



分娩时对于疼痛缓解方式的选择，也是非常重要的，它关系到你分娩时的舒适程度。



5
种帮助缓解产痛的好方法



1.
导乐陪伴



进入分娩期，
导乐在产妇身 边指导鼓励如何正确用力，
替产妇擦汗，
不断给产妇以心理
上的支持，以减轻产痛。< br>


2.
硬膜外麻醉



这种麻醉方式镇痛效果较为理想，
通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，
有效地缓解
产痛。



3.
呼吸法


深呼吸：
吸气时你会感到肺最下部充满空气，
肋廓下部向外和向上扩张，
随之而来 的是
缓慢而深沉地将气呼出。
这会产生一种镇静效果，
在子宫收缩开始和结束时做深呼 吸是最理
想的。



浅呼吸：呼吸丰满而短促，嘴唇微微开启， 通过喉部把气吸入。浅呼吸约
10
次之后需
作
1
次深呼吸，之后再做
10
次，当子宫收缩达到高点时可采用浅呼吸。



浅 表呼吸：
在阵痛频繁时，
最容易和最有用的方法就是进行浅表呼吸，
类似于喘气。为< br>了防止换气过度，可在喘息
10-15
次后屏住呼吸，默数
5
下。


4.
热水冲洗



温水 持续不断地冲洗或沐浴，
宫缩时腹部就不会那么疼了。
因为水的温暖和浮力或喷水
龙头 ，可以起到温柔的按摩作用，使产妇更好地放松。

5.
分娩球



分娩球就像用于物理治疗和健身的那种球。
这项运动几乎不费什么力气，
可给产妇带来
舒服感，如在宫缩期间坐在上面并晃动身体，可帮助放松躯干和会阴，特别是在分 娩早期。

七、分娩相关知识


1
、分娩所需的时间（产程分期）

2
、分娩的征象和一些知识

3
、为什么你的产程超过了
平均时间？

4
、临产前要怎么吃才好？

5
、缓解分娩镇痛的几种方法

6
、加快产程的一
些方法

7
、
家庭式待产和单间分娩

8
、
助产士导乐陪伴

9
、
会阴侧切与会阴伤口的护理


八、产房特色服务
：






无痛分娩、导乐分娩、

九、产前、产时、产后的饮食


十、产前、产时、产后的活动


十一、产前、产时、产后的卫生


十二、放松的技巧


十三、母乳喂养的好处


十四、新生儿：








用物、母婴同室、新生儿洗澡、新生儿游泳


十五、产科特色服务



1
、分娩前的良性介入
;
拉玛泽呼吸法

简介



拉玛泽分娩法源于
1952
年，由产科 医师拉玛泽（
Lamaze
）先生研究、发明并发
扬至
法国
、欧洲、 南美洲、
美国
及亚洲各国。



面临产痛每一位产妇都 会感到紧张、害怕并不知所措，很多人因此发生难产，或
是损伤会阴部。
其实，
能否轻 松而顺利生出宝宝，
很多时候取决于分娩前所做的准备。
如果在分娩前用心练习拉玛泽分娩法， 即做助产体操、身体放松和呼吸技巧等练习，
那么当产痛来临时会帮助你减轻痛苦，有助于宝贝轻松顺利 地出生。

拉玛泽的分娩理论：



1
．

分娩是一个正常、自然和健康的过程；
2
．

分娩的经历深深影响妇女及她
们的家庭；
3
．

妇女们的内在智慧能引导她们度过分娩；
4
．

妇女们对分娩的信心
与能力会因医务人员的表现及分娩地点的客观因素而增强或减少；
5
．

妇女有权利
选择不受常规医学的干扰而进行分娩；
6
．

分娩可以安全地在医院或家中进行；

7
．

分娩教育可以鼓励妇女们对健康保健作出选择，对自己的健康负责，并相信自己
的内在智慧。< br>
步骤



一）、廓清式呼吸：即深呼吸，全身肌肉放松



二）、缩紧与放松运动：



紧缩左臂、握拳、伸直、抬高、放下左臂、放松



把紧缩的左臂想象成子宫收缩，要作到除了子宫之外的其余部分放松



口令：廓清式呼吸、紧缩左臂、放松、廓清式呼吸



练习：紧 缩左臂、紧缩右臂、紧缩右腿、紧缩左腿、紧缩右臂右腿、紧缩左臂左
腿、紧缩右臂左腿、紧缩左臂右腿 。



练习需为仰卧位时进行，检查由
LG
来完成。要 作到子宫收缩，而其他条件反射
放松。



三）、呼吸运动：用于宫缩时，采取胸式呼吸的方法，减少子宫压迫。



1
）、潜伏期的呼吸：



潜伏期时每隔
5- 20min
一次宫缩，每次宫缩持续时间为
30-60s
，宫口开
0-2cm
或者
3cm
。



口令：



1
、收缩开始



2
、廓清式呼吸



3
、吸、二、三、四、呼、二、三、四（重复
6-9
次）



4
、廓清式呼吸



5
、收缩结束



2
）、加速期的呼吸：



加速期时每隔
2- 4min
一次宫缩，每次宫缩持续时间为
45-60s
，宫口开
4-8cm


口令：



1
、收缩开始



2
、廓清式呼吸



3
、吸、二、三、四、呼、二、三、四



吸、二、三、呼、二、三



吸、二、呼、二



吸、呼、吸、呼、吸、呼



吸、二、呼、二



吸、二、三、呼、二、三



吸、二、三、四、呼、二、三、四



4
、廓清式呼吸



5
、收缩结束



3
）、减速期的呼吸：



减速 期时每隔
30-60s
一次宫缩，每次宫缩持续时间为
60-90s
，宫口开
8-10cm


口令：



1
、收缩开始



2
、廓清式呼吸



3
、嘻、嘻、嘻、嘻、嘘



嘻、嘻、嘻、嘻、嘘（为浅呼吸，停留在喉部）



4
、廓清式呼吸



5
、收缩结束



4
）、闭气运动：