刘子健孕产妇系统保健管理规范标准

2021年2月13日发(作者：减肥紧肤)
孕产妇系统保健管理规


第一章

总

则



第一条

根据《中华人民国母婴保健法》 及《中华人民国母婴保
健法实施办法》
(
以下简称《实施办法》
),
结合我市实际制定本规。



第二条

本规适用于全市各级卫生行政部门及各级各类医疗保健
机构。



第三条

孕产妇系统保健管理是指从妊娠开始到分娩后
42
天，医
疗保健机构对孕产妇和胎婴儿进行的定期检查、保健指导和追踪管
理。
孕产妇系 统保健管理的对象为本市常住人口和流动人口的孕产妇
和胎婴儿。



第四条

孕产妇系统保健服务以保健为中心、
保健与临床相结合，
实行分级管理。

第二章

工作容



第五条

孕产妇系统保健的容：



一、孕期保健



(
一
)
孕前期



孕前期 保健是预防后代发生先天性和遗传性疾病、
避免环境中有
害因素对生殖细胞及其功能的损害、提 高人口素质的关键。



保健重点：有计划受孕，选择适当年龄和季节，最 佳怀孕时间应
选择在
7-9
月、年龄在
24
—
29
岁；孕前
3
个月至孕后
3
个月口服叶
酸片
0.4mg
每日
1
次预防胎儿畸形。




（二）孕早期（孕
13
周前）



从确定妊娠之 日开始进行定期孕期检查。
孕早期检查一次，
孕中
期每
4
周检查一次 ，孕
28
周以后每
2
—
4
周检查一次，孕
36周以后
每周检查一次，有高危因素者根据病情增加检查次数。


1
、
及时发现孕妇，
建立
《市孕产妇保健档案手册》
（以下简称
《孕
保册》
）
，仔细询问病史、孕产史，计算预产期，进行体格检查（包括< br>妇科检查）
，测量基础血压与体重。



2
、辅助检查：



（
1
）常规检查项 目：血、尿、白带常规，肝功（
ALT
、
AST
）
，乙
肝表 面抗原（
HBSAg
）
，梅毒血清试验（
RPR
）
，
B
超。



（
2
）建议检查：
ABO
、
Rh
血型、乙肝五项、心电图；



（
3
）知情同意下常规行艾滋病抗体筛查。



3
、发现高危因素，进行高危评分、专案管理。发现妊娠合并症，
及时治疗。
对患严重 疾病，
妊娠可能危及孕妇生命安全或者可能严重
危害孕妇健康的，应提出终止妊娠的医学意见。



4
、
告知孕妇在孕
8
—
2 0
周时知情选择进行
21
三体综合征和神经
管缺陷筛查，



5
、艾滋病病毒（
HIV
）抗体阳性者提供咨询、指导和随访等， 知
情同意选择妊娠结局。



6
、宣传优生知识，避免接 触有毒有害物质，预防先天畸形；进
行早孕生理特点及早孕卫生知识的宣教。



（三）孕中期（孕
13
—
28
周）



1
、询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间。常规产前检查：测
血压、体重 、宫高、腹围、听胎心，绘制妊娠图，观察胎儿生长发育
情况，行骨盆外测量。



2
、辅助检查：



（
1
）
孕
16
—
24
周建议
B
超筛查胎儿畸形，
主要诊断包括无脑儿、
脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损、脏外翻、单腔心、四肢严重短
缺、 致命性软骨发育不全等致命畸形，发现畸形者，及早终止妊娠。



（2
）孕妇有下列情况之一者，医师应当劝其在孕
20
周时到市产
前诊断中 心进行产前诊断。



①羊水过多或过少的；



②胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的；



③孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；



④有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的；



⑤年龄
>35
周岁的；



⑥产前筛查结果提示高风险的孕妇。



（
3
）孕
24
—
28
周建议糖尿病筛查。



3
、及时发现新的高危因素，进行评分及专案管理，必要时转诊。



4
、进行孕期卫生、营养知识及心理卫生指导，预防胎儿生长受
限或巨大儿。



5
、对艾滋病病毒（
HIV
）抗体阳性者选择继续妊娠 者，加强产前
保健，
进行
CD4
细胞等
HIV
相关检测，< br>选择应用适当的抗艾滋病病毒
药物进行阻断治疗。



（四）孕晚期（孕
28
周后）



1
、 常规产前检查，注意有无下肢浮肿、静脉曲，了解胎儿宫发
育情况，防治各种妊娠并发症及合并症。


2
、辅助检查：复查血、尿常规，必要时复查肝功、肾功，
B
超
及胎儿监护。



3
、及时发现新的高危因素，进行评分及专案管理，必要时转诊。



4
、高危孕妇确定分娩地点，动员住院分娩。


5
、进行家庭自我监护（数胎动）指导；宣传分娩知识及母乳喂
养知识；将《出生医学证明 》的有关信息作为产前保健、宣传的重要
容，让孕妇充分了解签发《出生医学证明》的意义和要求，指导 孕产
妇及其家庭拟起新生婴儿的，自觉申领《出生医学证明》
。



二、产时保健



做到五防，即防滞产、防出血、防窒息、防产伤、防感染。



（
1
）严密观察产程，正确使用并绘制产程图，及早发现和处理
难产；基层单位发现异常 情况应及早护送转诊。



（
2
）正确处理产程，严格无 菌操作，保护会阴，避免产伤，预
防新生儿窒息，掌握新生儿窒息复技术。



（
3
）严格掌握产前使用宫缩剂的适应症和禁忌症。



（
4
）提倡自然分娩，掌握剖宫产、阴道助产和会阴切开指征。



（
5
）预防产后出血，准确测量、记录出血量，产后应在产房观
察
2
小时。



（
6
）严格执行产科危急重症抢救常规、流程及抢救制度。



（
7
）加强对高危新生儿的重点监护，发现高危新生儿应及时转
入 具备抢救条件的医疗保健儿科或新生儿科实施诊疗并观察。



（
8
）指导母乳喂养，坚持“三早”，即早开奶、早接触、早吸
吮，在产后半小时开始。



（
9
）
HIV
感染孕妇由其家属及孕妇本人在 知情情况下选择分娩
方式，严格按照
《市预防艾滋病母婴传播工作实施方案》要求进行操
作。



三、产褥期保健



（< br>1
）
分娩后按规定时间对新生儿接种第一针乙肝疫苗和卡介苗；
动员接受新生儿 疾病筛查和听力筛查。



（
2
）出院后
3天、产后
14
、
28
天各产后访视一次，如有异常情
况，
酌情增加访视次数；
产后
42
天到原接生机构进行母婴健康检查。



（
3
）访视容：



①产 妇：了解产妇一般情况，测血压、体温，检查乳房、子宫复
旧、恶露量及性状、会阴或腹部切口，发现异 常情况动员及时就诊。



②新生儿：
测体温、
体重，< br>观察新生儿面色、
精神、
呼吸、
睡眠、
哭声、吸吮和大小便等情况，注 意有无畸形、黄疸、脐部感染等，若
发现异常应及时就诊。



（
4
）进行产褥期母乳喂养、卫生、营养、心理指导。



（
5
）指导艾滋病病毒感染母亲对所生婴儿进行人工喂养。



第六条

高危妊娠的筛查与管理