徐州三院产科教学查房doc

2021年2月13日发(作者：恩度价格)
产科教学查房
doc

临床护理查房

日期：
2016-09-18
地点：产二科护士长办公室

主持人：周敏护士长

主查者：陈帆

责任护士：李霞

参加人员：


查房内容：

一、汇报病史

主持人周敏护士长：今天我们组织查房 ，主查者是陈帆，责任护士是李霞，下面
请开始。

陈帆：大家下午好，我是这边护士 长，耳东陈，陈帆。我们产二科非常荣幸邀请到大家来参
加我们的护理查房。
现在马上到冬天了 ，
天越来越冷，我们产科本来病人就多，七楼的病理
产科收的血压高的明显有升高趋势，
所以我们这次查的是一个妊高症病人，
这个病人已经由
监护室搬至二床，
生命体征还 是比较平稳的，
我没有选择太重的，
不然不方便大家去查看病
人。选现在请李霞帮我们 介绍一下病史。

李霞：大家好，
2
床，严海肖，之前在监
3
床，女，
29
岁。
2014-09-13
因
G1P0 35+1W
重
度子痫前期、脐带绕颈步行入院，入院时无宫缩，胎膜未破，胎心
13 4
次
/
分，测生命体征
提问
36.9
℃，脉搏
84
次
/
分，血压
152/104
，无心慌、胸闷等自觉主诉。查体宫高
32cm,
腹围
102cm
，胎儿估重
2300g
，否认高 血压、心脏病等输血史及药物食物过敏史，门诊查尿常规
蛋白（
++++
）
， 查体双下肢（
++
）
，入院后给予硫酸镁
20ml
冲击量、
60ml
维持，血压维持
在
140/90mmhg
，
无自觉症状，< br>09-14
号给予硫酸镁
40ml
治疗，
生命体征平稳。
定于
09-15
手
术。于
10:25
剖腹出一成熟活女婴，体重
2300g
，评分
8-9
分，转至新生儿科。产妇回室后
切口敷料外观清洁 ，子宫收缩质硬，恶露色暗红，保留导尿在位畅，尿色清。回室血压
145/90mmhg
，给 予补液，抗生素治疗。

待产期间提出的护理诊断是：

一、焦虑

与担心宝宝安危有关


护理措施：
1
、氧气吸入
Bid
，
2
、听胎心
Q2H
，遵医嘱行
NST. 3
、教会其左侧卧位，自数胎
动。

4
、观察有无腹痛，有无阴道流血流液。

二、胎儿受损危险

与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少引起胎儿缺氧有关

护理措施：
1
、氧气吸入
Bid
，
2
、听胎心
Q2H
，遵医嘱行
NST. 3
、教会其左侧卧位，自数胎
动。


三、母亲受伤的危险：与子痫抽搐或贫血乏力有关

护理措施：
1
、 拉好床栏，起床三部曲。
2
、监测生命体征。
3
、硫酸亚铁使用注意事项。< br>4
、
饮食指导，多吃木耳、猪肝、精瘦肉等


术后护理诊断：

一、自理能力受限

与手术创伤，输液有关

护理措施：
1
、生活护理，按摩双下肢，< br>6h
后协助翻身，更换会阴垫。
2
、固定好管道，防
止牵拉疼痛。3
、放好床头铃。
4
、鼓励早期下床活动。

二、舒适度改变

与手术疼痛、麻药消失有关

护理措施：
1
、取舒适卧位，使用约束带减轻腹部张力。
2
、镇痛泵止痛，是否通畅。
3
、听
轻音乐缓解注意力。
4
、指导正确咳痰，轻按手术伤口。

三：母乳喂养中断

与宝宝转科有关

护理措施：
1
、告知母乳喂养的重要性。
2
、指导挤奶手法。
3
、饮食指导。