中度宫颈糜烂胎膜早破护理个案完整版

2021年2月13日发(作者：睾丸潮湿吃什么药)




HEN system office room


胎
膜
早
破
护
理
个
案

【
HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688
】


一例胎膜早破的足月孕妇的护理

前言

胎膜早破（PROM
）是指在临产前，包绕在胎儿周围的羊膜囊破裂使囊内的羊水从阴
道流出，羊水无 色透明，可能含有胎脂等漂浮物，是常见的分娩期并发症。可导致
早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产 妇宫内感染率增加。其主要致病因素有：下
生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内 口松弛等。

一、病例简介

入院原因
:
患者李某，女、< br>25
岁，因停经
9+
月，阴道流夜
2+
小时，于
20 16-05-20
收入本区。

现病史：
患者平素月经规律，停经
1
月查尿
HCG
阳性。早孕
B
超提示宫内妊娠单活
胎，胎儿大 小相符，推算预产期为
2016-06-04
。孕期定期产检均无异常，孕晚期自
数胎 动正常，现孕
37+6
周，阴道流夜
2+
小时入院，体重增长
11k g
，孕期筛查
GBS
阳性。

体格检查
:
体温，心 率
80
，呼吸
20
，血压
116/75
，自主体位，体查合 作。全身浅表
淋巴结无触及肿大，双侧肺部未及啰音，心音正常，腹部膨隆与孕期相符，无压
痛 ，反跳痛，双侧下肢无水肿，四肢肌力正常。

专科检查
：宫高：
33cm
，胎方位：
LOA
，胎先露：头，衔接：部分，晇耻征：阴
性，胎心音：< br>150
次
/
分，规则，宫缩：偶有，阴检：宫口未开，胎膜已破，羊水
清。

辅助检查
:

B
超（
2016-04-07
）：宫内单活胎，头位，估重：2800±400g，羊水量
正常。

既往史和过敏史
:
无特殊

诊断
:
胎膜早破

孕
1
产
0
宫内孕
3 7+6
周
LOA
单活胎


诊疗计划
:
完 善血常规、凝血功能等产前检查、予阴道试产、检测胎心胎动及产程
进展情况。

二、

护理

护理评估

1
：健康史：既往身体状况良好，无其他明确基础疾病。

2
：身体状况