跳绳的坏处(整理)抗高血脂类药物

2021年2月13日发(作者：菱角的营养价值)
精品文档

抗高血脂药

胆酸螯合树脂类
*

适用于高胆固醇血症，制剂有
消胆胺
、
考来替泊
。

烟酸类
**
可降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（
LDL-C< br>），还
可以升高高密度脂蛋白胆固醇
（
HDL
-C
）。
制剂还有
阿西莫司
（吡莫酸），适合
于甘油三酯水平明显升高、
LDL-C
明显降低者（
用药期间定期测肝功
）。

他汀类
*

可降低胆固醇水平，制剂有
洛伐他汀
、
氟伐他汀
（
用药期间 定期测
肝功
）。

氯贝丁酯类
**

又称丁酸类或 纤维酸类，可降低
极低密度脂蛋白（
VLDL
）、
甘油三酯、低密度脂蛋白胆 固醇（
LDL-C
）、胆固醇。制剂有氯
贝丁酯
、
笨扎贝
特
、
笨扎贝特缓释片
、
非诺贝特
（
肝肾功能不全者忌用
）。

亚油酸
及其复方制剂等其他降脂药、中药等。


注意：联合用药可考虑
氯贝丁酯类
（丁酸类）加
胆酸螯合树脂类
。谨慎采用< br>他汀类
加
氯贝丁酯类
（丁酸类）
，
应注意毒副作用增强和严重 的毒性反应如横纹
肌溶解症。

一般来说，胆酸螯合树脂类、他汀类可降低胆固醇水平 ；烟酸类、氯贝丁酯
类（丁酸类）可降低胆固醇、甘油三酯。


降血脂药物 种类较多，
分类也较困难。
就其主要降血脂功能可分为降总胆固
醇、
主要降总 胆固醇兼降甘油三酯、
降甘油三酯、
主要降甘油三酯兼降总胆固醇
四大类。
就 其化学结构特点与主要降血脂功能相结合来分类，
可将常用的种类及
制剂分为下列几类：


一、胆酸整合剂



这类药共同的降血脂机制是阻 止胆酸或胆固醇从肠道吸收，
促进胆酸或胆固
醇随粪便排出，促进胆固醇的降解。这类药有树脂 类、新霉素类、?
-
谷固醇及活
性炭等。新霉素类及
?
-
谷 固醇因毒副作用大或疗效欠理想，实际上已被淘汰。
活性炭近年来曾试用于临床，
其确切疗效与 安全性尚待进一步证实。
文献报道临
床应用较多的有阴离子碱性树脂。本类药适合于除纯合子家 族性高胆固醇血症
(FH)
以外的任何类型的高胆固醇血症。
对任何类型的高甘油三酯 血症无效。
对血
清血清总胆固醇（
TC
）与甘油三酯（
TG
）都升高的混合型高脂血症，须与其他类
型的降血脂药合用才能奏效。主要的胆酸整合剂有考来烯胺(ChoIestyramine)
又名消胆胺
;
考来替泊
(CoIes tipol)
又名降胆宁
;
地维烯胺
(Divistyramine)
，都
是树脂类。


二、
HMG
—
CoA
还原酶抑制剂



胆酸整合剂降
TC
作用是公认的，
但因副作用较多，
患者难以长期坚 持服用。
近年来，
胆酸整合剂的味道虽有改善，
某些副作用也可设法克服，
但 它们仅能阻
精品文档

精品文档

止胆酸及胆固醇从肠道吸收，对胆固醇的体内合成无抑制作用，
而大部分高胆固
醇血症患者，血中
TC
主要来自体内合成。由此，单用胆酸整合剂，尚不能达到
理想疗效。
近年来发现的
3< br>—羟基—
3
—甲基戊二酰辅酶
A(HMG
—
CoA)
还原酶抑制
剂，能阻抑胆固醇的生物合成。单用
HMG
—
CoA
还原 酶抑制剂，或与胆酸整合剂
联用，对高胆固醇血症有更明显的疗效。
HMG
—
CoA
还原酶抑制剂是一类新颖的
有希望的降血脂药。他汀类药物多为甲基羟戊二酰辅酶
A
（
HMG
－
CoA
）还原酶抑
制剂
,
现有制剂有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、执伐他汀及阿伐他汀等。


三、烟酸及其衍生物



(
一
)
烟酸< br>(NicotinicAcid,
又名
Niacin)
属
B
族 维生素。当用量超过作为维
生素作用的剂量时，可有明显的调节血脂的作用。



烟酸调节血脂的疗效及剂量与服药前的血脂水平有关，血脂水平异常较明
显，服药剂 量宜大，疗效也更明显。




(
二
)
阿西莫司
(Acipimox)

又名氧甲吡请嗪、乐脂平
(Olbetam)
。是一种新的人工合成的烟酸衍生物，
它的适用范围与烟酸相似，但与烟酸相比具有抗脂肪分解作用的持续时间较长，
效能较强等优点。

(
三
)
烟酸肌醇酯
(lnositolHexan icotinate)


是由
1
分子肌醇与
6
分子烟酸结合而成的酯。



该药从肠道吸收后在体内缓慢代谢，
逐渐水解成烟酸和肌醇，
然后发挥作用 。
它能缓和与持久地扩张外周血管，
改善脂质代谢，
并有溶解纤维蛋白、
溶解 血栓
和抗凝血作用。其降血脂的适应证与烟酸相同。


四、贝特类
[Fibrates]


(
一
)
氯贝特
(Clofibrate)

< br>又名氯贝丁酯、安妥明、冠心平、
CPIB
及
Atromid
—
S
。是这类药中应用最
早的一种。它主要是通过抑制腺苷酸环化酶，使脂肪细胞内
c AMP
含量减少，抑
制脂肪组织水解，使血中非酯化脂肪酸含量减少，导致肝脏
VLD L
合成及分泌减
少。同时它可使脂蛋白脂酶的活性增强，加速
VLDL
及TG
的分解代谢。这些，终
使血中
VLDL
、
TG
、< br>LDL-C
及
TC
的含量减少。另外，它还可通过抑制肝细胞对胆
固醇 的合成及增加胆固醇从肠道的排泄，使血中
TC
含量减少。

精品文档