鼻炎通关于普鲁卡因的试验方法是

2021年2月13日发(作者：柴胡功效与作用)
常用药物皮试说明

[2011-07-13 09:21]
一、为什么要做皮试？

皮试是皮肤
（或皮内）
敏感试验的简称。某 些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，
如青霉素、
链霉素、细胞色素
C
等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏
性休克等，其中以过 敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反
应的发生，规定一些 容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人
使用，皮试阳性的则 禁止使用。

二、哪些药物容易引起过敏反应？

容易引起过敏反应的药物有 青霉类、头孢菌素类、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素类、博莱
霉素、二性霉素
B
、磺胺类、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、复方阿司匹林、复方氨基
比林、水杨酸钠 、保泰松、吗啡、哌替啶、尼可刹米、普鲁卡因、丁卡因、阿托品、氨茶碱、咳必清、复
方氢氧化铝、安 络血、酚磺乙胺、右旋糖酐、对氨基水杨酸、奎宁、酒石酸锑钾、可的松、促皮质素、黄
体酮、缩宫素、 胰岛素、链激酶、糜蛋白酶、透明质酸酶、辅酶
A
、三磷酸腺苷、细胞色素
C
、水解蛋白、
维生素
B1
、
B2
、
B6
、
B12
、
C
、
K
、肝素、抗毒血清、类毒素、疫苗、硫代硫酸钠、硫 酸钡、碘造影剂、鸦
胆子等。

三、哪些药物需要做皮试？

并不是所有容易过敏的药物都需要做皮试，需要做皮试的药物分为两种类型：

1.< br>按规定必须做皮试的药物：包括青霉素类（注射和口服剂型）、头孢类抗生素、链霉素、结核菌
素 、破伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素
C
、有机碘造影剂、门冬酰胺酶，无论药品说明 书中是
否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。

2.
在特定情况下才需要做皮试的药物：

（
1
）
药品说明书中要求做皮试的药品，
如：
胸腺肽注射液、
鲑鱼降钙素、
萤光素钠 、
糜蛋白酶
（用
于肌肉注射时需做皮试）、利多卡因（用于麻醉时需做皮试）。

（
2
）
药品说明书中未要求做皮试的药品，
但在临床实用过程中 曾出现或容易出现过敏的药物，
如：
低分子右旋糖酐、维生素
B1
注射液。< br>
四、如何做皮试液及相关注意事项：

1.
青霉素类抗生素皮试方法

试验药物

青霉素钠
（钾）

预示药物

青霉素钠

青霉素钾

苯唑西林钠

苄星青霉素

哌拉西林钠

氨苄西林钠

氯唑西林钠

阿莫西林

普鲁卡因青霉素

舒巴坦、克拉维
酸钾或三唑巴坦
的药物



1
试验方法

结果观察

注意事项

1.
试 敏液浓度：
以注射用水或生
1.
皮内试验：
20min
1.
极少数病人可在皮肤试验时发生过敏
理盐水稀释，皮内试验用
400u/ml
。

后，如局部出现红
性休克，
常于注射后数秒至
5min
内开始，
肿，直径大于
1cm
，
如不及时抢救可导致病人死亡。
故应做好或局部红晕或伴有
抢救准备，
常备肾上腺素、地塞米松。

2.
皮内试验：
用
75%
乙醇消毒前
小水泡者为阳性；
臂屈侧腕关节上< br>2
寸处，
抽取试
对于可疑阳性反应
2.
更换同类药物或不同批 号，或
停药
3
敏液
0.1ml
作皮内注射
(
小儿注
者，应在另一侧前
日以上，
重新作皮内试验。

射
0.02
～
0.03ml)
使成直径等
切勿按揉。

臂用生理盐水做 对
3.
无论采取何种给药途径，
青霉素类用药
前须做皮肤过敏试验。

于或小于
0.5cm
的皮丘，
拔针后
照试验。

2.
头孢菌素类药物皮试方法

试验药
物

头孢唑
头孢唑啉钠

啉钠

1.
试敏液浓度：以注射用水或生
皮内试验的结果判
理盐水稀释，皮内试验用
500
μg/ml
。

2.
皮内试验：
参照青霉素钠试验
方法。

头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法

药品剂
量（
g
）

A

0.25

0.5

1.0

5

5

5

0.1

0.1

0.1

0.9

0.9

0.9

0.1

0.1

0.1

0.9

0.9

0.9

1.0

0.5

0.25

0

0.5

0.75

500

500

500

溶媒量
（
ml
）

第一次配制

取稀释量
（
ml
）

加溶媒量
（
ml
）

第二次配制

取稀释量
（
ml
）

加溶媒量
（
ml
）

第三次配制

取稀释量
（
ml
）
B

加溶媒量
（
ml
）

皮试液浓度
（
ug/ml
）

断标准参见青霉素
钠项下。

1.
在应用头孢菌素时，不能用青霉素 钠的皮
肤过敏试验代替，
而
用该头孢菌素本身做皮
肤过敏试验。
< br>2.
头孢菌素类药物的皮试液浓度一般为
0.5mg/ml
（用
0.0 5
～
0.1ml
进行皮内试验）
。

预示药物

试验方法

结果观察

注意事项

注：A×B=0.25
即可。

3
、其他类药物的皮试方法

试验药物

预示

药物及说明

精制破伤风抗毒
素

精制破伤风
单位
/
支）

1.
试敏液浓度：
抽破伤风
皮内试验：
观察
30min
，
1.
如皮试为阳性 ，
应采用脱敏注射，
分数次少量做皮下
注射，
第
1
次皮下注 射剩余皮试液，
第
2
次抽
0.2ml
稀
注射后如无反应可于 第
4
次将剩余药液稀释成
1ml
后一
色苍白、紫绀、荨麻疹、有无头 晕、气急、呼吸短促等
过敏反应现象，如无方可继续注射。

稀释至
1ml
成
150u/ml
。

增大、红肿、 浸润，特
释成
1ml
，注射后无反应第
3
次抽
0.4ml< br>稀释成
1ml
，
别是形似伪足或有痒
钠项的试验方法，
在前臂
注射局部反应特别严
掌侧皮内注射
0.1ml
。

重或除局 部反应外并
伴有全身症状，
如荨麻
皮试或
疹、
鼻咽刺痒、
喷 嚏等，
2.
皮试及注射前应做好过敏性休克的抢救准备，
则为强阳性反应，
应 尽
注射后病人出现过敏性休克应立即进行抢救。

量避免使用抗毒素。
3.
精制白喉抗毒素、
多价精制气性坏疽抗毒素等参照本
品进行皮试。

2.
皮内试验：
参照青霉素
感者，
为阳性反应。
如
次性皮下注射完。每次注射后观察
20min,
观察有无面
试验方法

结果观察

注意事项

抗毒素
（
1500
抗毒素
0.1ml
以生理盐水
如注射局部出现皮丘

2
有 机碘造影剂（泛
有机碘造影
影酸钠、泛影葡
卡葡胺及胆影葡
胺等）

剂（泛影酸
胺、碘酞葡
胺、碘酞葡胺、碘
钠、泛影葡
1.
试 敏液浓度：
皮内试验
1.
皮内试验：
注射
10
～
1 .
过敏试验阴性者在碘造影过程中仍可出现过敏反应，
及静脉注射试验用
30%
有
15min
后如有
1cm
大小
需特别注意。

机碘造影剂。

之红斑，
且有伪足形成
者为阳性。

钠项的试验方法。

2.
做静脉注射试验的病人最好在前一日晚上静注试敏< br>液
1ml
，若无反应再进行造影，此法较可靠。而皮内试
2.
静脉注射 试验：
如有
验及结膜试验较不可靠，目前已少用。

心慌、
球结膜水 肿、
恶
3.
静脉注射试验：
用试敏
心、呕吐、荨麻疹、血
液
1ml
注入静脉，观察
10
～
15min
。

压下降及其它不适等
反应，不可注射。

皮内试验的结果判断
1.< br>对普鲁卡因过敏的病人，
对酰胺类药物利多卡因不一
胺、
碘卡葡胺
2.
皮内试验：
参照青霉素
及胆影葡胺
等）

盐酸普鲁卡因


1.
试敏液浓度：抽取
理盐水稀释至0.8ml
，成
0.25%
。

2.
皮内试验：参照青霉
素钠项的试验方法。

0.1ml
普鲁卡因溶液用生
标准参见青霉素钠项。

定过敏。

2.
必须注意临床高敏反应的发生。

注射用糜蛋白酶

肌内注射用
前应先做皮
试

1.
取注射糜蛋白酶
4000u:5mg,
用生理盐水
注射液稀释成
0. 5mg/ml
的溶液。

2.
皮内试验：参照青霉
素钠项的试验方法。

皮内试验的结果判断
1.
本品不可静脉注射。
2.
如引起过敏反应，
应立即停止
用时新鲜配制 。
4.
不能与青霉素合用，
不能与肾上腺素、
过氧化氢配伍。

标准参见青霉素钠项。

使用，
并用抗组胺药物治疗。
3.
本品溶解后不稳定，
宜
胸腺肽针剂

对于过敏体
需做皮试

1.
配制成
25ug/ml
的溶
皮内试验的结果判断
1.< br>阳性反应者禁用。

2.
本品如出现浑浊或絮状沉淀物等异常变化，禁止使质者，
注射前
液。

2
．皮内试验：参照青霉
素钠项的试验方法。

低分子右旋糖苷
注射液

说明书中未
床使用过程
中容易出现
过敏性不良
反应

标准参见青霉素钠项。

用。

常规方法
:
取低分 子右旋
皮内试验的结果判断
1.
密切观察
,
随时做好抢救的准备
;
掌握好适应证
,
如
酐为一种大分子化合物
,
易与一些药物结合成络合物
或复合物
,
常有不同于原物的活性
,
从而影响药效或
发生其他的药理性变化
,
因此
应尽量避免联合用 药。
3.
含有右旋糖酐成分的药物如
长富尔灵注射剂也提示对
右旋糖酐过敏的 患者禁用。

做要求，
但临
糖酐
0.1ml
做皮内注射。

标准参见青霉素钠项。

过敏性体质及肝、
肾功能不全者应列为禁忌。
2.
右旋糖
维生素
B1
注射液

说明书中未
床使 用过程
中偶见过敏
1.
皮试液浓度：
用生理盐
皮内试验的结果判断< br>2.5mg/ml
的溶液。

1.
注射时偶见过敏反应，
个别 可发生过敏性休克，
故除
做要求，
但临
水稀释成浓度为
标准参见青霉 素钠项。

急需补充的情况外，很少采用注射。

2.
不宜静脉注射。

性不良反应

2.
皮内试验：
取
0.1ml
皮
试液作皮内注射。

3.
含有维生素
B1
成分的药物如甲硫氨酸维
B1
注射剂也
提示对维生素
B1
过敏的患者禁用。


3
利多卡因

说明书中未
床使用过程
中偶见过敏
1.
皮试液浓度：抽取
盐水稀释至
0.8ml
。

皮内试验的结 果判断
1.
对局部麻醉药过敏者禁用。
2.
对其他麻醉药过敏者，
做 要求，
但临
0.1ml
利多卡因溶液生理
标准参见青霉素钠项。

可能对本品也过敏。

性不良反应

2.
皮内试验：参照青霉
素钠项的试验方法。

五、关于皮试问题的补充说明

1.
青霉素类药物：
青霉素类药物的 致敏原为
β
-
内酰胺环，
青霉素类不同品种间存在交叉过敏关系。
青 霉素类药物在应用前统一使用青霉素
G
钠皮试液进行皮试，
具体方法见上表。

2.
头孢菌素类药物：

头孢菌素类药物临床应用广泛，头孢菌素类的过敏反 应较青霉素少得多，但静注和口服头孢菌素均
可发生过敏反应，严重者还可发生过敏性休克和喉头水肿， 甚至窒息死亡。鉴于头孢菌素类药物的自身特
点，以及使用中存在严重过敏反应的可能性，头孢菌素药物 的皮试问题应注意以下几点：

（
1
）头孢菌素类药物用药前需做皮试，皮试液应用原药配制，
配制方法见前表。

（
2
）确实具有对某 种头孢菌类药物过敏史的患者，原则上不宜再使用头孢菌素药物，或尽量选用侧链
结构差异大的其它头孢 菌素，

（
3
）对青霉素过敏者予以头孢菌素治疗时，不宜采用静脉推注。

（
4
）由于各种因素的影响，皮试有时会出现假阳性或假阴性结果。在头孢菌素注射过程中应严 密观察
患者反应，以便及时发现和处置过敏反应。

3
.
β
-
内酰胺酶抑制剂
：

本类抑制剂主要有克拉维酸钾和舒巴坦
2
种。临床上常见以下二种制剂：
< br>（
1
）
青霉素类药物和
β
-
内酰胺酶抑制剂组成的复 方制剂，
不管是注射还是口服，
要以青霉素
G
钠配
制皮试液做皮试；

（
2
）
头孢菌素类药物和
β
-
内酰胺酶 抑制剂组成的复方制剂，
如
对青霉素过敏者则禁用；
如对青霉素
不过敏者，用 前需做皮试，
皮试液配制应用原药以头孢菌素的剂量为准。

4.
在应用容易 引起过敏反应的药物之前，首先应详细询问患者的过敏史，如为高敏体质的患者应慎
用或禁用。在无法得 知患者的过敏史的情况下，在使用之前最好做皮试。

六、注意事项：

1< br>.
注意假阴性的可能；警惕试验阴性在用药过程中或用药后出现过敏的可能。

2.
试验前注意询问病人过敏史及用药史，特别是是否用过抗组胺药〔具有抗过敏作用的单药如扑尔敏和含有这些药物的复方制剂，如泰诺，伤风冲剂等感冒药〕或糖皮质激素，这些药物的使用会影响过敏试验的结果。


关于普鲁卡因的试验方法是：取
0.25%
浓 度的普鲁卡因溶液
0.1ml
作皮内注射，
10-20min
后观察结果，结
果参照青霉素皮试结果。

关于利多卡因的试验方法极其含糊：

取少量纯利多卡因溶液作皮内注射，
30min
后观察结果。

2%
利多卡因稀释
1
倍，皮试，
5
分钟，患者全身抖动，卧床休息吸氧， 肌肉注射扑尔敏
4mg
，后安定
10mg
患者睡眠，
2
小时 出院。

利多卡因
和
布比卡因
的皮试；但酰胺类局麻药不需要做皮试 ，因此，没有文献或资料参考。

我院的做法是参考普鲁卡因的皮试方法进行，具体如下：

1
、取
2 %
利多卡因
0.1ml
加注射用水或
NS0.7ml
，配置为
0.25%
溶液备用；

2
、皮内注射
0.1ml
，观察
20
分钟。
盐水对照是指在同一个患者前臂，同时用生理盐水和利多卡因分别作两处试敏，之后观察试敏结果，如果
4
两处反应相同就说明利多卡因试敏结果为阴性，也就是对利多卡因不过敏，而是对皮 试的反应异常。如果
在皮试后十多个小时后有反应，还是可能有别的原因。


案例
1
：
产妇李晓艳在注射
5
毫升
“
利多卡因< br>”
一两分钟后出现头痛、
视觉模糊这样的症状，
随后经抢救无效
案例
2
：麻醉师注射
4
毫升浓度为
1
％的
“< br>利多卡因
”
不到一分钟后

局部麻醉药：

普鲁卡因肾上腺素注射液


碳酸利多卡因注射液


盐酸布比卡因注射液


盐酸利多卡因胶浆


盐酸利多卡因气雾剂


盐酸利多卡因注射液


盐酸氯胺酮注射液


盐酸普鲁卡因注射液


注射用盐酸丁卡因


注射用盐酸普鲁卡因

药物试敏液配制

一
.p-c
试敏液配制

次数
p-c
注射水含量
/ml
1160
万
u+8ml20
万
u/ml
2
取上液
0.1ml+0.9ml2
万
u/ml
3
取上液
0.1ml+0.9ml2000u/ml
4
取上液
0.1ml+0.9ml2000u/ml
1
取上液
0.1ml
含
20u
皮内注射

二
.
链霉素试敏液配制

次数
s-m
注射水含量
/ml
11g+3.5ml25
万
u/ml
2
取上液
0.1ml+0.9ml2.5
万
u/ml
3
取上液
0.1ml+0.9ml2500u/ml
2
取上液
0.1ml
含
250u
皮内注射

三
.
氨苄试敏液配制

次数氨苄注射水含量
/ml
10.5g+2ml250mg/ml
2
取上液
0.1ml+0.9ml25mg/ml
3
取上液
0.1ml+0.9ml2500ug/ml

5
4
取上液
0.1ml+0.9ml250ug/ml
5
取上液
0.1ml
含
25ug/ml
皮内注射

四
.
头孢唑啉钠试敏液配制

次数氨苄注射水含量
/ml
10.5g+2ml250mg/ml
20.2g+0.8ml50mg/ml
30.1g+0.9ml5mg/ml
40.1g+0.9ml500ug/ml
1
取上液
0.1ml
含
50ug/ml
皮内注射

五
.TAT
试敏液配制
.
及脱敏疗法

取
TAT(1500u)0.1ml
加
0.9ml
即
150u/ml, 取上液
0.1ml
含
15u/ml
皮内注射
TAT
脱敏 注射
.
次数抗药血清等渗盐水注射法

10.1ml+0.9mlim
20.2ml+0.8mlim
30.3ml+0.7mlim
4
余量稀释至
1mlim
六
.
普鲁卡因试敏液配制

取
0.25%
盐酸普鲁卡因
0.1ml
皮内注射

常用皮试液配制

1.
青霉素皮试液配制法

青霉素一支< br>80
万单位，加生理盐水
2ml
稀释，
1ml
含
40
万单位；

取
0.1ml
（含
4
万单位）稀释至< br>0.4ml
，每
0.1ml
含
1
万单位；

取
0.1ml
稀释至
1ml
，每
0.1ml
含
10 00
单位；

取
0.1ml
稀释至
1ml
，每0.1ml
含
100
单位；

取
0.1ml
稀 释至
1ml
，每
0.1ml
含
10
单位，做皮试用。

2.
胸腺肽皮试液配制法

胸腺肽一支
70mg.
取
0.3ml
稀释至
1ml
，每
0.1ml
含
210 ug
；

取
0.1ml
稀释至
1ml
，每
0.1ml
含
21ug
做皮试。

方法
2
取0.1ml
（
700ug
）稀释至
0.7ml
，每
0. 1ml
含
100ug
；

取
0.1ml
（
100ug
）稀释至
0.4ml
，每
0.1ml
含
25ug
，做皮试用。

3.
先锋皮试液配制法

先锋一支
0.5
克，
50
万单位，加生理盐水
2
稀释，
1ml
含
25
万单位；

取
0.1ml
（含
2.5万单位）稀释至
0.5ml
，每
0.1ml
含
5000
单位；

取
0.1ml
稀释至
1
，每
0.1ml< br>含
500
单位；

取
0.1ml
稀释至
1< br>，每
0.1ml
含
50
单位，做皮试用。


6