万杰医院中成药的合理用药及其配伍禁忌

2021年2月13日发(作者：子宫附件炎)
中成药的合理用药及其配伍禁忌

中成药是指以中药材为原料，
在中医理论的 指导下，
按照组方原则和工艺标准制成的制
剂，因其疗效确切，使用方便，副作用小，在防病治 病中发挥着不可低估的作用，因此趋利
避害，
合理使用中成药对提高其疗效有着重要的意义。< br>现从合理用药的四要素，
谈一谈中成
药的合理应用

。





1

有效性





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1

首重辨证



辨证论治是中医理论体系的核心，中医处方用药的有效性首先在于
准确辨 证，只有这样才能准确的立法和选方，辨证错误，则一错再错，毫无疗效可言，因此
选用中成药必须与病 证相吻合，这是有效用药的前提。





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2

合理配伍，增强疗效


在临床使用中成药时，
为增强药效或扩大

治疗

范围，常
与中药汤剂、中药药引、西药以及其他中成药配伍使用，若配伍得当，确能提高疗效。如中
气下 陷而又肾阳虚者，可用补中益气丸合金匮肾气丸；气血不足，
内有热毒的痛经，月经不
调病证，
可用复方当归四物汤配妇科千金片，
治疗有显著疗效；
外感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻，常用生姜、大枣煎汤送服中成药，以增强散风寒、和脾胃之功；香连丸与广谱抗菌增
效剂TMP
联用后，可使其抗菌活性增强；慢性肾炎水肿属阳虚者，用温阳利水方实脾饮、
真武 汤、济生肾气丸配小量双氢克尿塞，利尿消肿作用增强。





1
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3

应用剂量


中成药剂量是决 定中成药疗效的重要因素之一，
用量必须根据药物的
性质、病情、个体差异等因素进行综合
分析

而定，单一的中成药用量宜重，而配伍宜轻；
性质平和的中成药用量可适当大些。





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安全性





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1

不能脱离辨证随意用药


辨证法则是安全使用中成药的首要条件，
中成药品种和
药名种类繁多，
不能望文生义，
应掌握主治和适应证，药不对证会使机体 阴阳偏盛偏衰，致
使病情趋重。如：疮疡、淋证、失血病人即使有表证也应慎用解表药。





2.2

忌用不合理的联用


合理配伍有利于治疗，但应注意多种药物合用会因药物相互
作用而增加不良反应的发 生率，
为了用药安全，避免毒副作用的产生，
使用中成药时，
必须
根据其组成 注意用药禁忌，其中包括配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌四个方面。
专业人员将必要的知识和 用药风险告知患者，避免发生不良反应事件。





2.3

用药剂量


近年来中药产生不良反应不断增多 ，其毒副作用与药物的服用量成正
比，
切不可因中成药副作用相对小，
盲目加大用药剂 量或随意长期服用，
特别是含有剧毒药
的中成药，
则应严格控制用量。
如过久 服用含有朱砂的中成药，可引起汞中毒，导致肾功衰
竭。
“是药三分毒”千万要记住“中病即止 ”
。


3

适当性





这是合理使用中成药最基本的要求，即根据适当的用药对象，选择适当的药品和剂 型，
在适当的用法和用量下达到治疗目标。





3.1

审因论治，依法选药


“因时、因地、因人制 宜”
，用药必须考虑用药对象的生理
状况和疾病情况区别对待。
例如：
气管炎 咳嗽临床上可分为寒痰咳嗽和热痰咳嗽，
在治疗上，
寒痰咳嗽者须选用温化寒痰类药，如：小青 龙合剂；
热痰咳嗽者则须选用清热化痰、
止咳的
中成药，如蛇胆川贝液。





3.2

适当的剂型


中药剂型与疗效关系十分密切，古有“效与不效，全在剂型”之说，
现在临床广泛使 用的剂型品种繁多，
适当的中成药剂型，
必须根据疾病性质、特性、方便使
用来选择， 一般来说，急证、重证宜选取注射剂；同一药物剂型不同，其作用强度也不尽相
同，
而同一种疾 病，
在不同的发病阶段也有轻重缓急之别，
故临床在治疗同一疾病的过程中，
可以按病 情的轻重缓急，
使用同一药物的不同剂型。
此外，
选择剂型还要考虑患者服用方便。< br>




3.3

适当的用法和用量


服用中成药必须按说明书或医嘱，不宜超剂量或减少剂量，