生殖器疱疹的危害乳腺癌病人的护理

2021年2月13日发(作者：彩光嫩肤怎么样)




模块六泌尿生殖系统疾病病人的护理

任务十一乳腺癌病人的护理

【复习提问】

1.
急性乳腺炎的常见病因？

答：乳汁淤积

2.
急性乳腺炎的常见致病菌？

答：金葡菌

【新课导入】

【案例】

< br>李女士，
48
岁，未婚。左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直
径 为
4cm
，同侧腋窝
2
个淋巴结肿大，无粘连。诊断为乳房癌，需手术治疗。

思考：

1.
乳房癌患者最常见的症状是什么？

2.
该患者确诊为乳房癌最有效的检查方法是什么？

【职业综合能力培养目标】

1.
专业职业能力：
指导女性术后正确 进行功能锻炼，
维持术后患肢最大活动
范围。

2.
专业理论知识：乳房癌的临床表现、辅助检查、治疗原则及术后护理。

3.
职业核心能力：
指导女性进行自我乳房检查的方法，
培养学生沟通表达的
能力。

【新课讲解】

一、定义



乳乳腺癌是最常见和最严重的乳房疾病。
是女性恶性肿瘤的第一位。
男性乳
房癌的患 病比例仅在
1
％以下。





二、病理分型



1.
非浸润性癌
2.
早期浸润性癌
3.
浸润性特殊癌
4.
浸润性非特殊癌

< br>转移途径
1.
直接浸润：可直接侵及皮肤、胸筋膜、胸肌等周围组织，严
重时使 癌块固定于胸壁。


2.
淋巴转移：
可循乳房淋巴液的四个输出途径扩散。


①同侧腋窝淋巴结（多见）
②然后侵入锁骨下淋巴结


③锁骨上淋巴结④癌灶位于内侧向胸骨淋巴结转移



3.
血行转移：乳癌经血运向远处转移者，多发生在晚期
,
最常见的远处转移
依次为肺、骨、肝。



三、临床表现



早期表现是患侧乳房出现无痛、
单发的小肿块，
病人多在无意中发现而就医。
常发生在乳房的外上象限，其次在乳晕区和内上象限。肿块质硬，表面不光滑，
边缘不整齐，与周围组织 分界不清。
早期尚可被推动，
乳癌晚期可侵犯胸肌和胸
壁，使肿块固定不易推动。


随着肿块体积增大，
侵及周围组织可引起乳房外形改变。
若癌块侵犯连接腺
体与皮肤的
Cooper
韧带，使之收缩，导致皮肤表面凹陷，称为
“酒窝征”
；如癌
肿侵犯近乳头的大乳管，则可使乳头偏移、
抬高或内陷，< br>造成两侧乳头位置不对
称；癌肿继续增大，与皮肤广泛粘连，当皮内或皮下淋巴管被癌细胞堵塞时 ，可
出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处形成许多点状凹陷，使皮肤呈
“桔皮样”改变。
若< br>乳房较小，
而肿块较大时，
乳房局部隆起。
乳腺癌晚期皮肤破溃形成菜花样溃疡 ，
其表面易出血，且有恶臭的分泌物。



乳腺癌淋巴结转移多见 于同侧腋窝，开始为少数散在的淋巴结肿大，质硬，
无压痛，尚可推动。随后肿大的淋巴结增多，并融合 成团，甚至与皮肤和深部组
织粘连，不易推动。如果堵塞腋窝主淋巴管时，则发生上肢淋巴水肿。晚期可 有
锁骨上淋巴结转移及肺、肝、骨等远处转移症状。



四、辅助检查



1.
影像学检查

X
线钼靶摄片
和干板照相检查，
对区别乳房肿块性质有一定
的价值，
可 用于乳癌的普查；
超声显像能发现直径在
1cm
以上的肿瘤，
属无损伤
性检查，主要用于鉴别囊性肿块与实质性肿块。
（视频）



2.
病理学检查

可用细针穿刺肿块吸取组织细胞做细胞学检查。
对 疑为乳癌
者，最好是做好乳腺癌根治术的准备，将肿块连同周围乳腺组织一并完整切除，
术中作 快速冰冻病理学检查。
如确诊为乳腺癌，
根据切缘有无癌残留等情况选择
手术方式。< br>


五、治疗原则



以手术治疗为主 ，
辅以化学药物、
内分泌、
放射治疗和生物治疗等综合治疗。
手术方式有乳腺 癌根治术、扩大根治术、
改良根治术、
全乳切除术和保留乳房的
乳腺癌切除术。
手术方式的选择应根据病理分型、
临床分期及辅助治疗的条件而
定。