米非司酮片说明书七氟醚

2021年2月13日发(作者：去眼袋哪里好)
七氟醚






麻醉年会

进展

七氟醚在小儿麻醉中的临床应用


广西医科大学一附院麻醉科
（南宁


530021
）


林育南


刘敬臣


七氟醚是一种新型的卤族吸入麻醉药，
与其他吸入麻醉药 相比，具有诱导快、呼吸道刺激小、溶解度低，并
且吸收和清除迅速，苏醒快、麻醉深度易调节、对循环 抑制轻、有一
定的肌松作用等优点，
缺点是遇碱石灰不稳定。
目前已较广泛应用于临床麻醉，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉维持具有良好的可控性，
在小儿外科及门诊手术中更具有 显著优势。而它在小儿麻醉
(
特别是
婴幼儿
)
中的优势是其它药物无 法相比的，它为吸入诱导在技术上和
原理上开创了新的麻醉方法。
本文就其在小儿麻醉中的临床 应用作一
综述。

1.
七氟醚在小儿麻醉诱导中的应用


目前临床上广泛使用咪
唑安定、
异丙酚等进行麻醉诱导，
小儿与父母分离进入 手术室及建立
静脉通路，
往往因哭闹不能顺利进行，
且容易对小儿的心理造成一定的伤害，
因此大多数的麻醉医师是以氯胺酮肌注后入手术室，
然后开
通静脉通路，
静脉注射麻醉药物或吸入麻醉进行麻醉诱导。


七氟醚
是近年来用 于临床的新型吸入麻醉药，具有血气分配系数
(0.63)
低，
吸收、清除快和刺激性 小等优点，能适用于小儿患者诱导。由于小儿
的肺泡通气量及心排血量大于成人，
组织血液循环 丰富，
且小儿的血
／气、油／气分配系数更低，吸入药物更易到达血供丰富的脑组织，
故在小儿的临床麻醉实施中已经越来越多运用七氟醚吸入诱导。
有研
究认为，
七氟醚和 异丙酚用于麻醉诱导时可提供相似的插管条件。
在
诱导期间，
七氟醚吸人麻醉诱导与异 丙酚静脉麻醉诱导这两种诱导方
法都能实现快速诱导，
而采用七氟醚吸入诱导，
患者呼 吸暂停发生率
低，对血压和心率的影响较小，血流动力学亦较为稳定，诱

导更平稳。 高浓度的七氟醚预充在环路内可运用于儿童患者的诱导
,
但七氟醚对小儿进行麻醉诱导的合适浓 度是多少？目前还没有定论。
为此，
在一个
120
例
3
～< br>10
岁的儿童的研究中，
使用
2
％、
4
％、
6
％、
8
％的七氟醚
+50
％的笑气诱导时发现，
浓度越高 诱导速度越快；
呼吸
道的不良反应，包括咳嗽、喉痉挛、呼吸抑制等的发生率在
8％的七
氟醚组最高；在四个浓度组里，诱导时血压都比基线水平下降，下降
的程度在基础值 的
20
％以内，
但
4
％和
6
％组观察到心率的显著 增加。
概括起来，
6
％的七氟醚诱导迅速，不良反应发生率低，可推荐用于
儿 童的吸入诱导。
此外，
一个相似的研究证明七氟醚单次肺活量吸入
诱导在儿童患者是可 以实施的，
尤其是在大于
9
岁的儿童。
在七氟醚
与异氟醚的对比研究 中发现：小儿使

























用高浓度
（8
％）
七氟醚的吸入诱导平稳而快
速，
与用异氟醚相比，
睫毛反 射消失时间和疼痛反应消失时间均明显
缩短，小儿使用高浓度异氟醚吸入诱导，气道的刺激性较为明显， 部
分患儿出现咳嗽、
口腔内分泌物的异常增加甚至喉痉挛，
而在七氟醚
组则无 一例患儿发生上述情况。
在吸入诱导时部分患儿常表现出兴奋，
其兴奋程度和发生率与使用的药 物和吸入诱导的时间相关。
虽然七氟
醚吸入诱导患儿有出现兴奋的现象，
但是多数研究 表明其发生兴奋的
程度较异氟醚明显减轻，兴奋的发生率也明显减少。邓晓明等对
48
例患儿应用七氟醚和异氟醚进行诱导麻醉，
得出了相同的结论。
研究
发现患儿以一次肺 活量吸入
8
％七氟醚，意识消失速度与异丙酚相当
或更快并可以避免由于注射痛引起的 诱导期躁动。
七氟醚的吸入浓度
是麻醉诱导的决定因素，
随着七氟醚浓度的增加意识消 失时间明显缩
短。
有研究提示高浓度七氟醚快速吸入诱导方法无兴奋期存在，
入睡快、诱导平稳、无明显不良反应，对循环呼吸影响轻微，患儿平稳，
有利于患儿静脉穿刺等操作，< br>是一种安全有效的诱导方法。
但也有研
究认为：浓度越高，诱导速度越快，但
8
％的七氟醚吸入麻

醉诱导呼吸道的不良反应，包括咳嗽，喉痉挛，呼吸抑制等的发生 率
比低浓度时高，而
6
％的七氟醚诱导迅速，不良反应发生率低，可推
荐用于 儿童的吸入诱导。
孙莹杰等研究发现：
七氟醚对小儿食管下段
括约肌张力影响较为轻微 ，有利于维持食管下段括约肌功能的稳定，
在小儿麻醉诱导时有防止反流误吸的作用。
因此目前 普遍认为七氟醚
高浓度（
6
％
-8
％）的吸入诱导适用于小儿麻醉诱 导，特别是困难气