王中海肺癌常用化疗药物

2021年2月13日发(作者：激光祛痣的价格)
肺癌常用化疗药物

1
?
铂类药物铂类抗癌药是肺癌化疗的生力军

是具有里程碑性质的发现

。

现在应用的铂类还有二代卡铂

、三代草酸铂等。
（
1
）< br>顺铂
（
DDP
）
顺铂具有抗癌谱

、且无交叉耐药等特点，为当前联合化疗中最常

。主要不良反应：
*
胃肠道反应
：
最常见，且明

。在化疗史上。

广、作用强、与多种抗肿瘤药有协同作用

用的药物之一，也是肺癌最常用的化疗药

显，如恶心、呕吐、食欲减退等，一般静脉注射

1
—

2
小时后发生，持续
4
—

6
小时或更

长，停药
后
3
—

5
日消失，但也有少数病人持续

1
周以上。
*
肾脏毒性
：
是常见而又严重的毒

性反应，也是剂
量限制性毒性，重复用药可加剧肾毒性，常发生于给药后

7
—

14
日之间。

自肾小管的损伤在一般剂
量下多为可逆性的

的蓄积，使肾小管损伤成为不可逆性

，但剂量过大或用药过频，可导致药物在体内

，产生肾功能衰竭。
*
听神经毒性：与总量有关，大

剂量及反复用药时明显

，损伤耳内毛细胞，引起失听，在一些患者表现为头昏、耳叫、耳

聋、高频听力丧失 。注意事项：
*
在运用较大剂量时，必须同时进行水化和利尿。医生会

在事先制定
周到的水化方案以降低肾脏毒性

。一般每日液体总量

3000
—

4000
毫升。

输液从顺铂给药前

6
—

12
小时开始，持续 至
1
防自滴完后
6
小时为止。大剂量顺铂

化疗，
一般需连续输液

3
日。您也应注意多饮水，并记出入量，保持尿量大于

3000
毫升

/24
小时。
*
由于
顺铂恶心呕吐的消化道副作用较大

，您在化疗期间应缓慢进食或饮水

，避

，

免过饱，以少食多餐代替一日三餐。避免油炸或多脂食品，尽量来回避引起恶心的气味

如做饭气味、香烟、香水等，感到恶心时做深而慢的呼吸

会在化疗前就制定止吐方案，并向您交待相关事项

癌药，与顺铂一样，也是肺癌的最常用化疗药物之一

性、胃肠道反应、耳毒性和神经毒性较防白为轻

不需要水化
。
既然卡铂的肾毒性及消化道反应较低

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辑

，尽量使头部少活动。当然医生
。
（
2
）
卡铂
（
CBP
）
卡铂为第二 代销类抗

。与顺铂的作用机制相似

，但肾毒

，而骨髓毒性较
1
防白为重。卡铂使用时

,
骨髓毒性又可以用升白细胞药支持

那卡铂是

否能替代顺铂昵

？
在非小细胞肺癌，目前认为卡铂和顺铂一样有效

，医生根据您的

体质、肾功能、
骨髓储备等情况选用卡销或顺铂

。在小细胞肺癌，如果是广泛期，化疗的

目的是减轻症状。

那么为了减轻毒性，可以考虑使用卡铂。但对于局限期的小细胞肺癌

，恐怕要多遵

从原化疗方案，不要轻易变更
。
（
3
）
草酸铂
（
奥沙利铂

OXA
）
草酸利铂为第三代利铂类化疗

药，但
抗癌谱与顺铂及卡利铂不同

。一般用于结、直肠癌患者，但某些对顺铂、卡铂耐药

的细胞系，本品治疗有效，故近年来也有用于肺癌。不出现顺铂的肾脏毒性，消化道反应

较轻，骨髓
毒性也远较卡铂为轻

，主要毒性是以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病

变，与累积剂量相关。在草酸铂化疗期间，一定要避免接触冷水、喝心灰意冷饮等。通常

遇冷会激发
肢体末端感觉异常

。

，吞咽因难和呼吸困难。当然，医生在化疗前会向

而喝冷饮时可能出现急性喉痉挛

您详细交待这些注意事项

。2.
紫杉类药物
（
1
）
紫杉醇
（
紫素、特素< br>Taxa!
，
PTX
）
紫杉醇是从

紫杉
的树干、树皮或针叶中提取或半合成的有效成分

非小细胞肺癌的主要药物

。

也应用于小细胞肺癌中。主要不良反应：
*
中性粒细胞减少

此为
PTX
的一种主要剂

量限制性
副作用，较大剂量时大多数病人都很严重，然而很少需要停药。

通常在
5
—

10
日后恢复正常。

粒细胞集落剌激因子
（
G-G**
,
即俗称的升白药
）
支持下可减少中性粒细胞减少症的持

续期及
并发症，能够保障那些白细胞下降病人的正常化疗

在先给予顺铂的病人发生骨髓抑制更为严重

。另外。

，因为在紫杉醇之前先给予顺铂

。

。广泛应用于乳腺癌、卵巢癌等，是

紫杉醇的清除率降低

33%
。
*
神经毒性
：
当紫杉醇剂量较大时。

特别是累积剂量较大时，会发生感觉性神经病变，表现为呈手套和脚袜状分布的麻

木，刺激和
（
或
）
烧灼疼感，以及有时会发生口角麻木

。这些症状通常是可以忍受的

）
防自联

合化疗的病人，症状可能更为严重，但在停止用药后数月内，这些感觉症状通常会得到改

善和消失。
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辑


*
过敏反应：通常于开始输注的第

吸困难、革麻彦、潮红和腹部或四肢痛苦悲伤

1
小时中表现出严重的症状

，如低血压、呼

，严

。暂时停止输注可缓解一些病人的症状

重病人需用支气管扩张剂

、肾上腺素、抗组织药和皮质激素单独或联合用药治疗

应特别是过敏性休克。

是紫杉醇用药过程中最严重的反应

。过敏反

，也是医生最为关切的事情

，医生往往在事先就

给您用上联合的抗过敏药物

，在用药当天进行

6-9
小时的心电血压监测。我们在临床上遇

到过一些心存侥幸的病人

，特别是多次接受过紫杉醇化疗的病人

，往往嫌心电血压监测过

。一位

于麻烦，自作主张撒掉监护，也不报告医生护士

，这样可能会引起非常严重的后果

患者自我状态很好。

神志清楚。

又说又笑，行走自如。

但护士测血压时已经为

0
。

如果休克过久则很难纠正， 有生命危险。注意事项：
*
所有病人在接受紫杉醇治疗

之前都须预
防用药，以防止发生严重的过敏反应，经典的办法是在紫杉醇开始前

6
小时口服地塞米松

20
毫克。

用药前
30_60
分钟肌肉注射苯海拉明

50
毫克或异丙嗦
25_50
毫克，静脉注射西眯替

丁

400
毫克。由于现在医生积累了大量紫杉醇的使用经验

，地塞米松有了一些改良方案

。

12
小时和

*
配制输液时，紫杉醇溶液不应接触聚氧乙烯塑料

（
PVC
）
装置、导管或器械，一般用玻璃注

射器，
配制好溶液后应立即输液

，并使用专用聚乙烯输注装置

。
*
紫杉醇通常限于对肿瘤

化疗有经验的科
室及医师使用 ，因为涉及到特殊的药物配制，抗过敏药物预处理及心电血

压监测等。

这 一点您应该特别重视
。
（
2
）
多西紫杉醇
（
紫杉特 尔、泰索帝
Docetaxel
。

Taxotere
）
因紫杉醇的提取率很低，须以紫杉树皮为原料
。

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辑