寄生虫症状抗生素抗菌谱-表格版

2021年2月13日发(作者：肚子疼吃什么药)
类别

药品

抗菌作用

青霉
素
G
半
合
成
青
霉素

B-
内酰胺
类

临床应用

1
治疗敏感的
G+
球菌和杆菌，
G-
球菌和螺旋体感
染
首选
< br>与细胞膜的
PBPs
结合，
2
蜂窝织炎、扁
抑制西胞壁合成< br>
桃体炎

大叶性肺炎

心内膜炎
-
-
首选

3
脑膜炎

4
螺旋体感染

耐酸

青霉素
V
G+
轻度感染

甲
氧
西
产青霉素酶的金
耐酶

林、苯唑
葡菌

西林

G--
无效

氨
苄
西
对
G--
优于青霉
广谱

林、阿莫
素
G
西林

羧
苄
西
抗
铜
绿
假
林、哌拉
铜绿假单胞菌

单胞菌

西林

美西林

、
部分
肠道
G--
杆
抗
G--
杆菌

替莫西林

菌

第一代

G+
菌

与细胞膜的
PBPs
结合，
第二代

G-
抑制西胞壁合成


G-
菌包
对
B
酶更稳 定、抗菌谱
括肠，
第三代

更广、作用更强，过敏
铜，厌
少、毒性小

氧菌

G-G+
第四代

均

碳青霉烯：亚胺培南

克拉维酸，舒巴坦


三
唑巴坦

抑菌药
，高浓杀菌

与核糖体
50S
亚基结
合
，抑制蛋白质合成

穿透细胞膜的能力

头霉素


耐青霉素感染和
过敏者

衣原体，支原体
的感染

（效果
>
多米沙星）

不良反应

1
变态反应

2
赫氏反应：
治
疗梅毒，
雅 司等
感染时，
可有症
状加剧现象
<
寒
战，
发热，< br>心跳
加快
>






备注


肌注

丙
磺
舒
联用（延
长
作
用
时间）


可口服
















肾毒较大





对
B
酶相对
稳定




低











对多数
稳定




无













稳定




无












高稳
定

单环


氧
头
孢
烯类


头孢
菌素

其他
B
内酰
胺
...
酶抑
制剂


大环内酯
类

红霉
素

抑菌药，高浓度杀菌，
大部分金葡菌对其耐药

主要用于耐青霉
素的 金葡菌的感
染或对青霉素过
敏
患
者
者
的
治
疗。

阿奇
霉素

明
显
的
快
速< br>杀
菌
的
作
用，对鸟分支杆菌有抑
制作用

轻中度细菌性肺
炎

泌尿生殖系感染
及其他性传播疾
病

....
嗜肺军团菌 、肺
炎衣原体、溶脲
脲
原
体
弓
形
虫
（对这 些的作用
克
拉
霉素

增强细胞介导的免疫功
能，对鸟分支杆菌亦有
抑制作用

胃肠道反应
（主
要！
）

肝损害：
阻塞
性黄疸


心脏毒性

耳毒性（老年、
肾功能不全、
剂
量过大易发）

不
耐
酸
肠溶片，
主
要
经
胃肠道反应
（口
胆< br>汁
排
服大剂量）

泄，
肝肠
肝损伤

循环，
可
伪膜性肠炎，
血
以
通
过
栓性静脉炎
胎
盘
屏
障
，
不可
通
过
血< br>脑屏障

抗
菌
谱
比
红
霉
中轻度胃肠 道
素的大，
反应
（呕吐、
腹
大
环
内
痛、腹 泻等）

酯
类
中
半
衰
期
最长的

轻中度的恶心、
其
抗
菌
食欲不振、
腹泻
谱
与
红
等胃肠道反应
霉
素
的
（患者对其
耐
相 似，
但




是大环内酯类中
最强
的）

药新
较好）

林可霉素
类

(
窄
谱
抗
菌素
，与
大环内酯
类
的
相
似
)
克林
霉素

林可
霉素

1
对各类厌氧菌有强大
抗菌作用
2
不可逆性集合细菌核
糖体
50S
亚基，抑制蛋
白质合成

3
、
肠球菌大多数对该类
抗生素耐药

葡萄球菌引起的
中轻度感染，对
B
过敏者

1
胃肠 道反应
（多见于
老年
患者
或
危重病
患者
、
腹部手
术
后易发生）

2
过敏

（可透过
血胎
屏障
、不可透
过血脑屏障）

多肽类

万古
霉素

杀菌药

与细胞壁前体肽聚糖结
合，阻断细胞壁合成

仅用于
严
重
G+
菌感染


、
MRSE
对
B-
内酰胺类抗
生素过敏的患者

1
肾毒性
（很突
出）

2
耳毒性

3
“
红人”综合
症
（多部位潮
红）

对< br>G+
菌
的
抗
菌
活
性
较
红
霉
素
强

克
林
的
强度
>
林

可

金
葡
菌
所
致
的
急
慢
性
骨
髓
炎

和
脓
性
关
节
炎
的治疗

仅
静
脉
注射、
对
G+
具
有
强
大
的
抗
菌
活
性。
（对
肾
功
能
不全者、

老年人、
新生儿、
早
产
儿
以
及
轻
微
感
染
者
不
宜
使用）

共性

静止期
杀菌药
。

首次接触效应；仅对需< br>氧菌（尤其是需氧的
G-
杆菌
）有效；抗生素后
效应；在碱性环境中抗
菌活性增强；杀菌浓度
具有浓度依赖性。

机制：抑蛋白质合成；
破坏胞膜完整

耐药性的产生：

钝化酶产生，膜通透性
改变，抗生素靶位的修
饰

（临床用其
硫酸盐
）


需氧性
G-
杆菌


1
耳毒性：
前庭
功能









耳
蜗
听神经

2
肾毒性
（老人
和小孩易引起）

3
神经肌肉阻
滞

4
变态反应
（皮
疹、< br>发热等，
也
可以引起过敏
性休克。
一旦发
生，用
肾上 腺
素
抢救）

1
变态反应
（皮
疹、
发热、
血管
神经性水肿）

2
耳毒性（前
庭、最常见）

3
神经肌肉麻
痹

4
、肾毒性（少
见）


1
耳毒性（前
庭、
最重要的不
良反应）

2
肾毒性
（少尿
和蛋白尿）

3,
神
经
肌
肉
阻
滞

4
，胃肠道反应
（恶心、呕吐、
食欲不振）

耳毒肾毒，二
重感染

耳，
肾，
神经肌
肉接头阻滞

脂
溶
性
小、
口服
难吸收、

多
用
肌
肉注射

氨基糖苷
类

链霉
素

用于临床的第一个氨基
糖苷类抗生素，也是第
一个 用于治疗
结核病
的
药物

1
兔热病和鼠疫
的
首选

也用结核

2< br>与青霉素合用
-
溶血性链球菌，
草绿色
..
肠球菌
引 起的
心内膜炎

分
布
于
细
胞
外
液


庆大
霉素


G-
杆菌
，特别是
沙雷菌属

在氨基糖苷类中
为
首选

不
宜
静
脉
推
注
或
大
剂
量
快
速
静
脉
滴
注，
以防
止
呼
吸
抑
制
的
发生




妥布
霉素

卡那
霉素



铜绿假单胞菌各
种感染

多数常见
G-
菌
,
结核杆菌