后穹隆头孢西丁

2021年2月13日发(作者：尿结石的治疗)
头孢西丁

别名：甲氧头孢噻吩、噻吩甲氧头孢菌素、美福仙、先锋美吩、头孢甲氧噻 吩、头孢
甲氧霉素、头霉噻吩、头霉甲氧噻吩、法克、
CFX
。

本 品为头霉素类抗生素，类似于第二代头孢菌素，特点为对革兰阴性菌有较强的抗菌
作用，具有高度抗β
内酰胺酶性质

作用与用途

抗菌谱包括大肠杆菌、肺炎杆菌 、吲哚阳性的变形杆菌和沙雷氏菌、克雷白杆菌、流
感杆菌、沙门菌、志贺菌等。对葡萄球菌和多种链球 菌也有较好作用。
临床主要用于敏感菌
所致的呼吸道感染、心内膜炎、腹膜炎、肾盂肾炎、尿路 感染、败血症以及骨、关节、皮肤
和软组织等感染。

3
剂量与用法

成人：
1g
～
2g/
次，
3
～
4
次
/
日，重症
1
日量可达
12g
。

儿童 ：
(2
岁以上
)
每日
80mg
～
160mg/kg
，
分
3
～
4
次。
肌注可用
0.5%
利多卡因注射液作
溶剂。
静注可将本品
1g
用
50
或100ml
注射用水或生理盐水溶解，缓慢推注。
如需静滴，
可
用生理盐 水、
5%
或
10%
葡萄糖注射液或
0.167mol/L
乳 酸钠注射液溶解。

静注或静滴：
1-2g/
次，
3
～4
次
/
日，或
4
．
6
小时
1
次，重症可用至
12g/
日：小儿
>2
岁每日
50-50ng/kg
，分
3-4
次用，重症可用至每日
200rag/kg
；新生儿每日
40rag/kg
，分
次用。静注：本品
1g
用
l-ml< br>稀释液溶解；静滴，用
50
～
l00ml
稀释液溶解、稀释。
0.9%
氯化钠注射液、
5%
或
10%
葡萄糖注射液可作为本品的稀 释液。

4
药物副作用

1
．
血液系统：
嗜酸性粒细胞增多、
白细胞减少、
粒细胞减少、
中性粒细胞减少、
贫血、血小板减少、骨髓抑制等。

2
．消化系统：腹泻
(
伪膜性结肠 炎的症状可发生在治疗中或治疗后
)
；恶心、呕吐等。
一过性血清丙酮酸氨基转移酶、
门冬氨酸氨基转移酶、
血乳酸脱氢酶、
血碱性磷酸酯酶升高，
少有生黄疸的的 报告。

3
．肾功能：血肌酐和血尿素氮水平升高，罕见急性肾功能衰竭。

4
．过敏反应：皮疹
(
包括剥脱性皮炎及毒性表皮腐解
)
、 荨麻疹、瘙痒、发热及其他过
敏反应
(
包括慢性间质性肾炎及血管性水肿
)< br>。

6
．
过敏反应皮疹发生率约
2%
，
有时 有胃肠道反应、
白细胞减少、
氮血症及转氨酶升高
等。

7
．主要由肾排泄，偶可引起肾功能损害，对肾功能不全者应减量。

8．与青霉素有时有交叉变态反应，对青霉素过敏者应慎用。对头孢菌素类过敏者应禁
用
< br>9
．其他：静脉给药可引起血栓性静脉炎，肌注局部疼痛、硬结、触痛，还有重症肌无
力 、低血压等。

5
相互作用编辑

1
．与头孢呋新混合使用有拮抗作用，可使抗菌力降低。

2
．本品可与碳酸氢钠注射液、胰岛素、甘露醇、利多卡因配伍。

[2]
6
用药注意

1
．与其他
8
一内酰 胺类抗生素可产生交叉过敏反应，故对青霉素类和头孢菌素类有过
敏者不宜用。乳母慎用。
< br>2
．
对肾功能损害者应减量使用。
给药方案如下：
肌酐清除率为
30
～
50mt/Y~
钟，
1
～
2g/
次，1
次
/8
～
12
小时；
l0
～
29m l/
分钟，
l
～
2g/
次，
1
次
/12< br>～
24
小时；
5
～
9ml/
分钟，
0
．
5
～
lg/
次，
1
次
/12
～
24
小时；
<5ml/
分钟，
0
．
5
～
l/
次，
1
次
/24
～
48
小时。
3
．肌注一般不用，如必要肌注时，应与
0
．
5%
盐酸利多卡因 注射液混合注射，以减轻
局部刺激。肌注，本品
1g
用
2ml
稀释液 溶解。本品的溶液，室温下可稳定
24
小时，
5't2
可稳定
1周，冰冻状态可稳定
30
周。

4
．本品可引起尿糖反应假阳性 。血浓超过
l00mg/ml
，杰夫法测定血肌酐可假性升高，
停用本品
2< br>小时内的血样不宜用来测定肌酐。在尿中的浓度过高，可干扰
Poter- Silber
反
应测定
17
一羟皮质酮浓度，使其假性升高。


中文名称：头孢美唑钠

药品别名：
氰唑甲氧头孢菌素
、
头孢美他唑
、
先锋美他醇
、

先锋密林
、
头孢美唑钠
、
头孢甲氧氰唑

药品性状：粉针剂
0.5g
，
1g
，
2g
药品贮藏：密封，置阴凉干燥处

有

效

期：
24
个月

头孢美唑钠是一种半合成的头霉素衍生物，抗菌性能与第二代头孢菌素相近。

作用机 制：头孢美唑钠是一种半合成的头霉素衍生物，与其它头孢菌素类药相似，通
过影响细菌细胞壁生物合成 ，从而起抗菌作用。头霉素和其它头孢菌素的差别在于
β
-
内酰
胺环的第7
位置上存在甲基，
这使得头霉素能够抵抗
革兰阳性菌
和革兰阴性菌β
-
内酰胺酶
的灭活，并能够杀灭对头孢菌素产生耐药性的菌株。
抗菌谱：头孢美唑钠对葡萄球菌、大肠杆菌、雷白杆菌、吲哚阴性和阳性变形杆菌、
脆弱拟杆菌等有 较强的抗菌作用。
该品的耐酶性能强，
对一些头孢菌素耐药的病原菌也有效。

2
药理毒理

该品为头霉素类抗菌药，抗菌谱与第二代头孢菌素相当，对阴性 杆菌产生的广谱
β
-
内酰胺酶有较好的稳定性。
大肠杆菌
、克雷伯肺 炎杆菌、奇异变形杆菌、志贺菌属、沙门菌
属等阴性杆菌对该品有较好的敏感性。金葡菌、
A< br>组溶血性链球菌、卡他布拉汉菌对该品高
度敏感。对脆弱拟杆菌有较好的抗菌活性。肠杆菌属、< br>假单胞菌属
、
耐甲氧西林金葡菌
、
肺
炎球菌
、脑膜炎 球菌对该品不敏感或耐药。

3
药动学

药物动力学研究表明，头孢 美唑钠口服不吸收，静脉注射后吸收迅速，健康成人
1
次
静脉注射头孢美唑钠

0.5g
、
1g
约数分钟达血药浓度峰值，若半小时内滴注该品
1g
，滴注完毕后即可达有效
抑菌浓度。
药物吸收后广泛分布于体内组织及体液，内脏组织 器官中。
其中以肾、
肺含量最
高，胆汁中也有较高浓度，痰液及腹水中次之。该品不易 透过正常人的
脑膜
，但在脑膜发炎
时，能增加对脑膜的透入量，并达有效抑菌浓度；< br>该品可透过
胎盘
屏障进入胎儿血循环，但
极少向乳汁移行。头孢美唑钠与
血浆蛋白结合率
约为
41%
，血浆半衰期约为
0.9-1.1
小时 。
该品在体内几乎不代谢，给药后
24
小时内约
80-90%
以呈高 度活性的原形药物自尿中排泄，
少量从
胆
汁排泄；
正常人反复给药无蓄积作用 ，
肾功能不全尤其是尿毒症无尿时，
药物排泄
时间明显延长，
新生儿、
早产儿药物排泄时间相对较成人延长。
幼儿血药浓度较成人高
2-2.5
倍，血浆半 衰期较成人延长
2-2.5
倍。

4
功能主治

1
、头孢美唑钠有足量可进入炎症脑脊液中，以治疗
化脓性脑膜炎
。

2
、
用于敏感菌引起的
呼吸系统感染
、
肺炎
、支气管炎
、
胆道感染、
腹膜炎
、
胆道感染、
泌尿系感染 、妇产科细菌感染、皮肤软组织感染及手术后预防感染等。

5
注意事项
< br>⒈交叉过敏：病人对一种头孢菌素或头霉素（
cephamycin
）过敏者对其它头孢 菌素或
头霉素也可能过敏。病

人对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。

⒉禁 忌症：⑴对该品及其它头孢菌素类药过敏者禁用。⑵有青霉素过敏性休克史者禁
用。

⒊以下情况慎用：

⑴孕妇、哺乳期妇女、早产儿、新生儿慎用。

⑵有胃肠道疾病病史者，特别是
溃疡性结肠炎
、
局限性肠炎
或抗生素相关性结 肠炎者
应慎用。

⑶严重
肝
、肾功能障碍者慎用。

⑷高度过敏性体质、年老、体弱患者慎用。

⒋对诊断的影响：

⑴ 直接抗人球蛋白（
Coombs
）试验可出现阳性反应。以
磺基水杨酸
进行尿 蛋白测定时
可出现假阳性反应。

⑵斑氏或斐林氏尿糖试验可呈假阳性。
< br>⑶少数患者用药后可出现丙氨酸氨基转移酶、
门冬氨酸氨基转移酶
、
碱性磷酸酶
和尿
素氮测定值升高；嗜酸粒细胞增多、
白细胞
、红细胞减少等。

⑷如采用
Jaffe
反应进行血清和尿肌酐值测定时可有测定值假性升高。

⒌长期用药时应常规监测肝、肾功能和血象。

6
不良反应

⒈恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应多见。

2.
可见
皮疹
、发热等过敏反应，偶见过敏性休克症状。

⒊偶致肝、肾毒性（肝、肾功能异常）。

⒋长期用药时可致菌群失调，发生二重感染。

⒌该品肌内注射或静脉给药时可致注射 部位局部红肿、疼痛、硬结，严重者可致
血栓
性静脉炎
。

⒍有报道，用药后偶见头痛、
低血压
、心动过速等症状。

7
药物相互作用

⒈头孢美唑钠与
氨基糖苷类抗生素
合用时 ，有协同抗菌作用；但合用时可能增加肾毒
性。

⒉头孢美唑钠与速尿等强利尿剂合用时，可增加肾毒性。

⒊头孢美唑钠与丙磺舒合用 ，丙磺舒可延长头孢美唑钠血浆半衰期，提高该品的血药
浓度。

⒋头孢美唑钠可影响 酒精代谢，使血中乙醛浓度上升，显示双硫醒样反应（面部潮红、
头痛、
眩晕
、腹痛、 胃痛、恶心、
呕吐
、气促、心率加快、血压降低，以及
嗜睡
、幻觉等）。
8
给药说明

⒈对
青霉素
或头孢菌素类药有
过敏
史的患者，使用头孢美唑钠时须进行皮试。

2.
头孢美唑钠与
氨基糖苷
类药属配伍禁忌，联用时二者不能混合于同一溶器中。

⒊使用头孢美唑钠的 病人用药期间和用药后
1
周内避免饮酒，以免发生双硫仑反应。

⒋头孢美唑钠药液宜现配现用，不宜配制后久置。

⒌药物过量时一般采用对症治疗和支持治疗。

⑴对过敏反应症状，可使用抗组胺药、 皮质类固醇或者
肾上腺素
；吸氧并保持气道通
畅（包括插管）。

⑵ 对抗生素相关性
伪膜性结肠炎
中至重度病例需要补充液体、电解质和蛋白。必要时
可能 需要口服甲硝唑、肝菌肽、
考来烯胺
或
万古霉素
。但对于严重的水样腹泻，禁 止应用能
抑制肠蠕动的止泻药。

⑶如果有临床使用指征，可应用抗惊厥药。

⑷血液透析有助于清除部分药物。

9
用法与用量

成人： 静脉注射：对轻至中度感染：每日剂量
1-2g
，分
2
次给药。每次用量溶于 灭菌
注射用水、
灭菌
生理盐水
或
5%
葡萄糖
注射< br>10-20mL
中缓慢静脉注射，
注射时间不宜少于
4-6
分钟。
静脉滴注：重度感染：每日剂量可酌情递增至
4-6g
，分
2-4次给药。每次用量溶于灭
菌生理盐水、
5-10%
葡萄糖液、
右旋糖酐液 、
复方氨基酸液及
M/6
乳酸钠注射
60-100mL
中静
脉滴注，于半小时内滴入。

肾功能不全时剂量：肾功能衰竭病人，使用头孢美唑钠时需要根据 病人的肌酐清除率
调整用药剂量。肌酐清除率为
50-90mL/min
者，每
12
小时给药
1
或
2g
；肌酐清除率为
30-49mL/ min
者，每
16
小时给药
1
或
2g
；肌酐清除率 为
10-29mL/min
者，每
24
小时给药
1
或
2g
；
肌酐
清除率低于
10mL/min
者，在血液透析后，每< br>48
小时给药
1
或
2g
。

儿童：静脉注射 ：轻至中度感染：
2-12
岁儿童每日
25-100mg/kg
，分
2-4
次给药。每
次用量溶于灭菌注射用水中（按该品
1g
溶于
10 mL
计）缓慢静脉注射。

静脉滴注：重度感染（如
细菌性脑膜炎
、
败血症
）：
2-12
岁儿童每日剂量可酌情递增
至每日
15 0mg/kg
，分
2-4
次给药。每次用量溶于灭菌生理盐水、
5-10%< br>葡萄糖液
60-100mL
中（按该品
1g
溶于
20mL计）静脉滴注，于半小时内滴入。

常用制剂与规格：
注射用头孢美唑钠
⑴
0.25g
⑵
0.5g
⑶
1g
⑷
2g
。


中文名称

头孢孟多酯钠

CAS NO.
42540-40-9

中文别名
7-D-(2-
甲酰氧苯乙酰胺
)-3-[(1-
甲基
-1H-
四唑
-5-
基
)< br>硫甲基
]-8-
氧代
-5-
硫杂
-1-
氮杂双环[4.2.0]
辛
-2-
烯
-2-
甲酸钠盐

临床应用于敏感的革兰阴性菌所致的呼吸道、泌尿生殖系、皮肤和软组织、骨和关节、
咽耳鼻喉等部位感 染以及腹膜炎、败血症等。对胆道和肠道感染有较好疗效

2
简介

【别名】

甲酸苄四唑头孢菌素钠
;
羟苄四唑头孢菌素
;< br>羟苄唑头孢菌素
;
头孢孟多酯钠
;
头孢羟唑
;
头孢孟 多
;
先锋羟苄唑
;
头孢羟酮
;
甲酰苄四唑头孢菌素钠、
先锋羟苄唑、
注射用
猛多力、猛多力
.
【外文名】
Cefamandole
,
Cefamandole
Nafate,
Cefadole,
Cefonadol,
CMD,
Kefadol,
Mandol
【成分】

为第二代头孢菌素。

【所属类别】：

抗生素

β
-
内酰胺类

头孢菌素类

3
药理作用

为第二代头孢菌素，除具头孢唑啉相同作用外，还对一些革兰阴 性菌有抗菌作用。抗
菌谱与头孢噻啶相似，
对革兰阳性球菌不如头孢噻啶。
本品主要特 点是对革兰阴性菌作用强，
优于头孢唑啉。对厌气梭状芽孢杆菌、脑膜炎球菌、淋球菌、大肠杆菌、肺炎 杆菌、流感杆
菌及吲哚阳性变形杆菌等作用较强，
特别是对嗜血杆菌属，
本品最有效。
临床上主要用于敏
感菌所致的各种感染，如呼吸道感染、胆道感染、肾盂肾炎、尿路感染、腹膜 炎、败血症及
皮肤软组织、骨、关节等感染。由于尿药浓度高，对尿路感染有高效。

4
用量用法

静注或滴注：成人一般感染：
1
次
0
．
5
～
1g
，
1
日
4
次；

较重感染：
1
次
1g
，
1
日
6
次。

极严重感染：
1
日可用到
12g
。儿童
1
日量一般每千克体重为
50
～
100mg
。极重感染可
用到 每千克体重
200
～
250mg
，分次给予。

5
副作用

1
用药期间饮酒时可发生恶心、呕吐、头痛、面红、低血压及呼吸困难等反应，应忌
酒。

2
偶可致过敏反应，有荨麻疹及药物热等，对头孢菌素过敏者禁用。过敏体质或对青
霉素过敏者慎用。

3
肾功能不全者，应减量使用。

4
孕妇及
3
个月以下婴儿慎用。

5
肌注可致局部疼痛，偶可产生血栓性静脉炎。

6
注意事项

1.
青霉素过敏或过敏体质者慎用。

2.
禁与含乙醇药剂（如氢化可的松注射液）同用，以免引起醉酒样反应。

3.
可干扰凝血功能，大剂量时可致出血倾向。

4.
溶解后，由于产生二氧化碳，容器内部压力增高。

储存、有效期