何晋具有明显首过消除的药物

2021年2月13日发(作者：尿毒症严重吗)
具有明显首过消除的药物——硝酸甘油、普萘洛尔、利多卡因、吗啡、维拉帕米、氯丙嗪、
丙米 嗪

②选择性：碘——甲状腺组织，链霉素——细胞外液，灰黄霉素——脂肪、皮肤和毛发。


①
酶诱导剂：能使酶活性增强的药物。



如：苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、灰黄霉素和地塞米松——诱导
P450
酶的活性，加
速自身或其他药物的代谢——药物效应减弱。



【口诀
TANG
】
灰黄土地诱惑大，两本就能取一利。



②
酶抑制剂：能使酶活性减弱的药物。



如：酮康唑、氯霉素、吩噻嗪类、别嘌醇、西咪替丁——抑制
P450
酶的活性，降低其
他药物的代谢——药物效应增强。



【口诀
TANG
】
酮氯吩别多可惜，情绪难免受抑制。



注意：



药酶诱导剂——药物效应减弱！



药酶抑制剂——药物效应增强！


意义：肝肠循环使药物排泄减慢，维持时间延长。



存在肝肠循 环的药物——洋地黄毒苷、
吗啡、
地西泮、
炔雌醇——血药浓度维持时间延
长 。

抑菌黄氯红四林，杀菌青霉孢氨基。
（抑制细菌的有磺胺类，氯霉素，红霉
素，四环素，林可霉素。杀菌药有青霉素，头孢类，氨基糖苷类）。


A.

⑴

浓度依赖性，
有氨基糖苷类、
氟喹诺酮 类、
两性霉素
B
、
甲硝唑等。
⑵

时
间依 赖性，
β
内酰胺类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、
氨曲南等均属此 类，大环内酯类的大部分品种、克林霉素属此类。


抑制胞壁青万头，胞膜两性多制酮

。（抑制细胞壁的药有青霉素，头孢菌
素 ，万古霉素，磷霉素，杆菌肽，环丝氨酸。抑制细胞膜的有两性霉素，多粘菌
素和制菌霉素，酮康唑）< br>
蛋白：三十而立四环素，红绿林中五十载。（四环素类，大环内酯类，氯霉
素类，林可 霉素类，氨基糖苷类）

核酸利福喹诺酮，乙胺磺胺甲氧共。（干扰核酸代谢的有喹诺酮类、乙 胺嘧
啶、磺胺类、甲氧苄啶）


1.
四环素类
——
与
30s
亚基结合
，阻止氨基酰
tRNA
与其
A
位结合，肽链形成受阻而抑菌；



2.
氯霉素、克林霉素——抑制肽酰基转移酶
；



3.
大环内酯类——抑制移位酶，阻止肽链的延长
。



【前后联系】
口诀：
30
而立四环素，红氯林中
50
载。


B.

氨基糖苷类

B.
万古霉素

C.
磺胺类

D.
四环素类

【口诀
TANG
】

肾脏排泄近四万，

撒尿变黄氨糖苷。


C.

A.
氨基糖苷类

B.
万古霉素

C.
磺胺类

D.
四环素类

【口诀
TANG
】

肾脏排泄近四万，

撒尿变黄氨糖苷。


D.

.
肝功能不全患者：
考虑肝毒性反应的可能性。



（四）严格控制抗菌药物的预防应用——禁止抗生素滥用！



随 便进行预防性抗菌药物治疗，并不能减少感染的发生，有时反有促进耐药菌株生
长和导致二重感染的危险 ，甚至掩盖症状和延误诊断及治疗的时机。



预防性应用抗菌药物的
适应证
：



①严重创伤 、开放性骨折、火器伤、腹内空腔脏器破裂、有严重污染和软组织破坏
的创伤等；



②大面积烧伤；



③
结肠手术前肠道准备
；



④急症手术患者的身体其他部位有化脓性感染；



⑤营养不良、全身情况差或接受激素、抗癌药物等的患者需作手术时；



⑥人造物留置手术；



⑦有心脏瓣膜病或已植有人工心脏瓣膜者，需作手术时。



【正 确】应在术前、术中给抗菌药物各一次，术后继续用
1
～
2
日。


E.

.
肝功能不全患者：
考虑肝毒性反应的可能性。



（四）严格控制抗菌药物的预防应用——禁止抗生素滥用！



预防性应用抗菌药物的
适应证
：



①严重创伤 、开放性骨折、火器伤、腹内空腔脏器破裂、有严重污染和软组织破坏
的创伤等；



②大面积烧伤；



③
结肠手术前肠道准备
；



④急症手术患者的身体其他部位有化脓性感染；



⑤营养不良、全身情况差或接受激素、抗癌药物等的患者需作手术时；



⑥人造物留置手术；



⑦有心脏瓣膜病或已植有人工心脏瓣膜者，需作手术时。



【正 确】应在术前、术中给抗菌药物各一次，术后继续用
1
～
2
日。

F.

青霉素【
TANG
原创】



废草上面长葡萄，



溶血链球可治好。