休宁县人民医院【金樟医考】2017年临床执业医师考试考前模拟试题及答案(22)

2021年2月13日发(作者：月经刚完可以同房吗)
A
型题



1.
肾功能不全严重障碍时首先表现为



A.
尿量变化



B.
尿成分变化



C.
泌尿功能障碍



D.
代谢紊乱



E.
肾内分泌功能障碍



[
答案
]C[
题解
]
当各种原因使肾功能发生严重障碍时 ，
首先表现为泌尿功能障碍，
继之
可引起体内代谢紊乱，与肾内分泌功能障碍，严重时 还可使机体各系统发生病理变化。



2.
下述哪一种内分泌激素不是肾脏分泌产生的
?


A.
肾素



B.
前列腺素



C.
醛固酮



D.
红细胞生成素



E.1,25(OH)2 D3


[
答案
]C[
题解
]
肾脏具有多种 内分泌功能，能分泌肾素、
前列腺素、红细胞生成素、
1
，
25-
二 羟维生素
D3
等物质，而醛固酮是由肾上腺皮质分泌产生的。



3.
引起急性功能性肾衰的关键因素是



A.
有效循环血量减少



B.
心输出量异常



C.
肾灌流不足



D.
肾小球滤过面积减小



E.
肾血管收缩



[
答案
]C[
题解
]
急性功能性肾衰，
就是肾前 性急性肾衰，
是由肾前因素引起的。
凡能使
有效循环血量减少，
心输出量下降 及引起肾血管收缩的因素，
均会导致肾灌流不足，
以致肾
小球滤过率下降，而发生急性 功能性肾衰。



4.
能引起肾前性急性肾衰竭的原因是



A.
肾动脉硬化



B.
急性肾炎



C.
肾血栓形成



D.
休克早期



E.
休克晚期



[
答案
]D[
题解
]
引起肾前性急性肾衰竭的关键环节是 肾灌流不足，
以致肾小球滤过率下
降。各种休克时，每当血压低于
8.0kPa(60 mmHg)
时，肾血流量可减低到正常的
30%~50%
。因
此各类休克是引 起肾前性急性肾衰竭的原因。
肾动脉硬化、急性肾炎、
肾血栓形成，均不是
肾前性急性 肾衰竭的原因，
而休克晚期由于长期肾缺血可引起肾小管坏死会导致肾性的急性
肾衰竭。



5.
肾毒物作用引起的急性肾衰竭时肾脏损害的突出表现是



A.
肾血管损害



B.
肾小球病变



C.
肾间质纤维化



D.
肾小管坏死



E.
肾间质水肿



[
答案
]D[
题解
]
肾毒物主要是指重金属
(< br>砷、
汞等
)
、
有机溶媒毒物
(
四氯化碳、
甲 醇等
)
、
药物
(
新霉素、
卡那霉素等
)
以 及生物性毒素
(
蛇毒蕈毒、
生鱼胆等
)
，
它们损害肾脏的突 出表
现是引起急性肾小管坏死。



6.
下述哪一项不会引起肾小球入球小动脉痉挛
?


A.
体内儿茶酚胺增加



B.
近球细胞肾素分泌增多



C.
血管紧张素Ⅱ生成增多



D.
前列腺素产生减少



E.1,25(OH)2D3
减少



[
答案
]E[
题解
]
能引起肾小球入球小动脉痉挛的体液 因素有体内儿茶酚胺增加、肾素
-
血管紧张素系统激活后肾素增加和血管紧张素Ⅱ生成增多以及 前列腺素减少等。而
1,25(OH)2D3
主要是调节钙磷代谢，不会引起肾小球入球小动脉 功能痉挛。



7.
下述哪种情况不会产生肾后性急性肾衰竭
?


A.
一侧输尿管结石



B.
前列腺肥大



C.
前列腺癌



D.
尿道结石



E.
盆腔肿瘤



[
答案
]A[
题解
]
肾后性急性肾衰竭主要是由于尿路阻 塞所致。
若一侧输尿管因结石阻塞
后，即使这一侧肾完全丧失功能，另一侧肾可完全代偿，也不 会产生肾后性急性肾衰竭。



8.
急性肾衰竭发病的中心环节是




降低



B.
囊内压增高



C.
血浆胶渗压降低



D.
体内儿茶酚胺增加



E.
肾素
-
血管紧张素系统激活



[
答案
]A[
题解
]
无论是少尿型急性肾衰或非少尿型急 性肾衰的病人，
肾小球滤过率
(GFR)
均降低，因此，
GFR
降低 被认为是急性肾衰发病的中心环节。



9.
当全身动脉血压在哪一范围内肾血流可维持自身调节
?


A.12.0~22.7kPa(90~170mmHg)


B.10.7~21.4kPa(80~160mmHg)


C.9.3~20.0kPa(70~150mmHg)


D.8.0~18.7kPa(60~140mmHg)


E.6.7~17.3kPa(50~130mmHg)


[
答案
]B[
题解
]
当全身动脉血压为
10.7 ~21.4kPa(80~160mmHg)
时，可通过肾血管自身
调节性舒缩，维持肾血流和 肾小球滤过率保持稳定。



10.
肾功能不全患者少尿的发生关键机制是



A.
肾灌注压下降



B.
肾血管收缩



C.
肾小管阻塞



D.
肾小管原尿反流



E.
肾小球滤过率降低



[
答案
]E[
题解
]
肾灌流压下降和肾血管收缩引起的肾 缺血、
肾小管阻塞以及肾小管原尿
反流，
均可最终导致肾小球滤过率下降而使病人出现 少尿。
所以，
肾功能不全患者少尿发生
机制的关键是肾小球滤过率降低。



11.
急性肾衰竭时肾素
-
血管紧张素系统被激活的机制是



A.
远曲小管液
[Ca2+]
↑



B.
远曲小管液
[K+]
↑



C.
远曲小管液
[Mg2+]
↑



D.
远曲小管液
[Na+]
↑



E.
近曲小管液
[Na+]
↑



[
答案
]D[
题解
]
在缺血和中毒时，
近曲小管 受损，
肾小管的髓袢升支粗段也受损，
这些
部位对
Na+
和
Cl-
主动重吸收能力减弱，因而原尿到达远曲小管外的致密斑
Na+
浓度升高，刺激致密斑分泌肾素，使肾素
-
血管紧张素系统激活。



12.
肾小管原尿反流是指



A.
肾小管内液反流到肾小球



B.
髓袢内液反流到近曲小管



C.
髓袢升支内液反流到髓袢降支



D.
肾小管内液反流到肾间质



E.
集合管内液反流到远曲小管