中医药治疗腰椎间盘突出症的研究进展

2021年2月7日发(作者：晕车怎么治)
中医药治疗腰椎间盘突出症的研究进展

吴雷

026012304
中西医临床医学

123
班

朱婧婧

053012118
针灸推拿

121
班

摘要
：
文章阐述了中医药治疗腰椎间盘突出症的历史沿革，病因病机，中医治
疗以针灸针刀 推拿和药物治疗为主，腰椎间盘突出症预后及手术疗法后的
注意事项。其中重点阐述近年来对腰椎间盘突 出症治疗研究的进展状况。

关键词
：腰椎间盘突出症
;
中医
;
中药；治疗
;
针刀；针灸；推拿手法。

前言：
随着我 国人口的日益老龄化，老年性腰椎间盘突出症的患病率明显增高，
目前有手术治疗和保守治疗，
手术治疗风险大且容易复发，
非手术治疗则成
为了治疗该病的首选方法，
而西医多采用 非甾体类药物减轻局部疼痛以缓解
症状但这类药物副作用大，
中医治疗此病具有很大的优势。< br>这里主要介绍腰
椎间盘突出症中医治疗的概况。

正文
历史沿革：腰椎间盘突出症中医属于腰痹，
痹证，
腰腿痛的范畴。
《素问·
刺
腰痛篇》
说：
“衡络之脉令人腰痛，
不可以俯仰，
仰则恐仆，
得之 举重伤腰。
”
这个点出腰痹的病因。
又说：
“肉里之脉令人腰痛，
不 可以咳，
咳则筋缩急。
”
以上描述的这些腰痛合并下肢痛，
咳嗽时加重，与西医所说有关腰椎间盘突
出症症状相似。《灵枢·经脉》说：“项似拔，脊痛，腰似折，髀不可曲 ，
腘如结，端如裂，是为踝厥。”其中“踝厥”是典型的腰腿痛症状，疼痛剧
烈。
《素 问·至真要大论》中“太阳在泉，寒夏内余，则腰庂痛，屈伸不利，
股胫足膝中痛”，描述了放射痛的症 状。
《诸病源候论·腰背病诸候·久腰
痛候》中的“久腰痛”及《外台秘要·久腰痛方》中的“ 积年腰痛”的描述
反映了慢性腰椎间盘突出症的特征。《诸病源候论·腰腿疼痛候》中描述：
“ 肾主腰腿”。

祖国医学把腰椎间盘突出症其病因病机总结为：年迈肾虚，腰府失养，或强力，
或举重，或感受风寒湿邪等最终导致经络阻塞，气血凝滞不通。其论述如：
《素问·
脉 要精微论》曰：
“腰者，
肾之府，
摇转不能，
肾将惫矣。
”
；
《素
问·六元正纪大论篇》曰：“感于寒，则病人关节禁锢，腰雎痛，寒湿持于
气交 而为疾也。
”
而在现代医学表明，
椎间盘随着年龄增长，
组织水分减少，失去弹性．发生退行性变，突出物直接刺激压迫神经根、硬膜囊产生腰痛、
坐骨神经痛症状髓核突出 物的消散、
吸收是一个长期过程，
当突出之髓核变
性，
成为透明软骨或纤维软 骨或钙化则长期压迫神经根及硬膜囊，
引起明显
持久神经痛。
病程更长不同节段的突出 ，
产生不同的症状。
这与中医痰饮一
说类似，痰饮湿邪阻碍气血，经络阻滞，气血运行 不畅，肢体麻木、屈伸不
利。水湿痰饮，重浊粘腻，缠绵难愈，当凝痰为核，治疗更困难。
< br>针对病机来说，现代医学研究表明，椎管内
60
％一
70
％的血供来自 随神经
根进椎管的动脉，
椎管镜观察也表明平卧时椎管内的血管较细，
随活动增加血管扩张，
血流量增加。
当椎间盘突出时，
机械压迫、
刺激使神经组织缺 血、
缺氧，且使周围小血管血行不畅，瘀塞不通，故术中常见椎管内静脉怒张，
出血较多。中医学所说的瘀血既指体内的离经之血，
又包括阻滞于血脉及脏
腑内的运行不畅的血液。< br>在腰椎间盘突出症中因痰饮有形之邪阻碍气机，
血
行不畅，
久之成瘀，
此时作为病理产物的瘀血又为新的致病因素，
致使腰部
经络阻滞，遂变生诸症。
在腰椎间盘突出症的治疗过程中，
中医药的运用显得较为重要，
它能够显示出独
特 的作用与疗效。
它既有内服药又有外用药
,
它是根据
“游血阻络
,< br>通则不痛”
的理论依据
,
用标本兼治的治疗法则
,
舒经活络< br>,
恢复腰部神经的正常功能
,
从而达到改善症状
,
预防复发的 目的。中药治疗多为补肾通络、活血化瘀、
祛风除湿、化痰散结为主。近年来，通过广大中医药工作者的 努力探索，显
示出了中药治疗腰椎间盘突出症的优势，
中药不仅可以促进髓核缩小、
减 轻
神经根受压及神经根无菌性炎症反应，
还可调节免疫、
镇痛和促进损伤神经
的恢复等。而且中药较安全，副作用少，

易被广大患者所接受。

1.
中药内服治疗

（
1
）风寒闭阻型：治以疏风散寒、通 络止痛。方用独活寄生汤加减。腰腿冷痛
者加川乌、桂枝；兼湿邪者加川萆薢、车前子、汉防己。

（
2
）湿热壅滞型：治以清热利湿、通络止痛。方用程氏萆薢分清饮加减。热邪
重者加木通、泽泻、栀子；湿邪偏重者加茯苓、泽兰、防己。

（
3
）肝肾亏虚型：治以滋补肝肾、强筋健骨。方用补肾壮筋汤加减，偏阳虚者
加金匮肾气丸、偏阴虚者加六 味地黄丸；

（
4
）气滞血瘀型：治以活血化瘀、通络止痛。方用桃红四物 汤加减，疼痛剧烈
者加没药、乳香；淤血化热者加知母、丹皮。

2.
中药提取物静脉注射

吴金德等单纯应用
B
–七叶皂甙 钠
30mg
静脉滴注每天
1
次，连用
14
天，治疗腰
突症
41
例，大部分患者在用药
7
天后即显示出明显的疗效，表现为症状体 征减
轻或消失，而且未见副作用，疗效优于其他方法。

3.
中药外用

（
1
）熏蒸法：中草药薰蒸是中医外治法的 一种，历史悠久，疗效显著，既有中
药的药物治疗作用，
又有薰蒸的物理治疗作用，
蒸 腾之药气直接作用于患部，
促
进局部气血运行，
使风寒湿瘀诸邪从表发散，
从 而起到治疗作用。
中医通常用威
灵仙、羌活、独活、当归、川芎、桃仁、红花、桂枝、木瓜、川 草乌、牛膝、杜
仲等，治疗腰椎间盘突出症。

（
2
）
外敷 法：
中药外敷能够促使破裂的椎间盘还纳，
从而解除对神经根的挤压，
促使受损神经根 的修复。
中药外敷经皮肤吸收，
起效较快，
具有改善微循环和神
经功能、镇痛 、消炎、扩张血管等作用。常用的药物有制川草乌、桂枝、独活、
川牛膝、威灵仙、木瓜、红花、细辛、 杜仲等。根据中医“以通为用”

的原则，
很多医生综合了中药的温经散寒、祛风除湿 、舒筋活络、活血化瘀，醋的软坚散
结，
黄酒的温通经脉作用应用中药醋局部热敷。
另 外黄桃园等的五籽散外敷，
武
东伟的外用药活血膏也能达到非常好的疗效。