腹型紫癜24例临床分析

2021年2月7日发(作者：北京安贞医院网上挂号)
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腹型紫癜
24
例临床分析

【摘要】

目的

探讨腹型过敏性紫癜的临床特点与诊治经验。方
法

回顾性分析我院
24
例成人腹型过敏性紫癜的临床特点，诊断治疗
以及转归。
结果
24例患者入院后有
15
例误诊为消化系统疾病，
误诊
率高达
62. 5%
。经过解痉剂及质子泵抑制剂治疗效果不佳，待皮肤紫
癜出现后考虑腹型过敏性紫癜，改用 肾上腺皮质激素治疗后以上
24
例患者均治愈出院。
结论

腹型过敏 性紫癜患者具有腹痛部位多变、
腹
部体征轻微的临床特点，对肾上腺皮质激素有较好疗效。
【关键词】

过敏性紫癜；腹型

腹型紫癜是过敏性紫癜的 一种类型，是以侵犯内脏毛细血管及细
小动脉的过敏性疾病。以腹痛为其主要临床表现，腹痛剧烈，部位 不
定，反复发作，常伴有恶心，呕吐，便血等消化道症状。由于临床表
现缺乏特异性，并且皮肤 紫癜出现晚于腹部症状，所以误诊率极高。
我院自
2006
年
1
月至
2008
年
11
月，共收治腹型紫癜
24
例，现作一
归纳总结并报告如下。

1
资料和方法

1.1
一般资料

2006
年
1
月至
2008
年
11
月我院共收治腹型紫癜患者
24
例，
其
中男
16
例、女
8
例，年龄
24
～
70
岁，平均
43.6
岁。

1.2
临床特点

24
例 患者均有腹部疼痛，腹痛部位多变而不固定。其中上腹部
疼痛
11
例，脐周疼痛
6
例，全腹疼痛
5
例，转移性右下腹疼痛
1
例。
1
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疼痛性质多为绞痛（
20
例）
，其他
4
例 表现为胀痛或隐痛。对以上患
者进行体格检查发现腹部无固定压痛点
15
例，
上腹部压痛
6
例，
右下
腹压痛，
脐周压痛及腹肌紧张各
1< br>例。
该组
24
例患者伴有恶心、
呕

吐

l9
例
(79.2
％
)
；
呕血，
便血< br>8
例
(33.3
％
)
；
反酸，
嗳气
5
例
(20.8
％
)
；
腹泻
2
例
(8.3
％
)
；发热及关节肿痛各
1
例
(4.2
％
)
。所有病例分别于
腹痛后
2
～
7 d
双下肢出现对称的皮肤紫癜（淤斑）
。

1.3
辅助检查


所有患者粪潜血均阳性，血常规检查嗜酸性粒细胞增加
12
例，
尿常规及肝、肾功检查均正常，出凝血时间正常，胸腹透均正常，腹
部
B
超正常，胃镜下发现胃和十二指肠粘膜充血，水肿
8
例，胃小弯
粘膜出血 斑
3
例，十二指肠溃疡
1
例，纤维结肠镜检查发现回盲部多
发小溃疡
3
例。

2
结

果

2.1
误诊情况


本组
24
例患者初诊为腹型紫癜者仅
9
例（
37.5%
）
，误诊为急性
胃炎者
8
例，误诊为胃溃疡
3
例，误诊为胃溃疡十二指肠溃疡
1
例，
误诊为 溃疡性结肠炎
3
例。误诊率高达
62.5%
。误诊时间为
1
～
9 d
。

2.2
治疗与转归


患者入院后按照消化系统疾病给予胃粘膜保护剂，
抗生素，
质子
泵抑制剂，解痉剂等药 物治疗后疗效不佳，待皮肤紫癜出现后考虑腹
型过敏性紫癜，立即给予肾上腺糖皮质激素等相关治疗后临 床症状很
快消失，
大便隐血全部转阴而痊愈出院。
24
例患者住院天数
18
～
46
d
，
1
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