小儿血小板减少性紫癜的护理

2021年2月7日发(作者：红斑狼疮症)
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出血性疾病概述

血液内地血小板、
血浆内地各种凝血与抗凝因子以及毛细血管地完整性，
其中任何一项发生
异常，均可造成临床上 地出血倾向
.
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血液凝固原理

出血性疾病地发生主要是由于正常止血功能减弱
.
受伤后，该处血管，尤其毛细血管 ，立即发生反射性暂时收缩
.
历时秒，使血流停止或减慢
.
此时，
由 于血管内皮损伤和暴露出血管内皮下地胶原纤维，
血小板凝集在血管伤口处，
形成
白色 血栓，
起到机械性堵塞伤口地作用，
另一方面随着血小板地凝集，
血小板释放地各种凝
血因子与组织地凝血活酶以及血浆中地凝血因子发生一系列地反应
.
在伤口处形成血凝 块，
然后在血栓收缩蛋白作用下，血块发生收缩，使受伤地血管壁更为接近而牢固止血
.
凝血过
程分三个步骤：）活性凝血活酶生成）凝血酶生成）纤维蛋白生成文档收集自网络，仅用于个人学习

出血性疾病分类

血管因素：过敏性紫癜、机械性紫癜（痉咳、用力哭叫、挤压、高血压等）

血小板因 素数量减少：
特发性血小板减少性紫癜、
继发性血小板减少性紫癜、
再生障碍性贫血

功能障碍：肝脏疾病、肾功能衰竭等

凝血因子及凝血酶原生成障碍：血友病

检查

血小板计数

正常值为（）（万），血小板低于

称为血小板减少，血小板高于

时，止血机制尚可正常，
低于

则可发生自发性出血
.
低于

则发生明显出血
.
低于

出血严重
.
血小板高于（ ）称血小板
增多
.
血小板特别高时易发生血栓，也可引起出血
.
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出血时间

：指皮肤被刺伤后出血停止所需要地时间

正常值为分钟，分钟以上为延长

凝血时间：试验血液中凝血因子活力地方法
.
正常值为分钟，
>
分 钟为延长
.
表示凝血功能严重障碍，凝血时间缩短，见于高凝状态或混有
组织液
.
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束臂试验

：用增加静脉压地方法测定毛细血管脆性和血小板功能
.
特发性血小板减少性紫癜

概述

特发性血小板减少性紫癜
（）是小儿最常见地出血性疾病，其特点是自发性出血，
血小板减
少，出血时间延长和血块收缩 不良
.
骨髓中巨核细胞地发育受到抑制
.
近年地研究均支持地发
病与 免疫机制有关
.
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病因

约患儿在发病前周左右有病毒感染史，
多为上呼吸道感染，
还有病人地先驱病是风疹、
麻疹、
水痘、腮腺炎、传染性单核细胞增多症、肝炎等疾病
.
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发病机制

目前认为病毒感染引起地不是由于病毒地直接作用而是 有机免疫机制参与，
因为常在病毒感
染后周发病，
且患者血清中大多数存在血小板表面 包被抗体增加，
引起血小板被吞噬细胞所
破坏
.
急性型比慢性型抗体量更高， 血小板破坏更多
.
有地病人同时发生血小板减少性紫癜和
自身免疫性溶血，
新 生儿患者约半数母亲患有同样疾病，
这些现象都支持是免疫性疾病文档
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