原创巴氏腺脓肿不再复发的手术技巧

2021年2月7日发(作者：盛京医院网站)
[
原创
]
让巴氏腺脓肿不再复发的手术技巧





前庭大腺脓肿造口术是个小手术，就是在一个脓包上切个口子，把脓液放干净，再 把切口的
边缘象锁扣眼那样缝好，让这个口子一直敞着，不再封闭，以后里面的分泌物能够畅通无阻地流出来，不再被堵在里面、复发形成脓肿，刚参加工作不久的住院医生都能够胜任。可就
是这样的 一个小手术，说起来简单，要做好却没那么容易，经常是手术做一次，复发一次，
复发一次，又再做一次 ，病人也是痛苦不堪，被这么一个小毛病折磨得够呛。我曾经见过的
复发最多的一位病人做过
8
次手术，身心健康都遭受了严重的打击。每次我接手这些复发病
人的时候，都会仔细观察上次手 术的切口位置、长度、角度、深度，琢磨手术失败的原因，
避免我做的手术再复发，
很幸运的是 我做的手术没有复发过
（也许有复发，
病人不来找我了）
，
我的体会问题都是 出在切口上，
都是切口不够长、
不够深，
也就是手术医生
“心不够狠”
、
“下
手不够重”
。

总结一些常见手术失败的原因，供同道们参考：

1
、麻醉不理想

一台手术，选择什么样的麻醉很关键，选择恰当的麻醉是手术成功的先决条件，不管是开腹
手术 还是腹腔镜手术，术中都会遇到因麻醉不满意而暂停手术的情况，前庭大腺脓肿手术在
很多医生眼里是个 小手术，
简单局麻就可以了，
但我觉得不妥，
会阴部神经丰富，
痛觉敏感，< br>术中有很多较深部位的切割、牵拉、缝合、扩创等动作，局麻很难达到完全无痛的状态，术
中常常 是病人一喊疼，医生就说，
“好好好，再加点麻药”
，即使补打麻药了，病人也已经遭
罪了。由于局部打药过多，造成组织水肿，解剖结构层次不清，会增加手术的难度，医生一
般不愿意打太 多的药，病人就要受苦了。即使局部麻醉很理想，局麻时病人完全清醒，术中
的视觉、听觉、感觉、嗅觉 都是很恐怖的恶性刺激，甚至对病人将来的心理健康都会造成长
期的伤害。

我遇到一 位病人，病情已经非常严重了才不得不看医生，她不敢抬眼看我，说话声音微弱，
浑身还哆嗦，我很不理 解，我有那么可怕吗？我不是挺和蔼可亲的吗？后来她告诉我，她对
医生、医院、白大褂非常害怕，她做 剖宫产时完全清醒（估计是硬膜外麻醉）
，她听得见叮叮
铛铛的器械磕碰声、
闻得到一 种肉皮烧焦的糊味
（估计是在用电刀止血）
，
从头顶上的无影灯
的反光可以清 晰看见手术的全过程（估计当时有几个灯泡憋了，没亮）
，这件事把她吓坏了，
好多年都缓不过 来，我建议她看看心理医生，不知后来怎么样了，挺惦记的。

不恰当的麻醉不仅会让病人受罪 ，还会给医生操作带来困难，术中病人的躁动、喊叫，一般
都会让医生心烦意乱，手哆嗦，心着急，草草 结束，清创不彻底，止血不充分，留下一些遗
憾和复发的隐患。

我喜欢的麻醉：静脉麻醉，必要时还要加上少量的局部浸润麻醉。

好处：病人美美一觉醒来，手术就做完了，一点不遭罪。医生踏踏实实手术，不受干扰。

2
、

切口不够长

前庭大腺脓肿就是一个大脓包，切开一 个足够大的口子、引流彻底，是将来不复发的关键。
一般是选择紧邻处女膜外缘的小阴唇粘膜、脓肿的中 点或马上要破溃处下刀，切口的长度至
少要达到脓肿整个高度的
1/2
，切口的最低点 要到达脓肿的最低点。说起来简单，做到却不
容易，
前庭大腺脓肿一般张力很大，
里面 装着满满一包脓液，
只要手术刀切开了一个小口子，
脓液就哗哗涌出，
这时，
医生一般都会停止切开，
让脓液流净，
冲洗干净脓液后再继续切开，
这时候脓肿已经空 瘪，切起来软软的，用不上力，不容易切到位。随着切口的延长，术中出