甲状腺肿瘤严重吗-
过敏性紫癜临床路径
(
2011
年版)
一、
过敏性紫癜临床路径标准住院流程
(一)
适用对象。
第一诊断为过敏性紫癜(
ICD
—
10
:
D69.004
)
。
(二)
诊断依据。
根据《临床诊疗指南
-
小儿内科分册》
(中华 医学会编著,人民卫
生出版社)
、
《诸福棠实用儿科学(第七版)
》
(人民卫生出版社)
。
1.
病史:多见于儿童和青少年,尤其< br>5-10
岁儿童;常无明确
诱发因素,但病初
1-3
周可有上呼吸道感 染。
2.
体征:
高出皮面可触及紫癜为典型表现,
皮疹 常为对称性,
四肢为主,伸侧面为多。可伴关节、消化道或肾脏病状。
3.
实验室检查:血常规白细胞正常或轻度升高;血小板正常
或增高。免疫球蛋白
IgA< br>部分病例可增高,血清补体正常。
(三)
治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南
-
小儿内科分册》
(中华医学会编著,人民卫
生出版社)
、
《诸福棠实用儿科学(第七版)
》< br>(人民卫生出版社)
。
1
.
普通型紫癜
(单纯皮肤紫癜)
:
注意休息及对症治疗
(可
用抗血小板凝聚药物如双密达莫 片、维生素
C
、维生素
P
等)
。
2
.
如合并关节或腹部症状:首选糖皮质激素治疗。
3
.
如合并肾脏症状:
按过敏性紫癜肾炎治疗
(判断临床 类
型,必要时行肾组织活检判断病理类型作分型治疗)
。
1
(四)
标准住院日。
普通型
3-5
天,关节型或腹型一般
7-10
天。
(五)
进入路径标准。
1.
第一诊断必须符合
ICD-10
:
D69.004
过敏性紫癜疾病编码。
2.
当患者同时 具有其他疾病诊断,
但在住院间不需要特殊处理也
不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以 进入路径。
(六)
入院后第
1-2
天。
1.
必需的检查项目:
(
1
)
血常规、尿常规、大便常规和大便隐血;
(
2
)
C
反应蛋白(
CRP
)
、血沉;
(
3
)
肝肾功能、血电解质;
(
4
)
免疫球蛋白、补体。
2.
< br>根据患者病情可选择:尿微量蛋白系列、抗核抗体、抗中
心粒细胞抗体、胸片、
B
超等。
(七)
治疗开始于诊断第
1
天。
(八)
治疗方案与药物选择。
1.
普通型紫 癜(单纯皮肤紫癜)
:可用抗血小板凝聚药物如双密
达莫片(
3-5mg/Kg/d< br>)
(不超过
150mg/d
)
、维生素
C
、维生素< br>P
等。
2.
合并关节或腹部症状:
首选糖皮质激 素治疗,
静脉使用效果佳,
症状缓解后逐步减量并停用;注意观察和预防糖皮质激素副作用。< br>
3.
消化道出血者作为急诊处理并注意密切观察病情变化。
4.
出现尿检异常等肾脏损伤为过敏性紫癜性肾炎:明确临床类
2
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