最新学校结核病防治知识讲座

2021年2月7日发(作者：上海九龙男性医院)
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学校结核病防治知识讲座

讲座一

﹙一﹚全球结核病疫情现状







20
世纪
90
年代以来，
由于错误认为结核病已经不是严重的问题而
减少对控制结核病资金的投入，
流动人口的增加，
不规范治疗造成大量的耐药病
例，
艾滋病与结核病的双重感染的增加等原因，
全球结核病疫情在许多国家又卷
土重 来，而且全球结核病发病率每年以
1%
的速度递增。





1993
年
4
月，世界卫生组织宣布全球处于结核病紧急状态。 结核病在
全球的流行，已经成为严重的公共卫生问题。






﹙二﹚我国结核病疫情现状和特点





新中国成立以来，党和政府高度重视结核病控制工作，坚持把结核病
作为事关人民 群众身体健康和生命安全，
事关国家经济社会发展的重大传染病加
以控制，
结核病疫情 总体上呈下降趋势，
但由于近年来部分地区的结核病出现了
明显的回升，结核病控制的形势仍十 分严峻。我国是全球
22
个结核病高负担国
家之一，活动性肺结核病人数仅次于印度， 居世界第二位。






我国结核病的疫情特点主要表现为“六多”






感染人数多，
全国有多达
5.5
亿的人口感染了结核杆菌，
约占全国人
口的
45%
，明显高出全球平均水平。






患病人数多，目前估算全国有活动性肺结核病人
450
万。






新发患者多，全国每年新发活动性肺结核患者
130
万。






死亡人数多，全国每年约有
13
万人死于结核病。






农村患者多，全国约
80%
的结核病患者集中在农村 ，而且主要在中西
部地区。






耐药患者多，
根据世界卫生组织调查，
全球每年新发生的耐药结核病
人中，四分之一在 中国。






﹙三﹚结核病的传染性






< br>肺结核是一种传染病，
但不是所有类型的结核病都具有传染性，
也
不是任何一个 结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。
肺结核病人由于
肺脏与外界相通，
在 肺结核病发展、
恶化或形成空洞时，
病变中的结核菌大量繁
殖，通过支气管排出体外， 造成结核菌传播，这样的肺结核病人才具有传染性。
像肺外结核﹙如骨结核、胸膜结核、淋巴结核等
﹚通常不具有传染性。结核病
传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密 切程度等因素的影
响，但病人治愈了，就不再成为传染源。

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﹙四﹚结核病的感染与发病







没有受过结核菌感染的人群具有普遍的易感性，
尤其是与排菌病人
有密切接触的人最容 易感染结核菌，如肺结核病人的家庭成员﹙尤其是儿童﹚、
医务人员、
在通风不良的集体环境中 生活的工作人群等。
感染后仅有少部分人发
病，
主要与机体对结核菌的抵抗力有关。< br>幼儿、
青春期少年、
老人和营养不良者、
尘肺、糖尿病患者、胃切除者、艾滋病 病毒感染者、长期免疫抑制剂的人最容易
患结核病。




讲座二

前言







青少年学生是一个特殊的群体，
他们正处于身心发育阶段，
由于紧
张的学习和集体生活的特点，
学校结核病爆发的案例时有发生，
给青少年的身心
健康带 来了严重的危害。







学生容 易接受新的知识，
能够传播科学的信息，
影响周围人群的观
念和行为。
另外，
学生时期形成的卫生习惯和生活方式，
会对他们一生的行为方
式产生深远的影响。学生还可以通过对家长进行结核病基本知识的宣传，
向家庭
和社区辐射，
从而提高 当地结核病防治知识的知晓率，
促进不良行为的改变，
对
预防结核病的发生可产生较大 的影响。







因此在学校开展 结核病健康促进活动不但可以有效地预防青少年
学生发生结核病，同时也可对全社会的结核病预防控制工 作发挥重要作用。

学校结核病预防控制培训内容






﹙一﹚疫情






肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病。







结核病是人类历史上最古老的疾病之一，
人类与结核的斗争史至少
有两千年。过去有一句俗话叫“十痨九死”，
“痨值得就是结核病，当时由于没
有特效药物， 结核病的死亡率相当高。解放前，外国人讥笑中国人是”东亚病夫
“，也主要是指结核病，以前有很多文 学作品中都有描写结核病的情节，如《红
楼梦》人物中就可发现有
17
人有肺结核病症 状，最典型的是林黛玉死于肺结核
的咯血。







我国是全球
22
个结核病高负担国家之一，活性肺结核病人数仅 次
于印度，
居世界第二位。
结核病仍是目前严重影响我国人民健康的公共卫生问题，< br>而且影响到社会和经济的发展，是我国重点控制的疾病之一。据
2000
年调查结
果估算，全国有活动性肺结核病人
450
万，其中传染性肺结核患者﹙痰涂片阳
性﹚ 约
150
万，全国约有
45%
的人口受到结核菌的感染，明显高于全球的平均 水
平。







近年来，
我国各地在校学生结核病的疫情有明显回升趋势，
学校结
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核病的爆发时有发生，
严重影响了学校的正常教学秩序，
也给学生的身心健康和
正常的发育造成了极大的伤害。如
2003
年某省中学同时发生 结核病的学生多达
100
名；
2003
年某省中学一女生宿舍，
8< br>人中发生肺结核病人
5
例，其中
4
例是
在
1
个月内相继发病；
2006
年某生中学同时发生肺结核病
64
例；某市
2006
年
高考后有
30
名学生因患肺结核病而失去了被录取的机会。





﹙二﹚传播途径







肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主 要通过病人咳嗽、
打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。







肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。
但是，
只有痰中
能够查出结核菌的结核病人才有传染性。






当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式竞鼻腔和< br>口腔将结核菌喷出体外，
在空气中形成气雾﹙或称飞沫﹚，
较大的飞沫很快落在
地面，
较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴，
并长时间悬浮在空气中，
如
果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。






肺结核传染性的大小与传染性病人的严重程度、排菌量的多少、咳
嗽的 频度、
房间的通风情况及接触者的密切程度和集体抵抗力有关，
咳嗽传染是
肺结核传播 的主要途径，但病不是所有接触结核菌的人都会



感染结核菌或换结核病 ，
结核病流行病学研究表明，
一个传染性肺结核病人一年
中能使
10
—
15
人感染结核菌。







一般来说，
被结核菌感染并不一定都发病，
只有当身体抵抗力低下
时，
才能发展成为肺结核病。
感染结核菌的人群一生中发生结核菌的概率大约为
10%
。







﹙三﹚症状







咳嗽、咳痰两周以上，或痰中有血丝，应怀疑患了肺结核病。






连续两周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个主要症状，如果同
时痰 中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、
夜间盗汗、午后低热、疲乏无 力、体重减轻等。






咳嗽：
是 最常见的症状之一，
早期肺结核一般不咳嗽或咳嗽较轻，
慢
慢加重，
如果咳嗽 经过抗炎治疗
2
周不愈，
就应怀疑是否得了肺结核病，
应及时
就诊， 以免延误诊断和治疗。





咳痰：是常见症状，早 期咳粘液痰，量少，空洞形成后痰量增加，块
状，合并其它细菌感染后呈浓性痰。






咯血：是病变损害血管所致；在所有肺及支气管疾病中肺结核咯血
占首位。






﹙四

﹚检查

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