肾风病中医护理方案

2021年2月7日发(作者：瑞蓝玻尿酸价格)
肾风病（
IgA
）中医护理方案

一、常见证候要点

（一）气阴两虚证


主证：泡沫尿（尿检蛋白）或尿血（尿检镜下红
细胞增多）
。次证：腰酸、乏力、口干、目涩、手足心热，眼睑或足
跗浮肿，夜尿多。

舌脉象：脉细或兼微数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。

（二）
脉络瘀阻证


主症：
1
、
血尿< br>（包括镜下红细胞尿）
，
腰部刺痛，
或久病（反复迁延不愈病程
1年以上）
；
2
、肾病理表现为毛细血管襻
闭塞、塌陷、僵硬、毛细血管有 微血栓样物资形成，毛细血管扩张与
淤血、肾小血管血栓形成，肾小球缺血样改变，肾小球球囊黏连、疤
痕，肾小管萎缩，间质纤维化。

次症：
1
、面色黧黑，肌肤甲错

，皮肤赤红缕，蟹爪纹路。
2
、甲皱
微循环郁滞，血粘度增高、尿纤维蛋白降解产物
(FDP)
含量增 高。

舌脉象：脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。

（三）血热妄行证

主症：尿血（肉眼或镜下红细胞尿和（或）泡沫尿（蛋白尿））
，
24
小时尿蛋白定量大于
1.0g
。

次 症：
1
、或伴发热，口渴，便秘；
2
、辅助检查、实验室及肾病理：
血压、血肌酐、尿蛋白等从原先水平出现变动、升高；肾病理出现肾
小球系膜细胞或内皮细胞增生、间质炎细胞浸润或阶段性毛细血管襻
纤维素样坏死、细胞性新月体形成及或足突广泛融合。

舌脉象：舌红，苔黄，脉数。

合并证候：
（
1
）风热扰络 证：发热，咽痛，咳嗽，尿血，腰酸，苔薄
白或薄黄，脉浮数。

（
2
）湿浊犯脾证：腹痛，腹泻，或伴恶心，纳呆，苔白腻，脉滑。

（
3
）下焦湿热证：血尿，尿频不爽，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

二、常见症状
/
证候施护

（一）血尿：肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。

1
、辨尿色、性状。肾 风病血尿具有无凝血块、无血丝，一般无疼痛、
全程血尿等临床特征，
尿检红细胞形态为异形红 细胞，
要排除药物
（如
大黄、利福平、口服避孕药等）和女性月经污染所致的红色尿、 假性
血尿和外科范围的血尿。

2
、肾风病肉眼血尿，初发时可伴发热、咽痛 等外感风热证侯，或与
乳蛾（扁桃体炎）急性发作同步出现，应注意观察咽部及体温情况。
鼓励 饮水，
也可用金银花煎液漱口清洁口腔，
或遵医嘱中药雾化治疗。

3
、肉眼血尿严重者需卧床休息，尚需监测血压、血分析、评估出血
量。
< br>4
、镜下血尿病程多数较长，且症状隐匿。应定期检查尿液，观察尿
红细胞量增减、反复 与日常生活的相关性，如活动、睡眠、疲劳等，
以及有无感染灶等影响。

5
、镜下血尿辨证多属于或兼有脉络瘀阻证，护理中应注意观察尿红
细胞的增减，观察皮肤、口腔、牙龈有 无出血等。

6
、日常应避风寒、防感染、动静相宜，以不疲劳为度。

（二）泡沫尿（蛋白尿）

1
、观察尿泡沫多少及消散时间。检测尿常规、< br>24
小时尿蛋白定量及
尿微量蛋白等。标本留取应正确、及时，避免尿液过度稀释或浓缩 ，
防止标本污染或变性。

2
、
注意观察发热、
剧烈运动，
以及体位改变等因素对患者泡沫尿
（蛋
白尿）的影响。

3
、少许泡沫尿多属肾气阴两虚证，医嘱常予补肾气、益肾阴等中药，
应观察有无外感、伤食、气滞、湿困 等征象，以防补益药滋腻助邪。
4
、饮食上注意优质蛋白的摄入，并观察蛋白质摄入与尿蛋白定 量的
相关性。

5
、
重视防止六淫邪气的侵袭，
尤其是使用 激素及免疫抑制剂的患者，
亦可根据医嘱予玉屏风散内服，或针刺足三里、气海穴以补益正气，
强肾固本。

（三）水肿

1
、及时评估水肿程度，监测体重、腹围 、出入量等。重症水肿宜卧
床休息，记
23
小时出入量，重点观察血压、心率、呼吸及 肾功能等
变化。

2
、保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，防止皮肤破损、感染 发生。头
面眼睑水肿者应将枕头垫高；
下肢水肿明显可抬高足部；
阴囊水肿可
用阴囊托托起。严重胸水、腹水时宜取半坐卧位。

3
、使用攻下逐水剂或利尿剂时， 应重视血压监测、观察尿量，及大
便的次数和量，防止有效血容量减少导致的休克及电解质紊乱。

4
、肾风水肿呈
“
三高一低
”
肾病综合征表现者，蛋白 质摄入宜按
1.45
×
P+1.0g/Kg
﹒
d
（
P
代表
24
小时尿蛋白排出量）计算。优质蛋白占
50%
以上。
5.
可根据水肿程度，予无盐或低盐饮食。出入量保持适当平衡。

6 .
遵医嘱选择中药药浴、中药熏蒸、穴位贴敷等特色疗法，改善局部
或全身性水肿
(< br>详见“特色治疗”
)
。

（四）头晕、血压增高


1.
头晕、脉弦，血压增高是肝风内扰的表现，但早期症状隐匿，应加
强巡视、监测血 压。眩晕发生时，尽量使患者卧床休息。若出现头痛
剧烈、呕吐、脉弦滑数、血压明显升高、视物模糊、 立即报告医师，
做好抢救准备。

2
、肾风病患者出现郁怒、躁动等肝阳亢盛 现象，应避免言语、行为、
环境因素等不良刺激。
应用降压药物进，
还应重点观察服药 后的血压
动态变化及对肾功能的影响。

3
、饮食宜清淡，少食肥甘厚味，用盐量遵医嘱。

4
、取神门、肝 、降压沟、心、交感等穴位耳穴贴压（耳穴埋豆）善
睡眠，
降低血压。
也可取风池、< br>百会、
太阳等穴位，
按摩
5
—
10
分钟，
缓 解头晕头痛症状。

（五）尿量异常（少尿、无尿、多尿、夜尿）

1
、对少尿、无尿患者必须关注舌象、脉象、血压、心率、呼吸、神
志、
24
小时出入 量等变化，尤其重视有无高钾、高血容量、酸中毒
及其对心肺功能的影响。