肾内科 护理常规(全)

2021年2月7日发(作者：撸管的危害)







肾内专科疾病护理常规


一般疾病护理常规


1
、按内科疾病一般护理指南执行。

2
、加强对常见症状的观察， 包括水肿、高血压、肾区疼痛、
尿量、尿色、尿的性状、神态及营养状况。

3
、有高血压、水肿和心力衰竭者，应限制水分的摄入，每
日记录液体出入量。

4< br>、水肿者应予每周测量体重
2
次，水肿明显或使用利尿剂
者宜每日测量体重1
次。

5
、有腹水者，根据病情定期测量腹围。

6
、根据病情所需，按医嘱测量血压并予以记录。

7
、加强饮食管理，对不同病情的病人应严格按医嘱给予不
同的治疗饮食。

8
、按照检验项目要求，采用不同方式，正确留送各种尿检
验标本，并将留尿方法和注 意事项于前
1
日告诉病人。

9
、避免病人受凉、受湿、感冒和接触感染性疾病者。












- 1 -

危重疾病护理常规


1
、危重患者入院时，护 士要了解患者病情，查看患者神志、
皮肤、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。

2
、正确安置患者，对躁动、意识不清的患者正确使用约束
帯并加用床挡。对于心衰不能平卧 的病人给予半卧位。

3
、开放静脉通路两条，必要时使用一路套管针，保持静脉
通路通畅。

4
、持续氧气吸入，保持气道通畅。

5
、
遵医嘱给予患者 多功能监护，
48-72
小时更换心电监护电
极片一次，防止皮肤损伤。根据病情设置 报警，监护参数界值。

6
、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀，全身有无< br>水肿，及时给予基础生活护理。

7
、根据病情及时留置导尿，观察引流物色、量、性质。

8
、护士严格执行各项操作规程，用药注意三查十对，杜绝
差错发生。

9
、护士密切观察生命体征，病情变化，及时准确记录护理
记录单。

10
、
详细准确记录出入量，
按要求
8
小时小结，
24< br>小结总结。

11
、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时
送检。

12
、护士应给予心理护理，与患者交流沟通，使之配合治疗。

13
、危重患者病情及治疗要点，以书面、床头两种形式交接
班。












- 2 -

肾病综合症护理


【
概念
】

肾病综合症指肾小球弥漫性损害所引起的一组临床症状和
体征，其主要临床特点为“三高一低”
，高度蛋白尿（
3.5
克
/2 4
小时）
、高度水肿、高脂血症及低血浆蛋白（小于
30
克
/dl< br>）
。

【
评估要点
】

1
、病情评估

（
1
）生命体征。

（
2
）水肿的范围及程度，体重增加及尿量减少的情况。

（
3
）是否有高血压或低血压。

（
4
）营养状况

2
、心理状况。

3
、自理能力。

【
护理措施
】

1
、评估患者病情及患者对疾病了解程度和知识需求。

2
、保持环境温度、湿度适宜。

3
、给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食。

4
、对于 严重水肿或伴胸腔积液、腹水者应卧床休息，并每
日测量体重、腹围、脚围。水肿消退后可室内活动，整 个治疗过
程应避免剧烈活动。

5
、遵医嘱限制入量，并严格记录出入量。

6
、对于严重水肿应经常改变体位；保持床单位、皮肤清洁、
干

燥，被褥、衣裤应平整、柔软、清洁。注意皮肤护理，防止
皮肤损伤或感染。

7
、遵医嘱给予利尿剂，注意观察用药效果及电解质水平。

8
、应用激素治疗期间，注意观察药物副作用的出现并给予
病人有关指导。

9
、对于低蛋白血症的病人，遵医嘱输血浆或白蛋白，注意
应缓慢滴注。

给病人讲解有关疾病、药物、治疗知识、并给予心理支持。

【
健康指导
】

1
、保持良好的休息，劳逸结合，合理饮食。


- 3 -

2
、遵医嘱按时按量服药，定期复查。

3
、指导病人预 防和及时治疗各种感染，如呼吸道、尿路及
皮肤感染等，适当活动，避免劳累。

4
、出现少尿、水肿、尿液浑浊等症状时，应及时就医治疗。



急性肾功能衰竭护理


【
概念
】

急性 肾功能衰竭是指数小时至数周发生的肾功能急剧恶化，
引起急性少尿或无尿，氮质代谢产物在体内潴留， 从而产生水、
电解质及酸碱平衡紊乱，
并由之引发循环、
呼吸、
消化、
内分泌、
代谢等功能变化的临床综合症。常见病因包括：岀血、感染、中
毒性休克和内源性及 外源性肾毒性物质对肾脏的毒性作用、
肾实
质损害、尿路梗阻等，全病程分为少尿期、多尿期及 恢复期。

【
评估要点
】

1
、病情评估

（
1
）生命体征

（
2
）尿量的变化

（
3
）有无并发症

2
、心理状况

3
、自理能力

【
护理措施
】

1
、急性肾衰竭是急危重病之一，故应做好心理疏导，给病
人以必要的心理支持，
疾病相关知识 指导，
以减轻病人的不安情
绪和恐惧感。

2
、急性肾功能衰竭的诊断确立后，以绝对卧床，以减轻肾
脏负担。

3
、保持环境安静、温度、湿度、适宜。做好病室的清洁。

4
、准确记录尿量，监测体重变化。

5
、急性肾功能衰竭少尿期应 严格控制入水量，每日进水量
应约为前
1
日排出量加
500ml
。< br>
6
、应给予病人高热量、高维生素、低盐、低蛋白、易消化
饮食。


- 4 -

7
、加强对疾病的观察：

（< br>1
）注意观察尿量、色、质、少尿期应每小时测量尿量，严
格记录；尿失禁、昏迷者可插 尿管、接尿袋，以利标本观察、收
集、化验。

（
2
）监测血钾，血 钾高于正常值时，应禁食含钾高的食物，
如橘子、香蕉、蘑菇、山楂、枣等，并密切注意患者心律、心率
的变化。

（
3
）监测生命体征，尤其注意血压变化，如出现高血压 应及
时采取措施。

（
4
）
需透析治疗的患者，
按 血液透析或腹膜透析的护理常规。

8
、遵医嘱给予利尿剂、脱水剂。注意大剂量静脉 注射利尿
剂如速尿时可产生耳鸣、
面红等副作用，
应注意注射速度不宜过
快； 并注意观察用药效果。

9
、积极预防、控制感染。满足病人基本生活需要，做好晨< br>间护理，积极预防皮肤、口腔粘膜感染。

10
、多尿期应防止出现电解质紊乱，注意营养物质的补充。

11
、禁用库存血，需大量输血时应使用新鲜血。

【
健康指导
】

1
、注意适当锻炼身体，增加抵抗力，减少感染性疾病的发
生。

2
、如原发病尚未痊愈，应继续进行治疗。

3
、避免使用对肾脏有 损害的药物，用药过程中一旦出现少
尿时，
应及时就医，
尽早采取治疗措施促进利尿，
避免引发本病。



慢性肾功能衰竭护理


【
概念
】

慢性肾功能衰竭是指各种终末期肾脏疾病，病程逐渐发展 ，
肾单元大量损坏，引起体内氮质和其他代谢产物潴留，水、电解
质和酸碱平衡失调以及某些内 分泌活性物质生成和灭活障碍等
出现一系列严重的临床综合症。
在治疗上，
早期病例采 用保守疗
法，及时解除可纠正因素，可能延缓病程进展，晚期则以透析疗
法及肾移植为主。

- 5 -

【
评估要点
】

1
、病情评估

（
1
）生命体征及神志状态。

（
2
）贫血、水肿及尿量的情况。

（
3
）恶心、 呕吐、腹泻、口腔黏膜岀血、口腔有尿素臭味、
高血压、心律失常、心力衰竭、皮肤干燥并出现抓痕等症 状。

（
4
）有无酸中毒及电解质平衡紊乱等临床表现。

2
、心理状况。

3
、自理能力。

【
护理措施
】

1
、嘱患者避免过于劳累，注意休息。

2
、饮食：慢性肾功能衰竭 行透析治疗者原则上不必限制蛋
白质的摄入。
未行透析者应采用高热量低蛋白饮食，
并 以优质动
物蛋白为主。
含钾食物应根据体内血钾水平调节，
高钾血症应避
免， 低钾血症应补充含钾高的食物如红枣、鲜蘑菇、榨菜、卷心
菜、柑橘、柠檬、香蕉等，并避免含磷高的食 物。对于无水肿和
无少尿者应补充足够水分，保证每日尿量在
1500
毫升以上。无< br>高血压和水肿者不必严格限制钠盐。
此外，
应补充足够的维生素。

3
、避免或及时停用对肾脏有损害的药物

4
、遵医嘱使用利尿剂，并注意观察用药效果。

5
、肾功能衰竭病 人常伴有贫血，抵抗力下降，应加强口腔
护理，督促病人早晚漱口，进食易消化、无刺激食物，防止局部
刺激诱发岀血。

6
、加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥、防止感染。皮肤
瘙痒明显者，可用温水擦洗，必要时可涂止痒霜。

7
、督促病人按时服用降 压药，并注意观察用药效果。在紧
急情况下使用任何降压药时，
应逐渐加量或加药，
并 监测血压每
日
1-2
次，
以免快速、
明显降压引起肾血流量减少导致 尿量减少
和肾功能损害。

8
、心理护理：由于病程较长，肾功能逐渐恶化， 病人易对
治疗失去信心，并产生焦虑情绪，应耐心安慰病人，积极给病人
讲解有关知识及日常生 活注意事项，
帮助病人尽快适应透析生活
方式。

9
、透析病人按透析护理常规处理。


- 6 -