淋巴瘤检验

2021年2月7日发(作者：白参的功效与作用)
淋巴瘤的概念是什么？













淋巴瘤（
Lymphoma
）是一种起源于淋巴结或其它淋
巴组织的恶性肿瘤。

淋巴瘤的诊断依据是什么
?
诊断主要依据淋巴结及其组织的病理切片，疾病晚期
淋巴瘤细胞可侵犯骨髓。

淋巴瘤骨髓侵犯骨髓象增生情况怎样评价
?



淋巴瘤骨髓侵犯的骨髓象大多处于增生活跃或明显活
跃水平，淋巴瘤细胞多少不一，甚至可达白血病 标准，细
胞形态视淋巴瘤病理类型而定。

哪种淋巴瘤易于侵犯骨髓
?
最易侵犯哪些部位
?
淋巴瘤骨髓侵犯与病理类型有关，非霍奇金淋巴瘤
(non-Hodgkin
Lymphoma,NHL)
骨髓侵犯率明显高于霍奇
金淋巴瘤
(Hodgkin

Lymphoma,HL)
；在
NHL
中弥漫型小
淋巴细 胞、
弥漫型裂细胞和淋巴母细胞型骨髓侵犯较多见，
免疫分型示
T
淋巴细胞较
B
淋巴细胞更易侵犯骨髓，
引起
淋巴瘤细胞白血病；临床上以Ⅲ、Ⅳ期晚期淋 巴瘤发生侵
犯骨髓最多见。

最易侵犯部位为纵膈。

什么是霍奇金淋巴瘤
?
其临床表现是什么
?
霍奇金淋巴瘤
(HL)
是由于恶性细胞即
R-S
细胞在反应
性炎性细胞基础上恶性增殖的结 果。

主要病变在淋巴结内，早期发病部位往往是体表单侧
的一组或单个淋巴结，以后 累及其它部位淋巴结或淋巴组
织器官和
/
或组织。起病隐匿，进展缓慢，主要表现为无 痛
性、进行性淋巴节肿大，可伴有肝脾肿大、盗汗、乏力，
晚期有贫血、发热、恶病质等。
霍奇金淋巴瘤实验室检查特点
?
1
、血液学
:
贫血 多在晚期出现，白细胞一般无特异性
改变，少数轻度或明显升高，伴中性粒细胞增多，约
1/5
患者嗜酸性粒细胞增多。骨髓被广泛侵润或发生脾亢时，
可有全血细胞减少。

2
、
骨髓
:HL
骨髓受侵常伴骨髓纤维化，
骨髓受侵润多
是由血源播散而来，骨穿涂片阳性率仅占
3%
，骨髓活检
则可提高阳性率达
9
～
22%
，并发现
ANLL
时可显示白血
病骨髓象特点。其 组织学特点是发现典型
R-S
细胞及单核
变异性细胞。

3
、其它检查
:
疾病活动期血沉加快，血清
HDL
活力增高，
血、尿β
2
—
微球蛋白水平增高。血清铁蛋白
(SF)
测定
:SF< br>明显升高与临床分期有关，从Ⅰ
-
Ⅳ期病人
SF
呈进行性递
增 。有症状者
SF
高于无症状者，活动期病人
SF
增高，缓
解期
SF
下降，复发时又增高。

什么是非霍奇金淋巴瘤？其临床表现是什么？

NHL
是淋巴系统恶性增殖性疾病。
包含多种具有不同
临床特点的疾病，如大无裂细胞弥漫性
NHL
，
多累及一至
多组淋巴结区，少有骨髓累及； 小裂细胞性
NHL
几乎都
具弥漫性，且多累及骨髓和肝脏。

临床上 ，恶性淋巴瘤大多首先侵犯浅表和或纵膈腹膜
后及肠系膜淋巴结，也可原发于结外器官。表现为淋巴结< br>肿大、组织器官压迫、结外侵犯，淋巴瘤累及肝脏和脾脏
并不少见，还可出现发热、盗汗、进行性 消瘦等多种全身
表现。

NHL
实验室检查特点？

1、血象和骨髓、白细胞数多正常，伴有淋巴细胞绝
对和相对增多，早期无贫血及血小板减少；晚期及 半数病
人出现贫血及白细胞、血小板的减少，多数为放、化疗的
副反应，
其次为肿瘤骨 髓侵犯，
少数患者为脾亢所致。
NHL
播散早，
约
20%
原 淋巴细胞型在晚期并发白血病，
5%
组织
细胞型淋巴瘤晚期也可发生急性组织细胞性或 单核细胞性
白血病。

2
、血清学分析：血清
LDH
和β< br>2
—微球蛋白增高表
明病情进展，预后差；血清谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶的
增 高提示淋巴瘤肝脏受累。

3
、
NHL
患者血清中可出现单克隆球蛋 白峰，
多为
IGM
型，
Coombs
实验阳性，染色体分析可出现< br>14q
。

4
、细胞免疫标

：在于区别
T -NHL
和
B-NHL
。常用
的免疫标记有
BCL2
，P53
的阳性表达；或荧光探针检测
免疫球蛋白的基因重排和
T
细胞受体 基因重排
(TCR
a
、
β、
δ
)
，
其它标 计可涉及
T
、
B
细胞和
NK
细胞的特异性表达，
较 常有的有
CD3
、
CD5
、
CD79a
、
CD20
、
CD56
、末端脱
氧核苷酸转移酶
(TdT)
和
CD34
的阳性，而
CD4/CD8
的协
同阳性或
CD4/CD8< br>的共同丢失也是较常见的。




何为多发性骨髓瘤
?
多发性骨髓瘤
(multiple

myeloma, MM)
是一种最常见
的恶性浆细胞病，其特征是单克隆浆细胞恶性 增生并分泌
大量单克隆免疫球蛋白，引起骨痛，病理性骨折，造血异
常，单克隆球蛋白血症及肾 功能受损等一系列临床变化。