尿路感染病人的护理

2021年2月7日发(作者：隆胸手术哪家好)
尿路感染病人的护理

尿路感染简称尿感，
可分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染主要是肾
盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。本病以妇性多见。老年男性因前列腺肥 大，
尿感发生率可增加。老年男性和女性的发生率可高达
10%
，但多为无症状性细< br>菌尿。有症状的尿感，仍以育龄期的已婚女性多见。

【病因及发病机制】

一、病因

本病多为细菌直接引起的尿路炎症，
致病菌以大肠埃希菌最常见，
约占
70%
以上，其次依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌 、粪
链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌。偶见厌氧菌感染。另外，其他微生物侵入尿
路也可引起 尿感。我重点阐述细菌感染引起的尿路炎症。

二、发病机制

1
、感染途径


上行感染为最常见的感染途径。由于女性的尿道较 男性短而
宽，
且尿道口离肛门近，
尿道口常有肠源性革兰阴性杆菌寄居，
在诸 如性交等情
况下，
这些细菌可进入膀胱，
故受感染的机会增高。
此外，
可见少量的血行感染。

2
、机体抗病能力


正常情况 下，细菌可进入膀胱，但并不都能引起尿感的
发生。
这与尿液的冲刷作用、
尿路黏膜的 杀菌能力、
男性前列腺的杀菌作用及尿
液不利于细菌生长等因素有关。

3
、易感因素


在各种易感因素影响下，尿路抵抗力会被削弱，容 易发生尿
感。最主要的易感因素是尿路的复杂情况（如尿路结石、尿道异物、肿瘤

、 膀
胱
-
输尿管反流、多囊肾等）所导致的尿流不畅，其尿感的发生率较正常者高
12
倍，
有这种情况的尿感称复杂性尿感。
泌尿系统畸形人，
会因机体的抵 抗力下降
而发生尿感。此外，长期卧床的慢性病、艾滋病及长期应用免疫抑制剂的病人，
会因机 体的抵抗力下降而易发生尿感，
。其他常见因素有尿道内或尿道口周围的
炎症病变、
局 部使用杀精化合物避孕、
导尿和尿路器械检查、
遗传因素等均可增
加尿感的易感性。< br>
4
、细菌的致病力


细菌进入膀胱能否引起尿感与其致病 力有很大关系。如
大肠杆菌，
只有少数具有特殊致病力的菌能引起症状性尿感。
细菌的 致病力决定
于其对尿路上皮细胞的吸附能力。

【临床表现】

（一）急性膀胱炎

约占尿感的
60%
，病人主要表现为尿频、尿急 、尿痛，伴有耻骨弓上不适。
一般无全身感染的表现。常有白细胞尿，约
30%
有血尿 。

（二）急性肾盂肾炎

1
全身表现


起病急，常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐、血白
细胞升高等。血培养可阳性，一般无高血 压和氮质血症。

2
泌尿系统表现


可有或无尿频、尿急、
尿痛等尿路刺激症状，
多数伴腰痛、
肋脊角压痛或（和）叩击痛。


临床上轻症病人全身症状可不明显，仅有尿路局部表现和尿液变化，与膀
胱炎鉴别困 难。

(
三）无症状细菌尿



又称隐匿型尿感 ，
即病人有真性细菌尿，
但无尿感症状。
其发生率随年龄
增长而增加。此外， 孕妇中约有
5%
有无病状细菌尿，如不治疗，约
20%
以后会
发生急 性肾盂肾炎。

（四）并发症

1.
肾乳头坏死


常发生于严重的肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时，
可出现
败血症、急性肾衰竭等。主 要表现为寒战、高热、剧烈腰痛、血尿，可有坏死组
织脱落从尿中排出，发生肾纠痛。

2.
肾周围脓肿


常由严重的肾盂肾炎直接扩散而来，
病 人多有尿路梗阻等易
感因素。
除原有肾盂肾炎症状加重外，
常出现明显的单侧腰痛，< br>向健侧弯腰进疼
痛加剧。

【处理要点】

在未有药物敏感试 验结果时，
应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，
常用
的是喹诺桐类或复方磺胺甲恶 唑。

常见护理诊断及医护合作性问题：

1
、体温过高


与急性肾盂肾炎发作有关

2
、排尿型态异常：尿频、尿急、尿痛


与炎症刺激膀胱有关

3
、焦虑

与膀胱刺激征引起的不适、病症反复发作及担心预后有关