先天性脑膜脑膨出的影像学诊断(附10例分析)

2021年2月7日发(作者：39减肥网)

先天性脑膜脑膨出的影像学诊断
（附
10
例分析）



王元元

刘建军

臧建华


王新疆


傅明花




兰州军区乌鲁木齐总医院医学影像科（
830000
）


【摘要】

目的
：研究先天性脑膜脑膨出的影像学诊断表现，分析各种检查方 法（
X
线、
B
超、
CT
、
MRI
）
的优缺点。
材料与方法
：回顾性对照分析
10
例先天性脑膜脑膨出患者各种 检查方法的影像学表现，其中
男
7
例，女
3
例，年龄
6月
~2
岁，病变分别位于枕后、顶部及鼻部。
结果
：
10
例患者中做
B
超
5
例，
X

X
线发现颅 骨缺损及颅外软组织肿块
,B
超、
CT
、
MRI
均见脑膜及 脑膨出，
线
6
例，
CT7
例，
MRI 10
例。< br>后二者可见血管移位及异常分布。
结论
：
4
种检查方法均可作出诊断， 但各有优势和不足，以
MRI
的诊断
价值最高
.
应用时注意互相弥补，互为印证，作出脑膜脑膨出的诊断是不难的。



【关键词】
CT

磁共振成像


脑膜


脑膨出


先天性脑膜脑膨出的影像学诊断报道较少见,
全面的影像学资料
(
包括
B
超、
X
线、MR)
，尤其
MR
的
，
研究则更为少见
[1
2 ]
。现报道
10
例并分析如下。

1
．材料与方法

1.1
一般资料



1997
年
11
月
~2003
年
7
月共检查脑膜脑膨出
10
例，年 龄
6
月
~2
岁，平均年龄
16
个月。男
7
例、

女
3
例，
男明显多于女性，
仅有
1
例为单纯型脑膜膨出，
余
9
例为脑膜脑膨出，
分别位于枕后
5
例，
占
50%
；
顶部
3
例，占
30%
； 鼻部
1
例，占
10%
，所有病例均有手术及病理证实。

1.2
临床表现

10
例临床表现为自幼出现头部囊性物，质软、 头发稀疏，先是红枣大小，逐渐增大，最大长至与头部
体积相近。肿物大小变化与哭闹无关。其中
3
例出现身体发育迟缓，智力略低下；
2
例出现脑脊液鼻漏；
1
例 出现反复脑膜炎症状；
3
例有产伤史；
2
例有反复抽液史，每次
40
—
50
毫升，最快
2
天就恢复原大小，
其中
1例抽出红色液体。

1.3
罕见病例





男
,
维吾尔族

,2
岁，就诊时见头顶部巨大 囊性物，头部转动困难。表面皮肤呈暗紫色及红斑状，毛发
稀少，双下肢挛缩，无肢体抽搐及瘫痪。囊性 物大小为
19
×
16
×
15CM
3 ,
有蒂与头颅相连，蒂宽为
5CM
，
透光实验阳性。

1.4
彩色多谱勒采用
TOSHIBA
机型；
X
光线为西 门子
SIMENS1250
机型；
CT
为西门子螺旋
PLUS 4C
；
磁
共振仪采用
PHILIPS GYROSCAN
—
NT10
，场强为
1.0T
，常规
TSE
序列、轴位、冠状位扫描， 血管成像用
2D/PC
法及
3D/inflow
，最大投影（
MIP
）重建。

2.
结果

2.1

B< br>超检查共
5
例，后枕部及顶部可探及囊性无回声区，该暗区形态规则，被膜较光滑，内部 有带状回
声，
囊性无回声暗区的基底部与后枕部项连，
该处颅骨回声中断，
大 小分别为
2.5
×
3.0CM
2
至
3.5
×
2.2 CM
2
。

2.2

X
线表现：6
例受检者均以颅骨正位片显示较清楚，颅骨缺损呈圆形或卵圆形与密度均匀的软组织影
相 连，大小不一，边缘光滑清晰，缺损周围可见有软组织重叠所致的密度增高影。一例颅鼻裂
X
片 见部分
筛板及眶板缺如，鼻根部骨结构减少。有一例未发现骨缺损。

2.3

CT
表现

有
7
例做此检查，骨缺损及软组织影 较
X
线显示佳，软组织边缘清晰。
4
例后枕部、
3
例顶骨缺损，软组织影突出颅外，边缘光整。
CT
值
10
—
48Hu
，四脑室受牵拉，双侧侧脑室不对称性扩大、变
形，三脑室亦扩张，大脑前纵裂增宽。

2.4

MR
表现

10
例患者受检。除可见< br>CT
所观察的各种征象外，尚观察到了
3
例灰质移位，灰白质分辨
不良 ，结构紊乱。其中
1
例巨大脑膜脑膨出最大经线达
19CM
，位于顶部，压水 （
FLAIR
）可见边缘有数
个小囊
,3
例脑膨出可见膜状间隔，< br>有
2
例分割成数个小囊，
膨出的软组织辨别清晰。
头皮软组织厚如薄纸 ，
胼胝体、大脑实质发育不全，磁共振血管成像见矢状窦移位，部分血管分布散乱。
3
例颅内血管与膨出物
相连。颅骨缺损部位上移，囊内有血管形成
.