蛛网膜囊肿病人的护理

2021年2月7日发(作者：信阳妇科医院)
蛛网膜囊肿病人的护理


一
.
定义

蛛 网膜囊肿是良性肿瘤，发生在脑和脊髓内，与蛛网膜密切相关，囊液常无色，清亮，似脑
脊液，很少黄染 。蛛网膜囊肿有原发性和继发性两类，原发性蛛网膜囊肿最常见。



< br>蛛网膜囊
肿较少见，约占颅内非创伤性病变的
1
％。幕上多见，约占
8 0
％。其中以外侧裂区最常见，占颅
内囊肿的
34
％－
50
％，鞍区及鞍上区蛛网膜囊肿占
10
％；幕下蛛网膜囊肿占
20
％。各年龄均 可
发生，最小者为一个月婴儿，最大者为
81
岁，评均年龄
35
岁左 右。男性发病率较高。发生部位
以小脑幕上多见，一般常见脑裂或脑池区域，如四叠体池、鞍区、大脑纵 裂、透明隔、外侧裂、
枕大池、小脑桥脑池、颞页前部或脑室内等。囊肿为单发性或多发性。

（一）病因


病因不明，与其他颅脑肿瘤一样，至今尚未完全清楚，可能与 下列几种因素有关：先天因
素；遗传因素；激素；理化因素等。

（二）临床表现

1
．
颅内压增高：
囊肿逐渐增大引起脑脊 液循环通路梗阻及其占位作用，
使颅内压缓慢增高，
表现
为头痛、呕吐、视力减退及视 乳头水肿。严重者有脑积水、视神经继发性萎缩和脑发育不良等。
婴幼儿多有囟门隆起、头颅增大、颅缝 分裂等症状。

2
．癫痫发作：位于脑中线结构区域和脑底部囊肿，常因压迫与刺激而 产生癫痫，表现为大发作、
局限性抽搐或感觉性发作等。少数患者以此为唯一症状而获得病变诊断。
3
．
局灶性神经症状：
较大的囊肿对脑和神经与血管产生压迫或推挤作 用，
多出现明显局灶性神经
症状，如偏瘫、失语及视野缺损等。颅后窝囊肿可表现耳鸣、耳聋、 眼球震颤、平衡失调及后组
颅神经损害症状。有的患者因发生囊肿内出血而呈现急性脑卒中样发病，症状 较重。

（三）实验室检查

1
．

X
线检查

（
1
）
颅骨平片：
表现为指压 纹增多、
鞍背骨质吸收及颅缝增宽等颅内压增高征象，
尚可见局限性
隆起、变薄与破坏 等。

（
2
）脑血管与脑室造影：呈现为颅内血管性占位病变性征象，多有脑 室系统扩大，无增强效应。
少见情况下囊肿可被显影剂充填而或诊断。

2
．影像学检查

（
1
）
．
CT
和
MRI
检查



在
CT
囊肿表现为低密度
(
与脑脊液密度相似
)
、
边缘光滑而清晰的病灶，
包膜不增强。在
MRI
囊肿呈 脑（或髓）外生长病变，囊壁不增强，囊内容信号同脑脊液。由于
MRI
三维空间显示对后颅窝 、颅底等分辨能力优于
CT
，因此，
MRI
常失首选的诊断方法。

（
2
）
．
根据
CT
脑池造影，
蛛网膜囊肿 与正常脑脊液通路的关系分为三种：
a
造影剂完全不进入囊
腔，分布在蛛网膜下腔，囊 肿极易分辨，呈低密度灶；
b
造影剂缓慢进入囊腔，甚至
8
－
12< br>小时
后造影剂积聚囊腔，并延缓消除，蛛网膜下腔高密度影已消失，但囊腔内仍存在；
c
蛛网膜下腔
与囊腔造影剂同时显示，说明囊腔与蛛网膜下腔良好沟通，此种情况很少见。前两者 手术治疗效
果较好。有人认为上述三种影像学表现反映蛛网膜囊肿发展的不同阶段。增大的蛛网膜囊肿进 行
性阻塞了其与蛛网膜下腔的解剖通道，引起经腰蛛网膜下腔注入造影剂延迟进入或不进入囊肿。

二．护理措施

（一）观察要点

1
．病情观察：包括生命体征和意识，瞳孔的观察。

2
．
颅高压症状的观察：
头痛、
呕吐和视力障碍为颅内压增高的三大主要症状。
躁动不安也 常是颅
内压增高、脑疝发生前的征象。

3
．其他：肢体活动情况，如出现一 侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕
切迹疝的一个症状。

（二）具体措施

1
．

一般护理

（
1
）
健康教育


该囊肿为良性肿瘤，
即使多次复发亦不发生恶变和转移，
如能全部切除常能获得
永久治愈。目前因影像学的发展，< br>CT
和
MRI
的出现，术中显微镜技术的引入，术中监测、激光
及超声 吸引的应用，肿瘤得以全部切除不难。只要积极做好术前准备，排除手术禁忌症，若手术
顺利，加上术后 严密监测，防治术后并发症，听神经瘤患者可望恢复健康是可能的。

（
2
）症状护理

头昏头痛、眩晕耳鸣等不适给于安尉，手术后这 些症状会消失。头痛、呕吐者须
脱水治疗。癫痫发作者，要做好安全保护，有专人陪护。偏瘫病人要在生 活上给予支持。

2
．心理护理

术前心里调适，解除患者对手术 的恐惧感，聆听患者的倾诉，耐心回答患者的疑问，介绍手
术医生和管床医生、管床护士，向其保证术后 一定很好地护理他（她）
，同时也希望得到他（她）
的积极合作，医患共同努力。

（三）检查护理