异常子宫出血诊断和治疗指南(详细参考)

2021年2月7日发(作者：苯丙酮尿)

异常子宫出血诊断与治疗指南

异常子宫出血（
abnormal uterine bleeding
，
AUB
）是妇科常见的症状和体
征，作 为总的术语，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血
量任何
1
项不 符的、源自子宫腔的异常出血。本指南所述
AUB
限定于育龄期
非妊娠妇女，
因此需排除妊娠和产褥期相关的出血，
也不包含青春发育前和绝经
后出血。世界各国描述
AUB
的医学术语和定义存在混淆，为此，国际妇产科联
盟
（
FIGO）
2007
年发表了关于
“正常和异常子宫出血相关术语”
的共识，2011
年又发表了“育龄期非妊娠妇女
AUB
病因新分类
PALM-C OEIN
系统”，统
一用词，
用以指导临床治疗及研究。
我国妇科学界于此也 存在一些混淆，
如
AUB
、
功能失调性子宫出血（功血）、月经过多这
3
个术语不加区别地混用。

为了与国际接轨，
有必要制定育龄期非妊娠妇 女
AUB
临床诊断与治疗指南。本
指南的重点为：

（
1< br>）引进
FIGO
“正常和异常子宫出血相关术语以及病因新分类系统”；

（
2
）梳理
AUB
病因诊断治疗流程。

一、
FIGO
正常和异常子宫出血相关术语、病因新分类系统

1.
正常子宫出血和推荐的
AUB
术语：正常子宫出血即月经，规范的月经指标
至 少包括周期的频率和规律性、经期长度、经期出血量
4
个要素，我国暂定的
术语标准见 表
1
，其他还应有经期有无不适，如痛经、腰酸、下坠等。

表
1
正常子宫出血（月经）与
AUB
术语范围

月经的临床评价指标

周期频率

术语

月经频发

月经稀发

范围

＜
21d

＞
35d

仅供借鉴

1

周期规律性
（近
1
年的周期
规律月经

之间的变化）

不规律月经

闭经

经期长度

经期延长

经期过短

经期出血量

月经过多

月经过少

＜
7d

≥
7d

≥
6
个月无月经

＞
7d

＜
3d

＞
80ml

＜
5ml

2.
废用和保留的术语：废用“功血”一词，原因是不同地区的定义和所用诊断
检查 的资源不同，因此内涵不一致。废用
metrorrhagia
（子宫出血）、
men orrhagia
（月经过多）等具有希腊或拉丁字根的术语，理由是定义模糊且
理解不同。< br>
保留的术语：（
1
）经间期出血；（
2
）不规则子宫出血； （
3
）突破性出血：
出血较多者为出血，量少者为点滴出血。

3.
提出的新术语：（
1
）慢性
AUB
：指近
6
个月内至少出现
3
次
AUB
，医
师认为不需要紧急临床处 理、但需进行规范诊疗的
AUB
。

（
2
）急性
A UB
：指发生了严重的大出血，医师认为需要紧急处理以防进一步
失血的
AUB
，可见于有或无慢性
AUB
病史的患者。

4. FIGO
的
AUB
病因新分类系统—
PALMCOEIN
系统：既往我国将
AUB
病因分为器质性疾病、
功能失调和医源性病因
3
大类。
FIGO
将
AUB
病因分为
两大类
9
个类型，按英语首字母缩写为“
PALM-COEIN
”，“
PALM
”存在
结构性改变、
可采用影像学技术和
（或）
组织病理学方法明确诊断，
而
“
COEIN
”
无子宫结构性改变。

仅供借鉴

2