前列腺增生的护理常规

2021年2月7日发(作者：北大口腔医院)
前列腺增生护理常规

（一）定义

前列腺增生症
（
BPH
）
,
旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一

种
良性病变，

其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。

病变起源于后尿道

黏膜
下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节，以两

侧叶和中
叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。

（二）临床表现

1
、

尿频——为最早表现首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频

2
、

排尿困难——进行性排尿困难为该病的显著特点，症状分为梗阻和刺激两类

3
、

血尿——前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而

破
裂出血

（三）护理诊断

/
护理问题

1
、

排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。

2
、

疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。

3
、

有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。

4
、

潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。

5
、

恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。

（四）

观察要点

1
、肾功能指标及尿量。

2
、排尿，排便情况。

3
、

三腔气囊导尿管压迫牵引止血是否有效。

4
、

引流管是否通畅及量、色、质变化。

（五）护理措施

1
、术前护理

（

1
）尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能；

（

2
）忌饮酒及辛辣刺激食物，并注意饮食防止大便干结；
（
3
）全面评估心、肺、肝、肾功能等情况，提高手术的耐受力。有尿路感染者给予

抗
感染治疗。

（

4
）准备冲洗液：术中用

5%
葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水；

（
5
）术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。

2
、术后护理措施

（
1
）严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”

（
2
）防止术后出血是护理重点

①

术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出；

②

早期冲洗速度要快，

以后根据出血量多少调节冲洗速度，

色深则快色浅则慢；

③

保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸；

④

术后

8
小时松解尿道口纱布；

⑤

引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。

（
3
）

导尿管护理

①

翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流；

②

尿道口护理每日

1~2
次。

（
4
）

止痛泵护理：观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。

（

5
）排气后鼓励病人多食粗纤维食物，预防便秘。

（
6
）

拔除尿管

①

拔除尿管前先关闭尿管，使膀胱充盈；

②

拔除尿管后嘱病人多饮 水勤排尿，每日饮水量约
4000ml
,
观察排尿有无异常
;
③

指导病人进行提肛锻炼，防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象；

（
7
）

术后

1
周内禁止灌肠及肛管排气

（六）

健康教育

1
、

心
理指导

（

1
）讲解疾病相关知识，术前与患者及家属谈心；

（
2
）

告知预防术后出血及膀胱痉挛的配合知识，

解释术后可能出现的不适及应对方法；

（
3
）

介绍膀胱冲洗的护理方法缓解患者压力。

2
、

健
康指导

（

1
）忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，嘱患者多饮水；

（
2
）保持尿管通畅，低于膀胱以下防止反流交叉感染；

（

3
）保持会阴部清洁，注意个人卫生。

3
、

出
院指导

（
1
）预防继发性出血：多吃粗纤维素食物，保持大便通畅；

（
2
）
3
月内避免腹压增加的因素：如咳嗽、便秘、久坐、骑自行车等；

（
3
）尿线变细及时就诊；

（
4
）性生活不宜过频。

4
、健康促进

（
1
）定期门诊随访

（
2
）加强身体锻炼

（
3
）保持心情愉悦舒畅

（

4
）避免强体力劳动